Меню

Второй шейный позвонок собаки

Подвывих второго шейного позвонка у мелких пород собак

Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за этого возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих. В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.

Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. Анатомически первый шейный позвонок, атлант, представляет собой кольцо с отходящими в стороны крыльями, насажен, как на ось, на выступающий вперед зубовидный отросток второго шейного позвонка — эпистрофея. Сверху конструкция дополнительно укреплена связками, прикрепляющими специальный гребень второго шейного позвонка к затылочной кости и атланту (рис. 1). Такое соединение позволяет животному производить вращательные движения головой (например, трясти ушами), при этом проходящий через эти позвонки спинной мозг не деформируется и не сдавливается.

У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за недостаточного развития отростков и фиксирующих связок возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих (рис. 2). В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.

Щенки, родившиеся с аномалией первых шейных позвонков, на первых месяцах жизни не проявляют никаких признаков. Они нормально развиваются, активны и подвижны. Обычно не ранее 6 месяцев владельцы замечают уменьшение подвижности собаки. Иногда появлению первых признаков предшествует неудачный прыжок, падение или ушиб головы на бегу. К сожалению, как правило, только явные двигательные расстройства заставляют обратиться к врачу.

Типичным признаком является слабость передних конечностей. Поначалу собака периодически не может правильно поставить передние лапы на подушки и опирается на согнутую кисть. Затем не может приподняться на передних конечностях над полом и ползает на животе. Двигательные расстройства задних конечностей проявляются позднее и не столь выражены. Никакие деформации шеи при внешнем осмотре не выявляются. Болевые явления в большинстве случаев отсутствуют.

Описанные признаки хорошо заметны у той терьеров и чихуа хуа, меньше выражены у хинов и поначалу трудноразличимы у пекинесов в связи с большим количеством шерсти и породной деформацией лап у данной породы. Соответственно, с собаками одних пород к врачу обращаются в начальной стадии болезни, а с другими приходят тогда, когда животное вовсе не может ходить.

Рис. 2 Коль скоро внешне смещение второго шейного позвонка не заметно, единственно возможным способом надежного распознавания данного заболевания является рентгенологическое исследование. Делают два снимка в боковой проекции. На первом голова животного должна быть вытянута вдоль длины позвоночника, на другом голову сгибают к рукоятке грудины. У беспокойных животных нужно применять кратковременную седацию, так как насильственное сгибание шеи представляет для них опасность.

У здоровых животных сгибание шеи не приводит к изменению взаимоположения атланта и эпистрофея. Отросток второго шейного позвонка при любом положении головы располагается над дугой атланта. В случае подвывиха наблюдается заметное отхождение отростка от дужки и наличие угла между первым и вторым шейными позвонками. Специальные рентгенологические методики при подвывихе эпистрофея обычно не требуются и риск их применения неоправданно высок.

Коль скоро смещение позвонков, приводящее к нарушению функции спинного мозга, обусловлено анатомическими причинами, лечение подвывиха эпистрофея должно быть хирургическим. Фиксация головы и шеи животного широким ошейником, назначение различных лекарственных препаратов дает лишь временный эффект и зачастую только усугубляет ситуацию, так как восстановление подвижности больного животного приводит к дальнейшей дестабилизации позвонков. Иногда его можно применить, чтобы доказать владельцам животного, что проблема не в лапках и эффект от консервативного лечения будет только временный.

Существует несколько способов стабилизации излишне подвижного соединения атланта и эпистрофея. В зарубежной литературе описываются способы, направленные на получение неподвижного сращения между нижними поверхностями позвонков. Наверное эти способы имеют свои достоинства, но отсутствие специальных пластин и винтов, а также высокий риск повреждения спинного мозга при их неправильном расположении на крохотных позвонках маленьких собак делают эти способы на практике неприменимыми.

Кроме этих способов предлагается прикрепление отростка второго шейного позвонка к дужке атланта проволокой или нерассасывающимися шнурами. Причем второй подход считается недостаточно надежным в связи с возможностью вторичного смещения позвонков.

В течение последних лет в нашей клинике применяется фиксация позвонков лавсановыми шнурами по оригинальной методике. Для получения доступа к проблемной зоне позвоночника рассекается кожа от затылочного гребня до третьего шейного позвонка. Мышцы по средней линии, ориентируясь на хорошо определяемый гребень эпистрофея, частично остро, частично тупо, раздвигаются до позвонков. Тщательно на всем протяжении от мягких тканей освобождается гребень второго шейного позвонка. Затем очень осторожно мышцы отделяются от дужки первого шейного позвонка. В связи с недостаточным развитием первого и второго шейных позвонков и их смещения промежутки между ними широко зияют, что делает возможным повреждение в этот момент спинного мозга.

Широко раздвинув мышцы, рассекают твердую мозговую оболочку по переднему и заднему краям дужки атланта. Этот момент операции также очень опасен. Так как применение одной петли вокруг дужки атланта, по общему мнению, недостаточно надежно, мы применяем два шнура, проводимые независимо друг от друга. В результате получается более надежная система, позволяющая производить движения между позвонками в физиологических пределах, но предотвращающая возобновление давления на спинной мозг.

Читайте также:  У собаки усилилась течка

Проведение нитей должно быть максимально осторожным, угловое смещение позвонков, неизбежное в этот момент, должно быть сведено к минимуму. Так как все манипуляции производятся в области расположения жизненно важных центров и вполне возможно нарушение дыхания, перед началом операции производится интубация и искусственная вентиляция легких на протяжении всего вмешательства.

Тщательная предоперационная подготовка, поддержание жизненно важных функций во время операции, осторожное манипулирование в ране, противошоковые мероприятия на выходе из наркоза позволяют свести риск оперативного лечения подвывиха эпистрофея к минимуму, но он все же остается, и владельцы собаки об этом должны быть предупреждены. Так как решение о проведении операции окончательно принимают они, решение должно быть взвешенным и обдуманным. Владельцы животного должны понимать, что другого выхода нет, и часть ответственности за судьбу собаки лежит и на них.

За редким исключением, результаты оперативного лечения хорошие или отличные. Этому способствует не только техника операции, но и правильно проведенная послеоперационная реабилитация животного. Происходит полное восстановление двигательной способности, рецидивы мы наблюдали только тогда, когда применяли традиционную технику с проволочной петлей. Наружные фиксаторы шеи мы считаем излишними.

Таким образом, своевременное распознавание этой врожденной аномалии, чему должна способствовать неврологическая настороженность врача, производящего первичный осмотр собак подверженных этой проблеме пород, позволяет провести правильное лечение и получить быстрое восстановление пострадавшего животного.

Источник

Атланто-аксиальная нестабильность у собак

Что такое атланто-аксиальная нестабильность

При атланто-аксиальной нестабильности нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения между первым (С1) и вторым шейным позвонком (С2), вследствие чего происходит смещение их относительно друг друга и сдавливание структур спинного мозга.

Схема нормального атланто-аксиального сочленения.

Схема смещения атланто-аксиального сочленения при его нестабильности.

Атлантная нестабильность у собак может иметь острую и хроническую форму.

  • Острая форма это обычно травма с отрывом связочного аппарата. Истинный травматический фактор бывает редко и в основном у крупных собак.
  • Хроническая форма нестабильности атланто аксиального сустава — наиболее сложный вариант заболевания, где имеет отягощение диспластическими проявлениями костно-суставного аппарата. Такая форма заболевания представляет собой проблему с точки зрения хирургического лечения с использованием традиционных методик.

Основные причины, которые могут вызывать нестабильность С1-С2:

  • гипоплазия,
  • аплазия зубовидного отростка,
  • мальформации,
  • суставной перелом,
  • разрыв дорсальной связки
  • комбинация причин.

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности

Вывих атланта у собак вызывает комплекс расстройств, который характеризуется появлением неврологических проблем.

  • собака может вынужденно держать голову вверх,
  • появляется слабость тазовых и грудных конечностей,
  • нарушение координации,
  • резкое снижение аппетита.

Тяжесть расстройств напрямую зависит от степени нестабильности и основных причин.

Породная предрасположенность

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как: йорки, шпицы, той терьеры. Определяется наследственный фактор.

Атланто-аксиальная нестабильность у йорка

Диагностика атланто-аксиальной нестабильности

При осмотре данных пациентов специалист должен быть очень аккуратен в манипуляциях с головой, что бы не вызвать возможные вторичные повреждения. Основным и доступным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме в боковой проекции определяется вентральное смещение С1 относительно С2. Смещение на 2-4 мм свидетельствуют о наличии патологии.

Для оценки состояния зубовидного отростка выполняется прямая проекция с вынужденной ротацией головы.

Рентгенограмма атланто-аксиальной нестабильности.

Часто у пациентов в возрасте от четырех месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью, остается широко раскрытый «родничок» — свидетельство повышения внутричерепного давления. Здесь будет ценным проведение УЗИ исследования головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем. Такими проблемами могут воспалительные процессы, появляется менингоэнцефалит у собак.

Ультрасонограмма головного мозга собаки при гидроцефалии

Атланто аксиальная нестабильность у собак лечение

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо сделать корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Так же используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии обеспечить временную анатомическую стабильность для возможности формирования рубцово-соединительной ткани в области суставов позвонков.

Хирургическое лечение

Хирургический метод будет являться основным. Он имеет больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции. Основная цель хирургического лечения — это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями.

Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

При дорсальной стабилизации сложно сделать конструкцию для фиксации, которая будет отвечать силам нагрузки смещения. Однако даже при незначительном постоперационном смещении данные пациенты могут чувствовать себя хорошо.

Рентгенограмма после операции с использованием дорсальной стабилизации.

Метод вентральной стабилизации считается наиболее эффективным. Проводится полная фиксация суставных поверхностей атланто-осевого сочленения спицами, шурупами и т.д., в зависимости от размера собаки.

Рентгенограмма после операции с использованием вентральной стабилизации.

Прогноз на выздоровление

Если консервативное лечение не имеет успеха в сроки 50-80 дней, то необходимо ориентироваться на хирургическую коррекцию.

Если после начала проведения консервативного лечения неврологические признаки не уходят или ухудшаются, то нужно срочно проводить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак в возрасте до 7-ми месяцев и весом до 1,5 кг должно выполняться опытным хирургом, поскольку костная ткань еще не «зрелая», а осложнения несостоятельности конструкции могут быть фатальными. Если в раннем постоперационном периоде произошел рецидив заболевания, то прогнозы будут осторожными.

В постоперационном периоде обычно рекомендуется проведение курса антибиотикотерапии и ограничение активных движений.

В нашем центре проводится много успешных операций атлантной нестабильности.

Мы находимся недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе — Совхоз им. Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04.

Источник



Атлантоаксиальная нестабильность. Современный взгляд на проблему

Список сокращений: С1–С2 – атлантоаксиальный сустав; ААН – атлантоаксиальная нестабильность; С1 – атлант (первый шейный позвонок); С2 – эпистрофей (второй шейный позвонок); НПВС – нестероидные противовоспалительные средства; ГКС – глюкокортикостероиды.

Читайте также:  Значение имени локки для собаки

ААН у собак впервые была описана в 1967 году. Данная патология в основном встречается у молодых собак карликовых пород (чихуахуа, йорк, той-терьер, шпиц), но также может встречаться у более крупных пород и даже у кошек 1. Обычный возрастной интервал возникновения этой болезни – от 4 месяцев до 2 лет. Данная патология чаще всего является результатом врожденного порока развития позвонков С1, С2 и соединяющих их связок.
В онтогенезе эпистрофея есть семь центров оссификации, при этом его зуб состоит из двух таких центров. Краниальный центр возникает в атланте, а каудальный – в эпистрофее. Слияние центров оссификации происходит в 4-месячном возрасте. Основные причины возникновения ААН – это дисплазия, гипоплазия или аплазия зуба эпистрофея (32 %), а также недоразвитие внутренних связок С1–С2 (в основном поперечной связки атланта) (рис. 1) 2. Также причинами данной патологии могут быть травмы.

Клинические признаки

Визуальная диагностика

Лечение

Целью лечения ААН является стабилизация С1–С2 позвонков. Существует консервативное и хирургическое лечение. Последнее является предпочтительным. Отмечена прямая зависимость между скоростью, полнотой восстановления неврологических функций и быстротой обращения в клинику при развитии ААН 4.

Консервативное лечение приемлемо в случаях очень раннего возраста пациента (до 4 месяцев), когда владелец отказывается от операции, также этот вариант лечения можно рассматривать в случаях наличия легких и периодических болевых симптомов. Консервативное лечение направлено на строгое ограничение подвижности головы (наложение корсета, который должен начинаться от середины головы и заканчиваться в области каудальной трети грудного отдела ) в течение 1,5–2 месяцев» (рис. 7). Также необходимо назначение НПВС/стероидов.
Смысл данного метода состоит в том, что в течение 1,5–2 месяцев в нестабильном суставе С1–С2 развивается рубцовая ткань, способная в дальнейшем поддерживать это соединение и предотвращать компрессию спинного мозга. В исследовании 19 собак (период наблюдения – 12 месяцев) данный метод показал 62 % положительных результатов. Собаки, которые не ответили на терапию, погибли или были эутаназированы. Таким образом, смертность составила 38 % 5. Возможные осложнения при использовании данной методики: язва роговицы, пролежни в местах контакта корсета с кожей, влажные дерматиты под корсетом (плохая вентиляция, попадание еды за корсет), наружный отит, аспирационная пневмония (связана с трудностью глотания в положении постоянной фиксации головы и шеи, также может присутствовать слабость гортани и глотки). В исследовании авторов Havig и Cornell частота осложнений составила 44 % (Havig, Cornell et al., 2005). Недостаток данной методики – высокая частота рецидивов.
Хирургическое лечение показано при рецидиве после консервативного лечения и при умеренной и тяжелой симптоматике проявления болезни.
Существует два вида фиксации С1–С2: дорсальный и вентральный методы.
Дорсальный метод заключается в дорсальном доступе к С1–С2 и проведении репозиции и фиксации с помощью ортопедической проволоки/полипропиленовой нити за дугу С1 и гребень С2 (рис. 8). После этого накладывают такой же корсет, как при консервативном лечении, на 1–1,5 месяца. Метод был описан в 1967 году доктором Geary (Geary, Oliver et al., 1967).

Достоинством этой методики является относительная простота ее выполнения, однако имплантаты часто оказываются значительно плотнее, чем кость дуги атланта, в результате чего возникают многочисленные рецидивы. Также из-за специфического расположения пациента на хирургическом столе (стернальное положение с подкладкой валика под вентральную часть шеи и сгибание головы) создается ятрогенная компрессия спинного мозга, что может значительно усугублять витальные функции пациента вплоть до его гибели. Данная техника не устраняет вращательных движений и сдвигающих сил, которые продолжают действовать в С1–С2 соединении 8. Осложнения, связанные с миграцией/переломом имплантатов или кости при использовании дорсальной методики, составляют 35–57 % 6, 7. Успешность метода колеблется между 29 и 75 %. Смертность может в среднем составлять 25 %. (Beaver, Ellison et al., 2000).
Вентральный метод имеет две модификации. Первая методика – установка трансартикулярных имплантатов (спицы/винты) с цементом или без него (цемент лучше использовать с антибиотиком). Метод был описан докторами Sorjonen и Shires (Sorjonen & Shires, 1981). Положительные результаты регистрировали в 71 % случаев (44–90 %) (Beaver, Ellison et al., 2000) (рис. 9).
Вторая методика – установка множества имплантатов (спицы/винты) в С1–С2, включая трансартикулярное проведение и укладку костного цемента (Schulz, Waldron et al., 1997). Положительные результаты были достигнуты в среднем у 87–90 % пациентов (рис. 10). При этом смертность составляла до 10 % случаев (Aikawa, Shibata et al., 2014).

Источник

Позвоночный столб

Позвоночный столб (columna vertebralis) образует главную продольную ось тела и тянется от основания черепа до кончика хвоста. Позвоночник образован цепью 50-55 непарных костей неправильной формы костей — позвонков.

Позвонок

Позвонок (vertebra) является структурным элементом позвоночного столба и состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae). На краниальном конце тела имеется выпуклость — головка позвонка (caput vertebrae), на каудальном конце — вогнутость — ямка позвонка (fossa vertebrae). На вентральной поверхности тела находится вентральный гребень (crista ventralis).

Между дугой и телом образуется позвоночное отверстие (foramen vertebrae). Все отверстия позвонков вместе формируют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором лежит спинной мозг. У основания краниального края дуги находится краниальная позвоночная вырезка (incisura vertebralis cranialis), а у основания каудального края — каудальная позвоночная вырезка (incisura vertebralis caudalis). Эти вырезки двух соседних позвонков формируют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale), через которое входят сосуды и выходят нервы.

Читайте также:  Собаки версия для печати

По краям дужек выступают краниальные и каудальные суставные отростки, которые служат для соединения позвонков друг с другом. По бокам от тела позвонка отходят поперечные или поперечно-реберные для прикрепления мышц и ребер. От середины дужки поднимается дорсально остистый отросток (processus spinosus) — для мышц.

Отделы позвоночника

Позвоночный столб подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой отделы.

Шейные позвонки

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются большой подвижностью в разных направлениях (хорошо развитые и широко расставленные суставные отростки) и имеют большую поверхность для прикрепления мышц.

У собак, как и у большинства млекопитающих, 7 шейных позвонков, среди них различают:

Первый шейный позвонок — атлант (atlas) — самый широкий, образован более широкой дорсальной и более узкой вентральной дугами, которые соединяются в латеральных (боковых) массах. На дорсальной дуге помещается дорсальный бугорок в виде небольшой неровности, на вентральной дуге — вентральный бугорок, представлен небольшим, направленным назад выступом для прикрепления мышц, обеспечивающих сгибание и разгибание головы. Поперечные отростки образовали горизонтальные, тонкие, длинные, прямые крылья атланта. У основания каждого крыла расположено поперечное отверстие, которое каудально выходит у собаки на поверхность крыла. На краниальном крае крыла имеется хорошо заметная крыловая вырезка. Рядом с ней открывается латеральное позвоночное отверстие, через которое проходит первый шейный нерв. Вентральная поверхность крыльев плоская и несет плоскую крыловую ямку. Межпоперечное отверстие хорошо выражено. Краниальные суставные ямки являются достаточно глубокими, в то время как каудальные суставные ямки более плоские, треугольной формы, и их поверхности направлены каудо-медиально. Они переходят в плоскую фасетку — ямку зуба, расположенную на дорсальной поверхности вентральной дуги атланта для соединения с зубом II шейного позвонка.

Второй шейный позвонок — эпистрофей (epistropheus) — самый длинный шейный позвонок, на переднем конце вместо головки позвонка имеет зубовидный отросток с сутавной поверхностью для сочленения с атлантом. У собак имеет сильно выдвинутый вперед тонкий гребень позвонка, межпозвоночное отверстие хорошо развито.

Типичные позвонки. Средние шейные позвонки наиболее типичные по своему строению: плоское и косо поставленная головка и ямка позвонка, наличие вентрального гребня на каудальных концах тела и сосцевидных отростков на каудальных суставных отростках; каждый из них имеет свои структурные особенности. Так, у 3 позвонка хорошо развит вентральный гребень, реберный отросток (передняя часть поперечно-реберного отростка), округлый остистый отросток отсутствует. У 4 позвонка вентральный гребень менее развит, чем у 3, реберный отросток заострен. У 5 позвонка хорошо развиты головка и ямка, направленный краниально остистый отросток высокий и мощный (у декоративных пород слабо развит), вентральный гребень практически отсутствует.

Шестой и седьмой шейные позвонки отличаются по строению от типичных шейных позвонков. Шестой шейный позвонок имеет пластинку поперечно-реберного отростка, вентральный гребень отсутствует. Седьмой шейный позвонок не имеет межпозвоночного отверстия, а каудальные реберные ямки слабо развиты.

Грудные позвонки

Грудные позвонки (vertebrae thoracales) вместе с ребрами и грудиной формируют грудную клетку. У собак, как правило, 13 грудных позвонков. Но иногда их бывает 12, реже 14. Все они также имеют остистые отростки. Гребни на телах позвонков отсутствуют. Длина тел позвонков уменьшается от 1-го к 9-му, а затем увеличивается к последнему. У собак 11 грудной позвонок диафрагмальный.

В грудном отделе с позвонками соединяются ребра (costae), для чего на теле и поперечном отростке грудного позвонка имеются суставные поверхности — реберные ямки (краниальная, каудальная и поперечная).

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют более овальную форму и характеризуются наличием длинных, плоских, лентовидных поперечно-реберных отростков и хорошо развитых суставных отростков. Позвонков, как правило, 7. В очень редких случаях может быть 6. У собак остистые отростки поясничных позвонков наклонены вперед; поперечно-реберные отростки обращены вперед вниз и латерально; длина их до 5 позвонка увеличивается, а потом резко уменьшается. Суставные поверхности находятся в сагиттальной плоскости. На краниальных суставных отростках хорошо развиты сосцевидные отростки для прикрепления мышц, под каудальными суставными отростками имеются добавочные отростки также для прикрепления мышц.

Крестцовые позвонки

Крестцовые позвонки (vertebrae sacralis), которых у собак 3 (реже 4), слились в одну крестцовую кость (os sacrum). Прочно связывают позвоночный столб с поясом тазовой конечности, испытывая при этом статические и динамические нагрузки. Окончательное срастание происходит в возрасте двух лет. У самок крестец относительно длиннее, шире и более изогнут вентрально, чем у самцов.

У крестцовой кости остистые отростки слились в крестцовый гребень (crista sacralis medialis), но часто отросток первого позвонка остается обособленным. Междужковые отверстия отсутствуют. Межпозвоночные вырезки образуют дорсальные крестцовые отверстия — для нервов и сосудов. Поперечно-реберные отростки слились в боковые части — для прикрепления мышц и связок. У собак крылья крестцовой кости расположены в боковой сагиттальной плоскости.

Хвостовые позвонки

Хвостовые позвонки (vertebra caudales, coccygeae) — у разных пород собак их может быть разное количество 20-23 (реже 15-25). Из них лишь первые два-четыре еще развиты достаточно хорошо, имея все характерные анатомические образования для типичного позвонка. Остальные претерпевают редукцию и являются местом прикрепления мышц, приводящих в движение хвост. Позвонки становятся длиннее, и отростки постепенно редуцируются. Начиная с X-XII позвонков, тела их снова укорачиваются, и позвонки представляют собой удлиненные цилиндры. На V-XV позвонках с вентральной повехности имеются гемальные отростки (proc. hemalis), которые на V-VIII позвонках образуют замкнутые гемальные дуги (arcus hemalis), формирующие канал для прохождения магистрального хвостового сосуда.

Источник