Меню

Если бешеная собака укусила человека через сколько она умрет

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

  • Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
  • Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Возможна головная боль
  • Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

  • В России в 90% это лисица
  • Волк
  • Енотовидная собака
  • Корсак
  • Песец (в тундровой зоне)
  • В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
  • Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

  • При укусе больным животным
  • При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Симптомы бешенства у человека

  1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

  • В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
  • Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
  • У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
  • Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
  1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
    • Прекращение судорог и возбуждения
    • Проясняется сознание
    • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

  • Беременность
  • Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
  • Аллергия на антибиотики
  • Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Да/Нет Почему? Да, нужно!

  • Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
  • По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.
  1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
  2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
  3. Во время начатое лечение спасает жизнь!

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Что делать? Как? Зачем?
1. Промыть рану Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края
  • Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение:
  1. Спирт 70%
  2. 5% раствор йода
  3. Перекись водорода
  4. Бетадин
  5. Хлоргексидин
  6. Мирамистин
Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.

Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.

  • Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
  • Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть) Способы временной остановки кровотечения:

  • Наложение жгута
  • Пальцевое прижатие сосуда
  • Максимальное сгибание конечности
  • Возвышенное положение конечности
  • Давящая повязка

См. статья — Первая помощь при кровотечениях

  • Прервать потерю крови
  • Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
  • Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку
  • По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).
Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. 6. Ввести вакцину против бешенства
( процедура безболезненна, проводится бесплатно) Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.
Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.
Вакцина против бешенства (КОКАВ)
Вводят внутримышечнов плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.
Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.
Количество уколов не более 6-ти!

  1. Схема:
    • 0 день – 1-ый укол (1мл)
    • 3-ий день (1мл)
    • 7-ой день (1мл)
    • 14-ый день (1мл)
    • 30-ый день (1мл)
    • 90-ый день (1мл)
  2. Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут.
Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения.
После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.
Нельзя:

  1. во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
  2. переутомляться
  3. переохлаждаться
  4. перегреваться
Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.

Источник

Бешенство у собак: симптомы, признаки, что делать если укусила собака

Бешенство (рабическая инфекция, гидрофобия (водобоязнь), рабиес) – это смертельная вирусная болезнь, поражающая при определенных условиях всех теплокровных животных и даже человека. Поражается в основном центральная нервная система.

Лечения данному заболеванию еще не разработали – если собака больна бешенством, ее усыпляют. Как обезопасить себя и своего питомца от данной вирусной инфекции и что делать при подозрении заражения вирусом?

Бешенство: механизм развития и пути заражения

Бешенство – заболевание, которое вызывается достаточно стойким к условиям окружающей среды специфическим рабическим РНК-вирусом. Круговорот вируса в природе и его распространение осуществляется за счет зараженных животных. При городском типе распространения источником болезни служат дворовые и безнадзорные собаки и кошки, при природном – лисы, волки, енотовидные собаки и др. хищные теплокровные.

Заразиться можно через слюну, кровь и другие инфицированные биологические жидкости, которые должны попасть в определенные контактные точки здоровой собаки.

Инкубационный период

Это промежуток между моментами попадания вируса в организм и проявлением первых клинических признаков, он может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. Некоторые ветеринарные источники дают промежуток до 1 года. Но практически в реальности этот период занимает в среднем около 2-2,5 недель (отсюда и карантин собак в течение 14 дней). Бешенство у собаки не имеет симптомов в инкубационный период.

Пути передачи вируса:

  • непосредственный контакт с больным животным (бешенство после укуса собаки),
  • ослюнение слизистых оболочек рта и носа, а также поврежденных кожных покровов,
  • трансмиссивный перенос (с укусом насекомых),
  • алиментарно (через рот , кишечник восприимчив для проникновения вируса, если он не разрушается под воздействием желудочного сока),
  • аэрогенно (такое заражение возможно только возбудителем, поражающим летучих мышей, и доказано пока только экспериментально).

Несмотря на многочисленность путей распространения вируса – укус считается единственно актуальным и неоднократно доказанным способом заражения, при котором собака заболевает бешенством.

Вероятность заболевания зависит от:

  • количества укусов или царапин,
  • глубины и локализации ран и других повреждений,
  • количества попавшего в организм вируса,
  • вирусной вирулентности (способности вируса заразить),
  • возраста и уровня индивидуальной восприимчивости.
  • Вирус бешенства относится к нейтропным возбудителям, т.е. поражает, размножается и распространяется по центральной нервной системе.

В развитии болезни и распространении вируса по организму с момента его попадания условно выделяют три фазы:

  • I – экстраневральная: занимает до 2-х недель и вирус в организме никак себя не проявляет,
  • II – интраневральная: вирус проникает в нервную систему и устремляется по нервным волокнам к головному и спинному мозгу, уже активно размножаясь, отмечаются первые клинические признаки,
  • III – диссеминация: распространение вируса по всему организму, концентрация его в слюнных железах, активное клиническое проявление болезни и смерть животного.

Нейротропность вируса объясняет основные клинические признаки: воспаление головного мозга (энцефалит), повышенное слюнотечение при параличе нижней челюсти и поражении слюнных желез, рефлекторная возбудимость и агрессия, судороги и парезы – при повреждении нервных волокон головного и спинного мозга. Спустя максимум две недели нервные клетки начинают отмирать, и наступает смерть от дыхательного паралича.

Формы проявления рабической инфекции, основные симптомы

Бешенство у собак изучено наиболее подробно. Ветеринарная медицина выделяет основные три формы, от которых зависит клиника болезни:

Существует еще три формы бешенства, которые не распространены повсеместно, а за всю историю регистрации болезни они встречались в единичных случаях:

  • возвратная (ремитивная),
  • депрессивная,
  • абортивная.

Скорость и сила проявления клинических признаков бешенства у собак зависит от плотности нервных элементов в местах укусов, глубины укуса и удаленности от головы. Чем ближе к голове укус, тем быстрее развивается болезнь, и ярче будут симптомы.

Буйная форма

Встречается очень часто, длится от 5 до 14 суток и имеет три стадии развития:

  • незначительные проявления первых симптомов бешенства,
  • малоподвижность, отсутствие реакции на зов и прикосновения,
  • контраст в поведении: общительное животное резко становится неконтактным, а строптивое – чрезмерно ластится,
  • глотание воздуха пастью (похоже на зевоту),
  • слюнотечение может усилиться, может нет,
  • повышенная реакция на посторонние шумы, свет,
  • извращение аппетита,
  • длительность 2-3 суток.
  • явные признаки бешенства, собака наиболее опасна в данный период,
  • желание грызть все подряд, настойчиво кусаться,
  • полное отсутствие страха,
  • частичный паралич нижней челюсти, гортани, невозможность глотать,
  • слюнотечение,
  • агрессия резко сменяется покоем,
  • свето- и водобоязнь (один из главных признаков бешенства),
  • осиплость голоса во время попыток лаять,
  • может появиться косоглазие и помутнение роговицы,
  • периодические конвульсии,
  • длится 3-5 суток.
  • полный паралич гортани и нижней челюсти, отсутствие возможности есть и пить,
  • отсутствие агрессии, малоподвижность,
  • периодические конвульсивные приступы,
  • паралич задних конечностей (животное волочит за собой ноги),
  • паралич внутренних органов и кома,
  • стадия длится до 2 суток, собака гибнет.

Тихая (паралитическая) форма

  • встречается чаще буйной,
  • присутствует излишняя ласковость, собака старается лизнуть в лицо,
  • пропадает чувство осторожности, животное близко подходит к человеку, ластится,
  • постепенное нарастание беспокойства,
  • молниеносное развитие паралича мышц,
  • паралич челюсти и невозможность ее закрыть или сглотнуть,
  • обильное слюнотечение,
  • гибель наступает за 2-3 дня.

Атипичное течение

  • атипичные признаки,
  • отсутствие агрессии, вялость и слабость,
  • расстройства в работе желудочно-кишечного тракта – кровавая диарея, рвота, отсутствие аппетита,
  • постепенное ухудшение состояния,
  • встречается редко, может затянуться до 2-5 месяцев,
  • диагноз обычно выясняется посмертно.

Возвратное (ремитивное) течение

  • волнообразное течение – симптомы то пропадают, то нарастают с еще большей интенсивностью,
  • промежутки между обострениями занимают 3-5 дней (иногда до 2-х недель),
  • в период обострения наблюдаются признаки, аналогичные с буйной формой бешенства.

Депрессивная форма

  • отсутствие агрессии,
  • сохраняется аппетит,
  • собака прихрамывает и покашливает, будто чем-то подавилась,
  • слюнотечение,
  • внезапный паралич гортани и других внутренних органов,
  • смерть наступает на 3-4 сутки.

Абортивная форма

  • во 2-й стадии наблюдается выздоровление,
  • единичные случаи, недостаточно изученные.

Важно: из всех симптомов бешенства достаточно запомнить несколько основных, по которым обычно подозревается бешенство:

  • агрессия или излишняя ласковость,
  • слюнотечение,
  • отвисшая челюсть,
  • помутнение роговицы,
  • косоглазие,
  • водобоязнь.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставится на основе клинических признаков, данных анамнеза (опроса хозяина) и данных эпизоотической ситуации по бешенству той территории, откуда было доставлено животное и где по факту или предположительно произошло заражение. Данные эпизоотической ситуации – это полный сбор информации по рабической инфекции: были ли зарегистрированы подобные случаи и сколько, а также, фиксировалось ли вообще здесь бешенство, как давно и есть ли сейчас.

Следует учитывать, что есть заболевания, которые очень схожи по симптомам с бешенством, и они могут быть исключены только ветеринарным специалистом:

  • болезнь Ауески,
  • опухоли головного мозга,
  • менингит,
  • токсоплазмоз,
  • отравления ядовитыми веществами (например, органофосфатами или диминазеном),
  • инфекционный гепатит собак,
  • столбняк,
  • послеродовая агрессия недавно ощенившейся собаки.

При малейших подозрениях о заражении собака должна быть доставлена в ближайшее ветеринарное учреждение для обследования и уточнения диагноза.

Увы, но окончательный диагноз ставится после смерти зараженного животного. На исследования отправляется труп погибшего животного или его голова. В лаборатории делаются гистосрезы из головного мозга трупа и выявляются специфические включения – тельца Бабеша-Негри, которые однозначно подтверждают наличие бешенства.

Никаких прижизненных исследований на бешенство собаке не проводят! Существует анализ на выявление антител к возбудителю. Он проводится только для проведения у здоровых вакцинированных собак, которых готовят на вывоз в страны, благополучные от бешенства, где об этом требуют отметку в паспорте животного при въезде.

Если человека укусила собака

У человека бешенство относится также к смертельным инфекциям. Излечение возможно только в том случае, если своевременно обратиться за медицинской помощью и успеть провести все необходимые лечебные процедуры.

  1. Если не повреждены крупные кровеносные сосуды, не стоит сразу бросаться останавливать кровь – дать немного стечь.
  2. Обильно промывать рану раствором из хозяйственного мыла (10 ч. воды + 1 ч. мыла) не менее 10 минут. Хорошо это делать под напором с помощью спринцовки или шприца без иглы. Рану обработать перекисью водорода или зеленкой и наложить повязку. Промывание имеет смысл, если было произведено в течение часа после укуса.
  3. После обработки раны как можно раньше обратиться в травмопункт и подробно рассказать врачу, как произошел укус с подробным описанием собаки (где, какая, как себя вела, как укусила, был ли на ней ошейник).
  4. Пройти полный курс антирабической вакцинации, назначенный врачом по установленной схеме по дням: 1 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 – 90 – 120 (в исключительных случаях). Сейчас делают всего 6 (7) прививок в плечо. На период антирабической вакцинации и в течение 6 месяцев после нельзя употреблять спиртное, подвергать организм перегреву, переохлаждению и переутомлению, т.е. нужно исключить факторы, дающие дополнительную нагрузку на иммунитет.

Если человек не обратится за медицинской помощью до того момента, как, в случае заражения бешенством проявятся клинические признаки, спасти его не удастся.

Если домашний питомец покусан неизвестной собакой

Если вашу собаку покусала неизвестная дворняга с улицы, алгоритм действий:

  1. Привести питомца домой и осмотреть место укуса, обязательно используя индивидуальные средства защиты (резиновые перчатки и маску для лица), а также намордник на животное.
  2. Вокруг раны обязательно выстригается шерсть, а само место укуса длительно промывается концентрированным водным раствором из хозяйственного мыла (1 ч. мыла на 10 ч. воды). Идеально сделать это под давлением, т.е. раствор набрать в шприц без иглы или спринцовку и несколько раз промыть. Если рана не глубокая и не вызывает сильной боли у собаки, можно прямо намылить, выдержать несколько минут и также под напором смыть. Края раны можно обработать зеленкой или йодом (только края!).
  3. После первичной обработки полученных укусов следует вызвать ветеринара на дом.
  4. Если собака привита – за ней будет установлен карантинный контроль, поместив животное в изолятор при ветеринарной клинике или в отдельное помещение в домашних условиях.
  5. Если собака не имеет прививки, то ей тут же ее сделают с повтором через 2 недели, но также изолируют для наблюдений. Период наблюдений 10-14 дней.
  6. По истечению времени карантина и при отсутствии признаков бешенства животное будет отпущено домой.
  7. Если во время наблюдений начнут проявляться клинические признаки болезни – животное должно быть усыплено, если до этого не погибнет самостоятельно. Диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями головного мозга трупа.

Если факта заражения через укус зафиксировано не было, а спокойная обычно собака неожиданно стала вести себя неадекватно, а симптомы указывают на бешенство, то алгоритм действий будет следующий:

  1. Немедленно изолировать животное в отдельное помещение.
  2. Вызвать ветеринарного специалиста для постановки диагноза.
  3. Помещение собаки на карантин в течение 10-14 дней.
  4. При отсутствии признаков болезни по истечению карантина собака вакцинируется (не зависимо от наличия прививки) и отпускается домой.
  5. При гибели животного после проявления симптомов болезни диагноз подтверждается лабораторно.

Профилактика бешенства

Из-за высокой летальности данной вирусной инфекции стоит обратить особое внимание на меры профилактики бешенства. Достаточно соблюдать три основных условия:

  1. Исключить контакты домашних собак с уличными бродячими животными во время выгула.
  2. При проживании в частном доме создать условия для невозможности проникновения чужих и бесхозных собак во двор.
  3. Обязательно проводить вакцинацию питомцев согласно схеме: 3 месяца – повтор через 2 недели – далее ежегодно или каждые 11 месяцев (если иное не указано в инструкции к вакцине). Вопрос, делать ли прививку от бешенства или нет, даже не должен возникать – однозначно делать!
  4. Вакцинацию лучше проводить, вызвав ветврача на дом, чтобы минимизировать риски заболевания собаки инфекциями от других животных в лечебнице.

Вакцинация защищает собаку от бешенства в 98% случаев. Может ли бешенство возникнуть у привитой собаки? Да, может, и вот при каких условиях:

  • если животное было заражено до вакцинации (прививка сделана в инкубационный период),
  • у щенков после самой первой прививки (стойкий иммунитет от вакцины появляется после повтора через 21 день),
  • если вакцина была некачественная, просроченная или хранилась с нарушениями температурных режимов и утратила свои защитные свойства.

Вакцины, применяемые для иммунизации собак против бешенства

  • Рабикс (моновакцина, пр-во Россия, примерная стоимость – 60-80 руб.)
  • Нобивак Рабиес (пр-во Нидерданды, 150-200 руб.)
  • Гексадог (поливакцина, пр-во Франция, 300-350 руб.)
  • Мультикан-8 (поливакцина, пр-во Россия, 100-150 руб.)
  • Рабизин (моновакцина, пр-во Франция, 125-140 руб.)
  • Антирабическая моновакцина ВНИИВВиМ (пр-во Россия, 60-80 руб.)
  • Рабикан «Щелково-51» (моновакцина, пр-во Россия, 50-75 руб.)
  • Дефенсор-3 (моновакцина, пр-во США, 90-110 руб.)
  • Рабвак 3TF (моновакцина, пр-во США, 110-150 руб.)

Что говорит Закон?

Владельцы собак согласно российскому законодательству обязаны вакцинировать своих питомцев от бешенства в обязательном порядке. Согласно ст.5.6. АК РФ на граждан, которые отказываются прививать от бешенства и регистрировать своих собак, может быть наложен штраф до 3 тыс. рублей (на должностных лиц – до 6 тыс. руб.). УК РФ предусмотрена ответственность хозяина собаки за любое причинение вреда принадлежащим ему животным окружающим. Максимальное наказание – до 6 месяцев лишения свободы (п.1 ст.118).

Т.е. владельцы должны быть заинтересованы в том, чтобы собака не нанесла ущерб вследствие неадекватного поведения из-за возможного заражения бешенством при отсутствии вакцинации.

Источник



Шестилетняя девочка умерла после укуса бешеной собаки. Кто виноват больше: хозяйка животного или врачи?

Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.

Я бежала следом и кричала: «Валера, беги!»

Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке «Ипуть-2» в Гомельском районе.

За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка — овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.

22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к «пациенту» отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…

26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.

Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому — из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.

— Скажу честно, я испугалась, — вспоминает Татьяна Ермакова. — Меня саму когда-то сильно покусала собака — пришлось долго лечиться…

Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: «Хорошо». После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.

– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, — рассказывает Татьяна. — Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: «Валера, беги!», но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…

Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.

Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.

Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…

Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.

Первая помощь

Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.

На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование — в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.

Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…

29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории — анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…

Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.

30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.

Все, что могли…

Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.

А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз — гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких «классических симптомов» бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.

Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.

Заключительный диагноз: основной — бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок — занятие не для слабонервных.

Смерть была непредотвратима?

В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью «Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина».

Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.

Перед этим сказано: «Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания».

Последний пункт заключения охватывает проблему шире: «В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями».

Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.

Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, «но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился». Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.

На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако «это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить».

По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день — 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме «Бешенство», а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…

Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: «В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)».

Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.

Степень вины

И последний — судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.

После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.

А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований — почти 206 миллионов рублей. Ответчики — Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики — дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.

— Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, — говорит Татьяна Ермакова. — Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…

Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: «…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным».

На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них «задает» ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег — работников гомельской БСМП.

Несмотря на то, что ходатайство Ермаковой удовлетворено, она испытывает сильные сомнения:

— Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…

Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, «юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам».

Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.

Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.

Источник

Если бешеная собака укусила человека через сколько она умрет

Смертность при домашнем лечении 100%.

68-летнюю пенсионерку из Львовской области недавно отнесли на кладбище. Женщина три месяца ходила после укуса собаки и не думала обращаться к врачам.

29 октября ее доставили в инфекционную клинику с головной болью, слабостью и судорогами. В больничке бабушке резко стало плохо, ее перевели в реанимацию, где женщина скончалась.

Перед смертью она рассказала, что три месяца назад ее цапнул собственный пес, но пенсионерка и не подумала идти к врачам – своя собачка же! Женщина не набрала 03, даже когда псина издохла.

От укуса собаки можно умереть?

Да, причем смертность 100%, шансов самостоятельно вылечиться реально нуль. Болезнь крысиная и медленная, после попадания инфекции в кровь или слизистую вирус медленно поднимается до головного мозга, а потом убивает носителя.

После укуса в ногу у человека есть примерно три месяца, но лучше обратиться в клинику немедленно. Врачи сделают уколы, службы СЭС прикончат больное животное. Чтобы не быть подхватить бешенство от собственной собаки, питомцу нужно регулярно делать прививки.

Правда, что раньше делали 40 уколов в живот? Видимо, да, но до второй половины XX века. Тогда вакцины были очень ядерными, их специально шпилили часто, но мелкими дозами в мягкие ткани, не давая высокой концентрации.

Сейчас нужно сделать всего шесть уколов: на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день после укуса. В общем, идти к в больницу нужно незамедлительно в любом случае. Кстати, если через 10 дней после укуса животное не подохло, вакцинацию можно прекратить. Может быть, собачка просто инстинктивно цапнула вас, когда вы наступили ей на хвост.

Кстати, инфекцию переносят и другие животные. Например, лисы, барсуки или даже еноты. Один жирный енот на днях укусил Варламова и дядя сильно разозлился на зверя.

«Я пишу это с прокушенной енотом рукой. Померил линейкой – у меня есть месяц», – рассказал Варламов. За это время блогеру сделают укол, организм выработает иммунитет к вирусу и победит заразу (если она есть).

Источник

Читайте также:  Пошагово рисовать детям собаку