Реставрация зуба у собаки

Предупреждение и лечение заболеваний зубов и десен у собак

А знаете ли вы, что мелкие домашние животные (собаки и кошки) страдают от заболеваний ротовой полости, в том числе, и от болезней зубов так же, как и люди. Задача ветеринарного стоматолога – в первую очередь помочь сохранить здоровые зубы и дёсны наших домашних любимцев, а уже при появлении патологий максимально эффективно излечить пациента.

В последние годы в России спектр оказываемых в ветеринарной стоматологии услуг значительно расширился, но их качество зачастую по-прежнему низкое. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Еще совсем недавно любой зуб с признаками воспаления подлежал безжалостному удалению, а сегодня мы имеем возможность во многих случаях сохранить его, подвергнув лечению. Как и в гуманной стоматологии, лечебный процесс может быть осуществлен как в один, так и в несколько этапов, занимая иногда довольно длительный промежуток времени.

Ветеринарная стоматология — это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо-топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней.

На первом месте по распространению заболеваний полости рта стоят мелкие и декоративные породы собак (до 85 %), чуть реже страдают средние породы (до 70 %), а у крупных пород заболевания данной группы достигают 50% от общего числа пациентов. Наиболее предрасположенными к заболеваниям зубов являются следующие породы собак: той-терьеры, йоркширские терьеры, чихуахуа, кокер-спаниели, малые и карликовые пудели, пекинесы, болонки, таксы. Среди кошек – британские, персидские, корниш-рекс, сфинкс.

К сожалению, многие владельцы собак и кошек не имеют представления, что за ротовой полостью своего любимца нужно ухаживать. Бывают и вовсе курьезные случаи: только на приеме у врача люди узнают, что у животных вообще существует процесс смены зубов с молочных на постоянные.

Посещения ветеринарного стоматолога должны начинаться как раз с момента начала смены зубов. В большинстве случаев этот процесс не вызывает никакого беспокойства и происходит незаметно. Но у мелких и декоративных пород собак распространена ложная полидонтия — невыпадение молочных зубов при полностью сформировавшейся аркаде постоянных. Чаще это происходит с клыками, иногда с резцами, премолярами. Невыпавшие молочные зубы могут вызывать нарушение прикуса и требуют своевременного удаления. Многозубость также приводит к тесному прилеганию зубов друг к другу. Возникает задержка остатков пищи между зубами и, как следствие, образование зубных отложений и зубного камня, развитие заболеваний десен и самих зубов, увеличивается риск возникновения свищей и фистул в челюсти.

Удаление молочных зубов необходимо проводить в условиях ветеринарной клиники и только под общей анестезией. Часто владельцы, опасаясь общего наркоза, доверяют своих питомцев «специалистам», обещающим провести манипуляцию без общей анестезии, в домашних условиях. Как правило, эти люди только обламывают коронки молочных зубов, не удаляя корней. После таких манипуляций пациенты попадают на стол к хирургу для удаления торчащих обломков зубов, с уже развившимся воспалительным процессом слизистой оболочки десен.

Важно знать, что молочные зубы, особенно клыки, имеют довольно длинные корни и удаление их без наркоза болезненно. Следовательно, для процедуры необходима жесткая фиксация пациента. Если такая манипуляция выполняется миниатюрной собачке, то здесь возможны такие осложнения как вывихи и даже переломы челюстей, конечностей, болевой шок. Поэтому применение кратковременной общей анестезии для данной операции менее опасно, чем длительная и болезненная фиксация животного.

Владельцы собак и кошек среднего и старшего возраста при появлении у их любимцев неприятного запаха изо рта, слюнотечения, затруднения приема пищи, припухлости на морде (особенно в подглазничной области), изменения цвета зубов, а также при любых их травмах должны обращаться к ветеринарному врачу для тщательного стоматологического осмотра. В некоторых случаях (агрессивные животные, болезненные процедуры, забота о психике пациента) даже детальный осмотр и обследование ротовой полости пациента можно провести только с использованием седативных препаратов.

При обследовании пациента с неприятным запахом из ротовой полости, как правило, обнаруживается зубной камень. Он представляет собой плотную структуру коричневого или серо-зеленого цвета и образуется на эмали зубов. Живущие во рту бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют минеральные, нерастворимые соединения, которые оседают на поверхности зуба и, наслаиваясь друг на друга, образуют зубной камень. Фактором, способствующим образованию данной патологии, является в первую очередь породная предрасположенность, а также кормление с использованием мелкодисперсных кормов (каши, сухари, творог), свободный (не порционный) режим приема пищи. Все это приводит к хроническому засорению ротовой полости кормовыми частицами, которые являются субстратом для роста и размножения бактерий. В ротовой полости изменяется Рh ,что приводит в свою очередь к изменению структуры бактериальной флоры с условно патогенной на патогенную. Образуется зубной налет, а затем и зубной камень, могут развиваться воспалительные процессы в ротовой полости. В запущенных случаях инфекция может проникать в более глубокие ткани и даже кости черепа, вызывая остеомиелит, сепсис.

Различают наддесневой (супрагингивальный) и поддесневой (субгингивальный) зубной камень. Находясь над дёснами и соприкасаясь с ними, камень вызывает воспаление десны – гингивит. Супрагингивальный камень шершавый наощупь, поэтому прикасаясь вплотную к слизистой оболочке щек, губ и языка, он наносит механическую травму данным структурам ротовой полости. У животного начинается гнойный или язвенный стоматит, часто являясь причиной полного или частичного отказа от приема привычной пищи. Субгингивальный камень находится под дёснами, он не так заметен, но раздражает десну, поддерживает размножение бактерий и воспалительные процессы в ротовой полости и является одной из основных причин пародонтита, пардонтоза, способствует образованию гранулем, свищей, абсцессов.

Обильное образование зубного камня приводит к обнажению шеек зубов, затем расшатыванию, а в дальнейшем – выпадению зубов. У некоторых животных камня так много, что он лежит монолитом на нескольких зубах одновременно. У таких пациентов при снятии зубного камня зубы могут выпасть сами, так как они держались на нем как на ортодонтическом мосту.

Лечение направлено на снятие зубного камня и налета. Обязательным является удаление нежизнеспособных и патологически подвижных зубов, при необходимости проводится антибактериальная терапия слизистой оболочки ротовой полости.

Существует два способа удаления зубного камня: механический и ультразвуковым аппаратом. При применении только первого способа происходит просто откалывание камня от эмали. Процесс этот очень травматичен для десен и зубов пациентов. Полного удаления зубного камня при данной манипуляции достичь не удастся, и повторное его появление происходит довольно быстро.

Полного и детального удаления зубного камня можно добиться только с использованием специальной стоматологической аппаратуры и только под общей анестезией (без анестезии невозможна надежная фиксация животного, что может вызвать травму). Ультразвуковой аппарат (скалер) меньше травмирует эмаль зубов, десны, более тщательно удаляет поддесневой камень. Но и при работе скалером можно нанести серьезные травмы зубам пациента при неправильной технике работы с прибором, отсутствии достаточных знаний у специалиста. Многие врачи ошибочно полагают, что достаточно просто купить скалер, и можно правильно и безболезненно снимать зубной камень. Однако это не так: важно знать как правильно выбрать насадку, под каким углом и какой стороной приложить ее к эмали, знать экспозицию и степень силового воздействия скалером на зуб. В некоторых случаях такое снятие зубного камня может принести больше вреда, чем пользы. Бездумное, неумелое применение данного прибора может привести к развитию у животного таких осложнений как острый пульпит (часто с развитием болевых ощущений), механические травмы эмали (трещины, сколы), приводящие впоследствии к развитию кариеса.

Завершающим этапом является полировка зубов специальными насадками с использованием стоматологических паст, т.к. на отшлифованном зубе камень образуется медленнее. Шлифовка зубов также требует определенных навыков и знаний от стоматолога.

У мелких домашних животных гораздо реже чем у людей, но все же встречается кариес. Кариес — это нарушение минерализации эмали зуба, вызванное деятельностью бактерий ротовой полости. Вопреки сложившемуся мнению кариозные зубы (к сожалению не все) можно и нужно лечить. При данной патологии выполняется установка пломбы, при глубоком кариесе – с депульпацией. Чем раньше будет обнаружен у животного кариес, тем выше шанс сохранить зуб. Поэтому важно посещать ветеринарного стоматолога 1 раз в год даже при отсутствии жалоб.

У кошек, особенно старше 5 лет, встречается одонтокластическое резорбтивное поражение зубов (ОРПЗ) — заболевание, при котором происходит неконтролируемая резорбция ( разрушение) коронок и корней зубов, приводящая в итоге к полной потере зуба. При этом зуб не выпадает, а происходит отлом коронковой части, оставляя корень или его фрагменты в челюсти. Причины возникновения этого заболевания неивестны., но зато есть исследования, подтверждающие, что кошки, пораженные ОРПЗ, испытывают сильную боль. Консервативного лечения не существует, важно своевременно и правильно удалить зуб с участками резорбции.

У молодых собак, особенно подобранных на улице или взятых из приюта, встречается системная гипоплазия (недоразвитие) тканей зуба (чаще всего эмали). Заболевание возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме ( в пренатальный и неонатальный период). Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме матери, во время беременности (перенесенные вирусные инфекции, тяжелые отравления и т.д.). Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 2 недель до 6 месяцев. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания. Слабая степень недоразвития эмали проявляется в виде пятен чаще белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины. Более тяжёлой формой гипоплазии эмали является ее недоразвитие, которая проявляется по разному (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). На поверхности эмали обнаруживаются углубления или бороздки. Наиболее редко встречающейся формой гипоплазии является ее отсутствие (аплазия) на определенном участке. Часто поражаются дентин и пульпа зуба.

Системная гипоплазия — заболевание неизлечимое, но можно остановить пргрессирование болезни, ведущей к полной потере зубов. Для этого выплняется реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта. Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и имеющих тесную генетическую, морфологическую, функциональную связи. Он включает десну, костную ткань альвеолы, периодонт, цемент корня. Пародонтит характеризуюется прогрессирующей деструкцией периодонта и кости. При нарушении целостности зубодесневого соединения образуется патологический зубодесневой карман, если он выходит за пределы десны, то образуется пародонтальный карман. Все это может приводить к развитию абсцессов свищей в ротовой полости, выпадению зубов. Развитию этого заболевания способствует наличие зубного камня у животного. Лечением пародонтита является грамотная санация ротовой полости – удаление нежизнеспособных зубов, снятие зубных отложений, вскрытие абсцессов, чистка и кюретаж пародонтальных карманов, обязательна антибактериальная терапия.

Довольно часто у собак встречается пульпит – воспаление пульпы (живой части зуба, где находятся сосуды и нервы). При данном заболевании характерно изменение окраски эмали. Лечение пульпита – пульпотомия (частичное удаление пульпы) или пульпэктомия (полное удаление пульпы) с последующим пломбированием полости коронки и канала зуба.

У пожилых животных распространены новообразования ротовой полости, причем у кошек процент злокачественности значительно выше чем у собак. Часто клинические признаки пародонтального абсцесса и новообразования ротовой или носовой полости сходны, поэтому важно правильно поставить диагноз, для этой цели применяется гистологическое исследование биопсийного материала.

У крупных собак, иногда у кошек встречаются переломы (сколы) коронок зубов. Такие зубы часто можно спасти от удаления при своевременном обращении к стоматологу. В данном случае выполняется пломбирование каналов зуба.

Следует обратить внимание на то, что после санации ротовой полости необходима активная профилактика болезней зубов, включающая в себя несколько пунктов:
1. Регулярная (1-2 раза в неделю, некоторым животным – каждый день) чистка зубов питомца с помощью специальных щеток и паст с целью удаления мягкого зубного налета. Массаж десен.
2. Отказ от мелкодисперстных кормов в пользу крупнодисперстных.
3. Приучение животного к употреблению промышленных специально обработанных твердых лакомств (кости из жил, свиные уши, специальные палочки для мелких пород и т.д.) в умеренных количествах.
4. Исключение из рациона животных сладких и жирных продуктов.
5. Регулярные визиты к ветеринарному стоматологу.

И самое главное: необходимо с детства приучать молодое животное к домашнему повседневному уходу за зубами. Владелец должен иметь возможность беспрепятственно исследовать ротовую полость своего питомца и проводить с ней все необходимые манипуляции. Процесс приучения постепенный. Сначала просто приподнимаем губы животного. Следующий этап — приучить его спокойно переносить прикосновение к десне. Затем на палец можно намотать бинт или мягкую тряпочку и почистить зубы, а потом уже — специальной щеткой и пастой. Домашний уход должен стать одной из составных частей комплексной программы. Главная цель ухода — удалить зубной налет до того, как он превратится в камень.

В нашей клинике ведет прием ветеринарный стоматолог. Мы предлагаем услуги в следующих областях стоматологии:

парадонтология , т.е. лечение пародонтитов, гингивитов (при этом снятие зубного камня проводится с помощью ультразвукового скалера с последующей шлифовкой эмали зубов),
шинирование зубов резцовой группы у собак
хирургия — удаление персистирующих (не выпавших) молочных зубов, удаление постоянных зубов любой степени сложности ( в т. ч. удаление дистопированных зубов, фрагментов зубов, зубов с ОРПЗ)
эндодонтия — это лечение зубов при кариесе, пульпите, переломах (сколах) зубов с установкой пломб световой полимеризации, в том числе и пломбирование корневых каналов с депульпацией
лечение системной гипоплазии эмали — реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов
дентальная рентгенография — в клинике имеется дентальный рентгеновский аппарат Kodak. Рентгенография выполняется при эндодонтическом лечении зубов, у окшек с ОРПЗ, при сложных удалениях зубов, тяжелых пароднтитах, возможно определение причины отсутствия зубов ( адонтии) у племенных собак.

В нашей клинике ведет прием ветеринарный стоматолог.

Мы предлагаем услуги в следующих областях стоматологии:

арадонтология , т.е. лечение пародонтитов, гингивитов (при этом снятие зубного камня проводится с помощью ультразвукового скалера с последующей шлифовкой эмали зубов), шинирование зубов резцовой группы у собак
хирургия — удаление персистирующих (не выпавших) молочных зубов, удаление постоянных зубов любой степени сложности ( в т. ч. удаление дистопированных зубов, фрагментов зубов, зубов с ОРПЗ)
эндодонтия — это лечение зубов при кариесе, пульпите, переломах (сколах) зубов с установкой пломб световой полимеризации, в том числе и пломбирование корневых каналов с депульпацией
терапия — лечение системной гипоплазии эмали, реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов.
ортодонтия — коррекция прикуса (по медицинским показаниям),
ортопедия — протезирование и имплантация.
дентальная рентгенография — в клинике имеется дентальный рентгеновский аппарат Kodak. Рентгенография выполняется при эндодонтическом лечении зубов, у окшек с ОРПЗ, при сложных удалениях зубов, тяжелых пароднтитах, возможно определение причины отсутствия зубов (адонтии) у племенных собак.

Источник

Терапевтическая стоматология (лечение зубов у собак)

Эндодонтия

Что такое эндодонтия?

Эндодонтия — является разделом терапевтической стоматологии; она занимается манипуляциями лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболевании пульпы и верхушечного периодонта.

Показания к эндодонтическому лечению зуба.

Показанием к эндодонтическому лечению являются острый или хронический пульпит и все формы верхушечного периодонтита.

Как известно, зуб имеет внутри полость, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпой. Воспаление тканей пульпы называется — пульпит.

Причин, вызываемых пульпит несколько. У животных наиболее распространенной причиной пульпита является травма зуба и в результате перелом, какой-либо его части (острый травматический пульпит). Зачастую владельцы животных не придают сломанному зубу должного значения, считая, что это не приносит животному беспокойства. Это не так – животное испытывает боль, и некоторые владельцы это часто замечают беспокойство животного, вызванного травмой зуба. В результате травмы развивается воспаление, оголенная ткань пульпы быстро инфицируется. Проникновение инфекции через канал за верхушку корня приводит к попаданию патогенной микрофлоры и ее токсинов сразу во внутреннюю среду организма, минуя эпителиальные защитные барьеры. В результате могут возникать осложнения, такие как, риниты односторонние или двухсторонние (со стороны поврежденного зуба), конъюнктивиты, периодонтиты, апикальные абсцессы и т.д.

Этапы лечения каналов зубов.

Лечение канала начинают с удаления всех инфицированных и омертвевших тканей. Производят депульпирование – удаление тканей пульпы. Для этого используют пульпэкстрактор – зубчатый инструмент, на рабочей части которого в разных плоскостях располагается около 40 зубцов. При выведении из канала зубцы захватывают ткань пульпы и полностью удаляют ее.

После удаления пульпы приступают к инструментальной обработке канала. Для этого используются специальные эндодонтические инструменты. Эндодонтический инструмент состоит из ручки (хвостовика) и металлического стержня, предназначенный для выполнения тех или иных эндодонтических манипуляций, имеющий соответствующую форму и нарезку. Рабочая часть любого эндодонтического инструмента имеет длину от 21-31 мм, а ветеринарные инструменты – 5-6 см, они используются для лечения каналов клыков у крупных собак.

При помощи этих инструментов стенки каналов очищаются от инфицированного дентина и остатков пульпы. Выравнивают стенки канала и придают каналу форму удобную для дальнейшего пломбирования.

Пломбирование канала

Заключительным этапом эндодонтического лечения является пломбирование корневых каналов биосовместимым пломбировочным материалом. Целью пломбирования корневого канала является сохранение его наиболее биологически инертного состояния и предотвращение повторного инфицирования канала размножающимися в нем микроорганизмами. Пломбировочный материал должен герметично закрывать апикальное отверстие и плотно прилегать к стенкам канала. С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала и, в первую очередь, от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки. С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретровторжению бактерий.

Методы пломбирования

В зависимости от клинической ситуации и избранной врачом-стоматологом тактики лечения пломбирование корневого канала может быть постоянным или временным. Для временного пломбирования используются лечебные нетвердеющие пасты. Эти пасты оставляются в канале от нескольких дней до нескольких месяцев.

Методов постоянного пломбирования существует большое количество. В нашей клинике для пломбирования корневых каналов используется гуттаперчевые штифты. На данный момент это самый популярный в российской и мировой стоматологии материал для пломбирования корневых каналов. Канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Особенности лечения каналов зубов у животных

Для лечения зубов у животных применяются те же материалы и методики, применяемые у человека. Принципиальных отличий два. Первый – это конечно же анатомия. Зубы у животных отличаются строением и формой, и для их лечения нужно хорошо знать анатомию каждой группы зубов. Это — бесспорно. Второй – это размер. Клыки крупных собак на много больше остальных зубов, а их корни в 2 раза превышают длину коронки. В целом такой зуб может достигать 5-6 см. Для лечения каналов таких зубов нужны ветеринарные инструменты и гуттаперча, имеющие размер от 6 – 12 см. В остальном – суть остается та же, что и при лечении зубов у человека.

Травмы (перелом) зубов

Как происходят переломы зубов?

Самые распространенные причины перелома зуба у собак – это грызение и хватание зубами костей, палок, камней, драки с другими собаками (очень опасны в этом случае металлические ошейники, «строгачи», ошейники с мет. шипами). У кошек переломы зубов чаще происходят по причине падения. При этом они ломают преимущественно верхние клыки. Возможны несколько способов восстановления зубов у животных, о чем подробнее рассказывается в других разделах.

Перелом зуба у собаки

Кот, 9 лет. Перелом клыка

Какие бывают переломы зубов?

Собака, метис, 3 года. Косой перелом коронки и корня.

Переломы зубов разделяют на переломы коронки зуба и переломы корня зуба. В свою очередь переломы коронки подразделяются на – переломы в пределах эмали, в пределах дентина (без вскрытия полости зуба, со вскрытие полости зуба), отлом коронки зуба. А преломы корня зуба бывают – продольный, поперечный, косой, со смещением, без смещения. В зависимости от степени повреждения будет соответствующее лечение и прогноз. Самый неблагополучный – продольный перелом корня.

Что происходит во время перелома зуба?

Как известно -дентин представлен обызвестленным основным веществом, пронизанными дентинными канальцами. Дентинные канальца имеют вид тонких трубочек диаметром 1-4 мкм. Канальца располагаются радиально от пульпы к периферии и создают исчерченность дентина. Просвет дентинных канальцев целиком заполнен отростком одонтобласта. Одонтобласты – это клетки, участвующие в образовании дентина зубов и в его обызвествлении. Если при травмировании зуба произошел скол эмали или дентина, то тогда обнажаются дентинные канальцы. И по этим канальцам инфекция может проникнуть в полость зуба и в результате развивается пульпит.

Если в результате травмы произошел перелом коронки зуба и обнажилась пульпа, т.е. вскрыта полость зуба, то в таком случае речь идет об остром травматическом пульпите.

Что будет если не лечить сломанный зуб?

При обнажении пульпы, она сразу инфицируется и возникает воспаление. После того, как вскрывается полость зуба и травмируется пульпа, образуется сгусток крови, а это идеальная питательная среда для бактерий. И через сутки в пульпе уже возникает острое воспаление. Острое воспаление ткани пульпы приводит к дальнейшей ее гибели. Проникновение инфекции через канал за верхушку корня приводит к попаданию патогенной микрофлоры и ее токсинов сразу во внутреннюю среду организма, минуя эпителиальные защитные барьеры. В результате могут возникать осложнения, такие как, риниты односторонние или двухсторонние (со стороны поврежденного зуба), конъюнктивиты, периодонтиты, апикальные абсцессы и т.д.

Лечение сломанных зубов

Если в результате травмы произошел небольшой скол эмали, то в этом случае часто вообще ничего не делается. Если перелом произошел в пределах дентина без затрагивания пульпы – в этом случае производят реставрацию зуба (композитными материалами или коронкой).

Собака, Аляскинский маламут, 3,5 года. После эндодонтического лечения канала зуба (верхний второй резец).

В случае, когда затронута пульпа, то независимо от того реставрируется коронка в дальнейшем или нет, производят лечение канала, с последующим его пломбированием. Это обязательно! Оставление открытого канала недопустимо.

Реставрация зубов

Что такое реставрация зуба?

Пломбирование (или же реставрация) – это восстановление анатомической формы, внешнего вида и функции зуба.

Виды реставраций зубов.

Реставрация зубов может осуществляться прямым или непрямым способом. В первом случае восстановление разрушенного зуба проводится в полости рта с применением светоотверждаемого композита в один этап. Исключение составляют лишь те случаи, когда требуется реставрировация сразу нескольких разрушенных зубов.

Реставрация зубов, осуществляемая непрямым методом, проходит в несколько этапов и считается более сложной, чем предыдущий способ. Первым этапом непрямой реставрации считается лечение зуба: чистка корневых каналов, удаление поврежденных тканей и пломбирование. После успешного завершения лечения (которое также может включать несколько посещений к стоматологу) зубной техник изготавливает вкладки или коронки, благодаря которым в дальнейшем проводится реставрация зубов.

Прямая реставрация зубов (пломбирование).

Этапы пломбирования зубов

Очищение полости и дальнейшее удаление разрушенных участков зуба при помощи бормашины;
Если зуб был сильно разрушен, устанавливают штифт, который способствует более плотному и надежному прикреплению пломбы к зубу. Штифт выполняет функции опоры;
Установка пломбы на зуб. Выбор делается в пользу того материала, который оптимально подходит по цветы и физическим качествам (прочность);
Проведение шлифовки. Пломба должна полностью сливаться с зубом. Чем лучше выполнена шлифовка, тем меньше зубного налета будет скапливаться на запломбированном зубе;

Преимущество прямого метода реставрации зубов:

Быстрота метода. Все зависит от объема, условий работы и требований к реставрации, но в любом случае не более часа.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов.

Собака, Аляскинский маламут, 2,5 года. Композитная реставрация верхнего первого резца.

Леопард, 14лет, самец. Пломбирование нижнего клыка и выполненная композитная реставрация.

Непрямая реставрация (протезирование)

Производиться как правило металическими или металлокерамическими коронкам. Если коронка зуба сильно разрушена, то реставрацию производят при помощи культевой вкладки.

Реставрация непрямым методом производиться в несколько этапов.

Перед реставрацией обязательным условием является адекватное эндодонтическое лечение канала корня зуба. Это значит, что канал должен быть запломбирован на всем протяжении до верхушки корня постоянным пломбировочным материалом.

После проведенного лечения врач стоматолог снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает коронку или вкладку.

Прочность;
Эффективность реставрации;

Несколько посещений;
Длительность процесса изготовления.

Стоит или нет восстанавливать сломанный зуб?

Хотя реставрация непрямым методом и считается более прочной, но нужно учитывать, то что собака может поломать любую реставрацию если будет грызть кости, играть с палками, драться с другими собаками и т.д. Если хозяева принимают решение о полной реставрации коронки зуба, то они должны понимать все риски связанные с темпераментом собаки и ее привычками.

Кариес

Бывает ли кариес у собак и кошек?

Кариес у собак встречается гораздо реже чем у людей. Примерно 5 % собак имеют это заболевание. Он не имеет породной предрасположенности, встречается одинаково у все пород всех размеров собак и кошек.

Причины, по которым кариес редко встречается у плотоядных:

Отсутствие в нормальной (здоровой) флоре полости рта бактерий, вызывающих кариес
Высокая рН слюны, которая нейтрализует кислоту, выделяемую бактериями
Форма зубов, не способствующая скоплению пищи на поверхности
Низкоуглеводная диета
Меньшая частота приема пищи по сравнению с людьми

В зоне риска находятся собаки в рационе у которых имеются большое содержание ферментируемых углеводов и простых сахаров, страдающие от дисфункции слюнных желез, или обезвоживания (уменьшается слюноотделение).

Причины возникновения кариеса.

Развитие кариеса начинается с образования зубного налета или как принято его называть — «зубной бляшки». Зубная бляшка – это скопление бактерий, довольно плотно фиксированных на поверхности одного или нескольких зубов. Размножающие бактерии выделяют кислоту, вымывающую кальций и фтор из эмали зуба, что делает его незащищенным. Окклюзионные поверхности моляров у собак (особенно верхних моляров), особенно восприимчивы к кариесу из-за наличия в жевательных ямках фиссур в которых возможен застой пищевых остатков. Некоторые бактерии зубного налета вызывают брожение углеводов, в том числе глюкозы и сахарозы, с получением кислоты в качестве побочного продукта бактериального метаболизма. В результате присутствия кислоты рН падает до критической точки, где происходит деминерализация поверхности зуба. Это позволяет проникать бактериям внутрь дентина и эмали. Разрушая эмаль, бактерии проникают все глубже и глубже в зуб, что в итоге может привести к его полному разрушению.

В результате этой бактериальной инвазии в дентине из-за выделения бактериями токсинов развивается обратимое воспаление пульпы (острый или хронический пульпит), что может привести к зубной боли. В ответ на воздействие на пульпу токсинов образуется вторичный дентин. Тем не менее, защитные механизмы не справляются с агрессией бактерий. В конце концов инфекция достигает пульпы, и это может привести к необратимому воспалению и в конечном итоге некрозу пульпы. После необратимого пульпита и некроза, бактерии и бактериальные токсины достигают апикальной части корневого канала, что приводит к верхушечному периодонтиту.

Течение заболевания.

Кариес не болезненный процесс. Деминерализации эмали и потере кальция и фосфата из кристаллов гидроксиапатита может следовать процесс реминерализации. В начале деминерализации эмали появляется белое пятно. На данный момент, кариозный очаг является обратимым и может подвергнуться реминерализации. Во время реминерализации в повреждение могут попадать пищевые субстраты, в результате реминерализованная поверхность зуба становиться коричневого или черного цвета. Эти поражения должны быть дифференцированы от просто окрашивания зубов.

Если кариозный процесс продолжается, в конце концов эмаль разрушается и кариозная полость будет формироваться. На данный момент процесс уже необратим и структура зуба была потеряна. В этом случае кариозную полость необходимо пломбировать.

Стадии кариеса.

Развитие кариеса происходит в несколько этапов. Традиционно выделяются следующие:

начальный кариес в стадии пятна;
средний кариес;
глубокий кариес;

Для того чтобы определить на какой стадии находиться бывает достаточно простого осмотра, иногда необходимо сделать рентгенологический снимок.

Первая стадия кариеса характеризуется образованием светлого желтоватого пятна на зубной эмали. В это время может не наблюдаться никаких дискомфортных ощущений, но это не значит, что на появившиеся пятна не нужно обращать внимание.

При лечении кариеса на стадии пятна восстановительное вмешательство обычно не требуется, и реминерализация из этих ранних поражений часто можно с помощью диетолога и контроля налета. Регулярный обзор имеет важное значение для мониторинга состояния деминерализации.

Когда кариозная болезнь доходит до своей следующей стадии – средней, повреждается не только эмаль зуба, но и дентин.

Глубокий кариес – это наиболее обширное поражение твердых зубных тканей, охватывающее не только эмаль, но и достаточно большую часть дентина. Глубокий кариес развивается, если вовремя не вылечить средний кариес.

Гипоплазия и гипокальцификация эмали.

Причины возникновения.

Зубы у новорожденных щенков и котят не видны над десной, они еще находяться в кости. В течении нескольких недель прорезываются молочные зубы. В это время начинают развиваться постоянные зубы в костях верхних и нижних челюстей. Затем постоянные зубы начинают прорезываться. Корень молочного зуба который находиться «на пути следования» постоянного зуба рассасывается , и когда постоянный зуб достигает поверхности десны, молочный зуб выпадает. Нормальный срок прорезывания постоянных зубов у собак от 4 до 7 месяцев. У карликовых пород собак часто происходит задержка смены зубов и этот процесс может отложиться до нескольких месяцев.

Из-за чего же возникает гипоплазия эмали? Если в то время, когда происходит развитие эмали, возникло какое либо заболевание с высокой температурой или же другие серьезные медицинские проблемы – развивается гипоплазия эмали. Сначала на зубах появляются белые шероховатые пятна, эти участки склонны к изменению цвета (от желтого до коричневого окрашивания). На шероховатой поверхности быстрее образуется зубной налет, и в дальнейшем – зубной камень.

При гипоплазии эмали зубы становяться чувствительными к температурным воздействиям. Кроме того, через незащищенные дентинные канальцы могут проникать бактерии в полость зубы, т.е. в пульпу. Что в дальнейшем приводит к воспалению зубной мякоти – пульпиту. Это в свою очередь ведет к необратимому повреждению и отеку пульпы, которое в конечном итоге приводит к смерти пульпы (некроз).

Гипокальцификация эмали.

При гипокальцификации эмаль становиться мягкой, цвет может быть от белого-мелового до желто-коричневого. Может возникать если во время формирования эмаль была травмирована, или же было состояние лихорадки, вирусная инфекция, местное воспаление. Это состояние часто путают с гипоплазией. Отличие в том, что при гипоплазии эмаль становиться тоньше, а при гипокальцификации она становиться мягкой. Часто такую эмаль можно удалить УЗскелером. Иногда оба эти заболевания встречаются вместе. Дифференциация не имеет практического значения, поскольку причины, лечение и прогнозы одинаковые.

Диагноз.

Все зубы с поврежденной эмалью должны быть обследованы рентгенологически для того чтобы понять на сколько они повреждены. Возможно инфекция уже проникла в периапикальное пространство и возник апикальный абсцесс или радикулярная киста.

Лечение

Возможно несколько способов лечения таких зубов.

Восстановление коронки не прямым методом.

Имеется в виду установка на поврежденный зуб металлической или металлокерамической коронки. Этот процесс выполняется в два этапа каждый из которого требует общей анестезии. В первое посещение производиться подготовка зуба к протезированию (формирование культи) и снятие слепков, во второе посещение происходит установка коронки на цемент.

Преимуществом данного метода является, то что он обеспечивает отличную устойчивость к повреждениям и износу зуба. Также зуб защищен от бактериальной инвазии. Недостатком этого метода является, то что этот метод значительно дороже, чем композитное восстановление.

Наиболее предпочтительны для собак коронки, изготовленные из металла. Металлокерамические коронки представляют собой металлическую коронку, облицованную фарфором. Такие коронки несут высокий риск неудачи в долгосрочной перспективе, поскольку являются более хрупкими. Однако если натуральный цвет имеет важное значение, то такой вариант тоже может быть.

Повреждение коронки обычно происходит из-за того, что животное может грызть палки, камни, кости и другие предметы. Если это происходит коронка может сломаться, кроме того возможно собственный зуб сломается вместе с коронкой.

Композитная реставрация.

Это самый распространенный метод востановления коронки зуба при гипоплазии эмали. Композитный материал закрывает обнаженные дентинные канальцы, при этом устраняется чувствительность, а также возможно предотвращается инвазия бактерий внутрь зуба. Следует помнить, что если инвазия бактерий уже произошла, но на рентгене нет никаких изменений, то нет ни каких способов это узнать. Соответственно надо иметь в виду, что проблемы возможно могут возникнуть позже. Поэтому рекомендуется рентгенографическое обследование поврежденных зубов один раз в год.

Герметизация дентина

Применяются специальные стоматологические герметики с целью запечатывания открытых дентинных канальцев. В результате уменьшается чувствительность и снижается вероятность бактериальной инвазии через незащищенные дентинные канальцы. Этот метод проще и дешевле, чем композитная реставрация, но не может обеспечить защиту на длительное время. В среднем герметизация держится около 12 месяцев, но бывает и дольше. В качестве профилактики эту процедуру выполняют каждый раз, когда животное приходит на снятие зубных отложений.

Фторирование

Фторирование в домашних условиях самый простой способ лечения. Не требует анестезии и может выполняться владельцами самостоятельно (по назначению врача !). Метод очень эффективный если не нарушать инструкцию по нанесению препарата и кратность нанесения назначенную врачом.

Источник

Современные методики ортодонтической коррекции прикуса у собак с помощью постановки брекет-систем

Автор: Багатов А. В., ветеринарный врач-стоматолог, Ветеринарная клиника «Бэст» г. Новосибирск.

Прикус – это особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Нормальный прикус – это правильное соотношение челюстей и зубов, расположенных на них. И, соответственно, неправильный прикус – это несоответствие соотношения верхней и нижней челюсти, а также неправильное расположение отдельных зубов (дистопия) или целого ряда зубов в зубной аркаде на правильно развитых челюстях.

К нормальному виду прикуса относится ножницеобразный – это означает, что верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними.

Также к нормальному прикусу у некоторых пород собак относят прогению (перекус) – выступание нижней челюсти за пределы верхней. Такое состояние считается нормой у боксеров, бульмастифов, пекинесов, ши-тцу, бульдогов, мопсов, а у остальных пород собак считается аномалией. При этом травмирования зубами верхней челюсти десны нижней челюсти в ряде случаев не происходит.

Клещеобразный (прямой) прикус – это соприкосновение жевательной поверхности резцов верхней и нижней челюсти при смыкании. Для некоторых пород это является нормой (американский питбультерьер, иногда допускается у мелких пород собак).

Прогнатия (недокус) – это состояние, при котором верхняя челюсть длиннее нижней, в результате чего резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти, при этом не соприкасаясь. Прогнатия ни для одной породы собак не считается нормой. Исключением являются только щенки, так как со временем этот вид прикуса может измениться на нормальный.

И к самой тяжелой форме нарушения прикуса относят перекошенную пасть (перекос) – это смещение нижней челюсти вбок с возможной деформацией верхней челюсти. При этом происходит смещение зубов в зубной аркаде (в основном резцовой части) и прослеживается отклонение по центральной линии (Фото 1-2).

Существует еще одна форма прикуса – сменный (переходный) – в период смены молочных зубов на постоянные. Такой прикус является основой для будущего положения зубов.

Причины появления неправильного прикуса делят на врожденные (в том числе генетически обусловленные) и приобретенные, возникающие из-за перенесенных заболеваний в раннем возрасте, дефицита витаминов и минеральных веществ во время роста зубов, заболеваний зубочелюстной системы, механических травм и возрастных изменений организма (старение). Отклонения от нормальной формы прикуса приводят к нарушениям нормального пищеварения и зубочелюстным заболеваниям. Примерами таких заболеваний могут служить задержка смены молочных зубов, травма мягких тканей десны зубами верхней или нижней челюстей, раннее стирание зубов, зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтит, остеомиелит и полная потеря зубов с деформацией челюстей. Помимо патологий прикуса, отклонением от нормы являются аномалии положения зубов (диспозиция) – отклонение коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего эту патологию наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.

По стороне наклона от зубной аркады диспозиция зубов делится:

1. Мезиопозиция – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы) (Фото 3).

2. Ретропозиция – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Также его называют оральным и небным прилежанием. В этом случае клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти (Фото 5).

3. Торпозиция – это поворот зуба вокруг своей оси. Торпозиция бывает незначительной – с углом поворота до 30°, и значительной – свыше 90°. У крупных пород такая патология встречается довольно редко, ей более подвержены мелкие породы (йоркширские терьеры, болонки, папильоны, той-терьеры, пекинесы, мопсы, бульдоги) (Фото 6).

4. Транспозиция – это аномалия, при которой происходит смена местоположения зубов. В этом случае резец-окраек меняется местом с клыком. К транспозиции наиболее склонны собаки мелких пород (Фото 7).

5. Вестибулярное отклонение зубов – это смещение зубов из зубной аркады наружу. В основном ему подвержены резцы.

6. Инфра- и супрапозиция – низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к высоте коронок своей группы зубов и всей зубной аркаде.

7. Ретинированный зуб (зубы) – это зуб (зубы), которые не могут прорезаться правильным образом и встать на свое место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости или быть прикрытым только слизистой оболочкой. В основном ретенции подвержены резцы, премоляры и клыки (Фото 8-9).

8. Олигодонтия (неполнозубость) – это уменьшение количества зубов. Обычно недостает одного или нескольких зубов. При этом зубы, расположенные над недостающими, не стираются больше других зубов своей группы. Основной причиной этого является генетическая предрасположенность (Фото 3-4).

9. Полиодонтия (многозубость, или сверхкомплект) – увеличение количества зубов по сравнению с нормальным количеством. Увеличение обычно происходит за счет одного или двух зубов. Существует ложная и истинная полиодонтия. Ложная полиодонтия развивается в результате невыпадения временных зубов, а истинная связана с появлением сверхкомплектных постоянных зубов. В основном этому подвержены резцы, реже – клыки (Фото 24, 11).

Лечение аномалий прикуса бывает:

– хирургическое – заключается в изменении длины челюсти;

– ортодонтическое – заключается в изменении направления положения зубов до их нормального положения или близко к нему.

Ортодонтическое лечение включает в себя большое разнообразие аппаратов съемных и несъемных систем, направленных на коррекцию прикуса.

В нашей клинике применяется современная ортодонтическая коррекция прикуса брекет-системой, которую мы разработали и адаптировали с учетом анатомических особенностей собак и кошек. Хотя данная система была давно известна, применялась она только у людей. Принцип этой системы заключается в том, что к зубам приклеиваются брекеты (замочки) с вестибулярной и лингвальной стороны на специальный стоматологический клей и в зависимости от нарушения формы прикуса производится установка ортодонтической дуги, стоматологической цепочки, пружинки или все вместе (Фото 12). Эти части системы благодаря постепенному сопротивлению, натяжению и распрямлению заставляют принимать нужную траекторию движения зуба в альвеоле и возвращают неправильно расположенные зубы на анатомически правильную позицию. Большим плюсом является то, что такая система может воздействовать только на определенный зуб или зубы и при этом никак не влиять на остальные. Поэтому клеить брекеты на все зубы нет необходимости. Данной методикой возможно корректировать практически любую аномалию прикуса.

В состав брекет-системы входят:

Брекеты (замочки) – приклеиваются на зубы;
Ортодонтическая дуга – устанавливается в специальные пазы брекета и фиксируется при помощи лигатур (существуют самолигирующиеся брекеты). Дуги могут быть с круглым и прямоугольным сечением;
Кольца – надеваются на зубы, фиксируются на клей, служат как брекетом, так и опорой в зависимости от постановки;
Пружины – элементы брекет-системы, надеваются на ортодонтическую дугу, толкая или притягивая вдоль дуги брекеты;
Стоматологические цепочки, кольца и другие элементы.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:

Возраст до полной смены временных зубов на постоянные.
Нарушение обмена веществ.
Тяжелые соматические заболевания.
Заболевания пародонта.
Агрессивный темперамент животного.
Недостаточность внимания и времени владельцев питомца для ухода и контроля.

Осложнения:

Потеря (отклеивание) брекета.
Миграция зубов, к которым прикрепляется брекет-система.
Заболевание пародонта в результате плохой гигиены полости пасти.
Воспаления в участках контакта брекета с мягкими тканями.
Болезненные ощущения, саливация.
Миграция корректируемых зубов обратно.

В нашей клинике за последние 2 года мы опробовали различные виды методик коррекции прикуса: хирургическая коррекция – 5 собак, ортодонтическая пластина и проволочный серкляж – 11 собак, стоматологическая цепочка и резинка – 8 собак, брекет-система – 24 собаки.

Проанализировав полученный опыт, мы можем сделать вывод, что лучший результат мы получили при применении собственно разработанной методики брекет-системы. Она позволяет провести коррекцию без риска для потери зуба, вывести зубы в линейку и получить стабильный результат. При хирургическом же методе очень высок риск потери зуба или зубов, нарушается линейка, очень длительный реабилитационный период и нестабильный результат. В итоге нужно отметить, что врач-ортодонт должен владеть различными методиками, уметь подобрать наиболее правильную методику, а при необходимости и сочетать их для каждого питомца индивидуально.

Источник

Стоматолог для собак. Услуги и цены

Не многие владельцы собак знают, что зубы и ротовая полость их питомцев нуждаются в регулярном уходе. Необходимо своевременно проходить осмотр стоматолога для профилактики и лечения патологий ротовой полости.

Как понять, что Вашему питомцу требуется срочный осмотр стоматолога:

Неприятный запах из ротовой полости многие считают, что для собаки это норма, но это заблуждение. Запах из пасти может быть признаком воспалительных заболеваний пародонта, инородных тел в ротовой полости, новообразований, скопления зубных отложений и т.д.
Болезненность при поедании корма и играх. Подвижные зубы, травмы или воспаление слизистых оболочек и десен вызывает резкие болевые ощущения, вплоть до отказа от корма или снижения аппетита. Это значительно снижает качество жизни собаки.
Покраснение слизистых оболочек и десен признак воспалительного процесса.
При появлении постоянных зубов не выпадают временные (молочные) зубы. Важно удалять невыпавшие молочные зубы своевременно, так как они могут нарушать формирование правильного прикусаи вызывать скученность зубов и развитие пародонтита.
Изменение цвета зубов может говорить о патологиях внутренней части зуба — эндодонта. Пульпит всегда требует лечения так как является причиной постоянной боли, даже если собака никак этого не проявляет.
Карликовые породы собак, такие как йоркширские терьеры, чихуахуа, той-терьеры, шпицы, таксы, пекинесы и т. д. необычайно популярны в последнее время. К сожалению, большинство собак данных пород предрасположены к заболеваниям пародонта. Для сохраненияздоровья зубов таких питомцев необходимо наблюдаться у стоматолога с раннего возраста и заниматься профилактикой.

Основные причины проблем с зубами

Несоблюдение правил гигиены. Если вы не уверены в своих силах, уход за собакой можно доверить стоматологу ветеринарной клиники «Центр». Специалист проведет все необходимые процедуры.
Генетическая предрасположенность.
Травмы зубов и десен.

Записаться на прием к стоматологу для собак можно по телефону в Москве +7 (495) 278-11-01.

С ценами на наши стоматологические услуги для собак вы можете ознакомиться ниже.

Источник