Сульфокамфокаин дозировка для щенков

Сульфокамфокаин для собак

Сульфокамфокаин – это кардиологический препарат, используемый для собак при заболеваниях сердца и проблемах с дыхательной функцией. Человеческое лекарство давно используется в ветеринарии. Некоторые специалисты рекомендуют иметь его в аптечке для животных для оказания экстренной помощи в случае необходимости.

Общее описание

Сульфокамфокаин – это инъекционный раствор. Внешне он имеет вид прозрачной и бесцветной жидкости. Упаковывается в стеклянные запаянные ампулы, вместительность 2 мл. Ампулы по 5 штук укладывают в пластиковые контейнеры. В картонной коробке 2 таких контейнера.

В состав препарата входит два активных компонента:

Вспомогательным веществом является вода для инъекций, которая предварительно проходит очистку от примесей и стерилизацию.

Специальных условий при хранении соблюдать не нужно. Медикамент можно хранить на полке, в шкафу или другом месте вместе с другими лекарственными средствами. Единственное условие – температура не должна превышать отметку в 25 градусов. Запрещено замораживать содержимое ампул даже при транспортировке.

Как действует

Сульфокамфокаин для собак может использоваться для оказания экстренной помощи при проблемах с сердцем, легкими или в качестве поддерживающей терапии. Принцип действия медикамента заключается в его воздействии на нервную систему, в частности на продолговатый мозг, который отвечает за дыхательную функцию и движение крови по сосудам.

Лекарственное средство оказывает следующее действие на организм питомца:

• улучшает обменные процессы в сердечной мышце;
• усиливает вентиляцию воздуха в легких;
• тонизирует дыхательный центр;
• снижает артериальное давление.

Препарат также влияет на работу сосудистой системы. Под его действием сужаются сосуды в брюшной полости, увеличивает приток крови в сердце, улучшается коронарный кровоток. Вместе с тем он вызывает учащенное сердцебиение. К тому же лекарство увеличивает потребность мозга в кислороде. При его нехватке могут начаться нежелательные процессы. В связи с этим некоторые ветеринары уже отказались от использования человеческого кардиологического средства для собак, заменив его более безопасными лекарствами.

Из организма после процесса метаболизма в большей части выводится почками. Небольшая часть выводится вместе с желчью. Особенность препарата в том, что при его применении моча может приобретать характерный запах лекарств.

Показания для применения

Сульфокамфокаин назначают собакам в следующих случаях:

• при сердечной недостаточности, вызванной разными факторами;
• при легочной недостаточности;
• при кардиогенном шоке (резком снижении сердцебиения);
• при отравлении химическими веществами.

Для улучшения дыхательной функции препарат используют при пневмонии и отеке легких. В некоторых клиниках его применяют для вывода животных из наркоза. Иногда применяют при анафилактическом шоке, но с осторожностью. В некоторых случаях медикамент оказывает противоположный эффект – усиливает протекание симптомов, а не устраняет их.

Иногда препарат может использоваться для собак при инфекционных заболеваниях для поддержания работы сердца и стимуляции легких. В таких случаях его назначают в комплексе с другими лекарствами.

Обратите внимание! Не рекомендуется использовать Сульфокамфокаин для самолечения животных. Перед началом применения проконсультируйтесь с врачом.

Как применять

Поскольку инструкция ориентирована на людей, найти в ней дозировку и особенности применения Сульфокамфокаина для собак невозможно. Чтобы не допустить ошибок в процессе лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Инъекции делают внутримышечно или подкожно. Допускается и внутривенное введение через капельницу. Такой способ введения используют редко, да и то только в клиниках. Важно, чтобы препарат вводился медленно.

Дозировка лекарства рассчитывается врачом в зависимости от веса животного. Разовая доза не должна превышать 2 мл. В зависимости от состояния животного уколы делают 1-2 раза в день. Длительность лечения также должен определять врач.

Обычно медикамент часто совмещают с гликозинами, витаминными комплексами, антибиотиками и другими лекарствами. Комплексную терапию должен подбирать исключительно ветеринар.

Противопоказания и побочные действия

В инструкции по применению прописаны противопоказания Сульфокамфокаина для людей, но большинство их них распространяются и на собак. К основным ограничениям стоит отнести:

• судороги;
• эпилепсия;
• непереносимость новокаина и других компонентов.

Важно! Избегать использования кардиологического средства стоит при низком артериальном давлении. Поскольку медикамент обладает гипотензивным действием (снижает давление), в таком случае может привести к остановке сердца.

Под запретом лекарственное средство для щенков, беременных и кормящих самок. При наличии проблем с почками или печенью требуется комплексное обследование.

Лекарственное средство у собак может вызвать следующие побочные действия:

• рвоту и нарушения работы пищевой системы;
• судороги;
• повышение температуры тела;
• непроизвольное мочеиспускание;
• припухлость или высыпания в месте укола;
• тремор;
• нарушение двигательной функции.

При непереносимости может проявиться крапивница, зуд, высыпания на коже и другие аллергические реакции.

Передозировка может спровоцировать сильные судороги, а также подавленность и слабость, нарушение координации движений. В зависимости от симптомов животному могут назначить противосудорожные средства, а также транквилизаторы для снятия возбуждения нервной системы.

Обратите внимание! Неправильное применение может привести к фатальным последствиям.

Взаимодействие с другими препаратами

Сульфокамфокаин часто совмещают с гликозидами и мочегонными средствами для усиления возбуждающего действия на нервную систему. Можно сочетать медикамент с обезболивающими средствами и стероидными гормонами. Последние помогают предупредить аллергические реакции на кардиологическое средство.

Не рекомендуется совмещать его с успокоительными и антихолинестеразными средствами, поскольку он подавляет их действие. При одновременном применении с ингибиторами МАО вырастает риск критического снижения артериального давления.

Если собака применяет какие-то лекарства, ветеринар должен учесть это при назначении Сульфокамфокаина.

Сколько стоит и где купить?

Упаковка Сульфокамфокаина из 10 ампул стоит 120-170 рублей в зависимости от региона и аптеки. Так как это человеческий препарат, продается он в обычных аптеках. Проблем с поиском лекарства не возникает, но в некоторых аптеках требуют рецепт врача. Лекарственное средство также продается в интернет-аптеках.

Отзывы владельцев

Геннадий, хозяин овчарки:

«Нашей собаке уже 16 лет – почетный возраст. Это сказывается на здоровье. Среди различных проблем у нас имеется и сердечная недостаточность. В связи с этим периодически проводим курсы Сульфокамфокаина и Панангина. Эти препараты помогают поддерживать жизнь нашей красавице, поэтому ничего плохого сказать не могу. Лекарство используем по назначению врача. Преимущество – низкая цена. Стоимость одной ампулы – в среднем 15 рублей».

Ольга, хозяйка сенбернара:

«Большие собаки часто страдают от сердечных болезней. Наш пес уже немолодой. В последнее время заметили, что ему стало тяжело передвигаться, появилась одышка, быстро наступала одышка. При обследовании обнаружили сердечную недостаточность на раней стадии. Среди других препаратов нам прописали Сульфокамфокаин. Сразу после укола пес мочился, при этом количество мочи могло быть разным. Касаемо терапевтического эффекта, состояние питомца улучшилось, но попросили врача подобрать другое средство».

Валентина, хозяйка мопса:

«Собака начала кашлять. Кашель постоянно усиливался, поэтому обратились к врачу. На рентгеновском снимке была обнаружена опухоль возле сердца. Доктор прописал Сульфокамфокаин, но от этих уколов у собаки началась рвота. Позже отправились в другую клинику, где сказали, что этот медикамент не рекомендуется использовать для животных. Было назначено совершенно другое лечение».

Отзывы ветеринаров

Андрей, ветеринар в 15-летним стажем:

«Сейчас большинство ветеринаров не используют Сульфокамфокаин в своей практике. Я отношусь к их числу. Сейчас в аптеках много безопасных для животных лекарств. Хотя признаться честно, опыт использования этого средства в ветеринарии у меня имеется. В целом медикамент эффективный, но довольно часто вызывает побочные действия. В таких случаях сомнительна польза от лекарства».

Галина, ветеринар в провинциальной клинике:

«Я работаю в небольшом городе. К сожалению, выбор ветеринарных препаратов в аптеке небольшой, поэтому часто приходится использоваться человеческие препараты. В их числе Сульфокамфокаин. Не могу сказать, что это самое безопасное средство для животных, но оно не раз спасало им жизни. Применять только по назначению врача».

Источник

СУЛЬФ 120 инструкция по применению

Активные вещества

• триметоприм (trimethoprim) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
• сульфадиазин (sulfadiazine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки для орального применения (для собак) от белого до серого цвета, плоские, с риской и логотипом.

1 таб.
сульфадиазин натрия	100 мг
триметоприм	20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза.

Расфасованы по 6 таблеток в блистеры, упакованные поштучно в картонные пачки; по 70 и 100 таблеток в полимерные банки. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Сульф относится к группе комбинированных сульфаниламидных антибактериальных препаратов.

Триметоприм и сульфадиазин, входящие в состав препарата, усиливают действие друг друга путем последовательного воздействия на метаболизм n-аминобензойной и фолиевой кислот в микробной клетке, обеспечивая широкий спектр антибактериального действия.

Препарат активен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Escherichia coli, Clostridium spp., Salmonella spp., Proteus spp., Bacillus anthracis, Pasteurella spp., Haemophilus spp., Vibrio spp., Stapylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella spp., Corynebacterium spp., Klebsiella spp., Fusobacterium spp., Bordetella spp., Brucella spp.

При пероральном применении препарата его активные компоненты хорошо всасываются в ЖКТ и проникают в большинство органов и тканей организма животного, достигая максимальных концентраций в сыворотке крови через 3-4 ч, и удерживаются на терапевтическом уровне не менее 12 ч. Выводятся из организма в основном с мочой, у лактирующих животных — частично с молоком.

Сульф по степени воздействия на организм относятся к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах хорошо переносятся животными.

Показания к применению препарата СУЛЬФ

Назначают молодняку крупного и мелкого рогатого скота, жеребятам, свиньям, собакам, кошкам и пушным зверям с лечебной целью при:

• бактериальных инфекциях органов дыхания;
• бактериальных инфекциях ЖКТ;
• бактериальных инфекциях мочеполовой системы;
• бактериальных инфекциях кожи;
• раневых инфекциях;
• пастереллезе;
• сальмонеллезе;
• других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к сульфадиазину и триметоприму.

Порядок применения

Сульф применяют животным перорально в следующих суточных дозах: Сульф 120 -1 таб. на 4 кг массы животного; Сульф 480 — 1 таб. на 16 кг массы животного. Суточную дозу препарата задают животным в 2 приема с интервалом 12 ч. Лечение проводят в течение 5-7 дней.

При передозировке или превышении продолжительности рекомендуемого курса лечения, возможны нарушения деятельности почек и ЖКТ (дисбактериоз). В этом случае необходимо прекратить применение препарата и назначить симптоматическое лечение (щелочные жидкости, витамины и пробиотики).

Следует избегать пропусков введения очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести препарат как можно скорее.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении Сульфа в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и появлении аллергических реакций его использование прекращают.

Противопоказания к применению препарата СУЛЬФ

• индивидуальная повышенная чувствительность животного к сульфаниламидам;
• нарушения функции органов кроветворения;
• нарушения функции печени;
• нарушения функции почек;
• беременные и лактирующие животные.

Особые указания и меры личной профилактики

Не следует применять Сульф одновременно с препаратами пара-аминобензойной кислоты (новокаином, прокаином, анестезином, бензокаином).

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 9 суток после последнего применения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано на корм плотоядным животным или переработано на мясокостную муку.

Меры личной профилактики

При проведении лечебных мероприятий с использованием Сульф следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Условия хранения СУЛЬФ 120

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 0° до 25°С.

Источник



Сульфокамфокаин для собак – лекарство, которое поддержит сердце

Содержание

У собак пожилого возраста возможны проблемы с работой сердца. Заметив одышку, частую усталость питомца, следует обратиться в ветклинику – проверить состояние здоровья четвероногого друга. Кардиологические препараты, которые применяются в официальной медицине для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у людей, нередко поддерживают здоровье, а то и спасают жизнь четвероногим питомцам.

Сульфокамфокаин для собак используется как эффективное средство при проблемах в работе сердца и патологиях дыхательной системы.

Общее описание

Кардиологический препарат производится в виде раствора для инъекций. Активным действующим веществом является сульфокамфорная кислота, вспомогательным – прокаин. Лекарство необходимо животным для снижения артериального давления, улучшения работы миокарда, оно помогает при отеках дыхательного органа, пневмонии, легочной недостаточности.

Состав и действие

Активное вещество оказывает благоприятное воздействие на весь организм. Препарат полезен пожилым животным, а также тем, которые подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Он стабилизирует работу дыхательного центра головного мозга и обменные процессы в миакарде, нормализует давление и обеспечивает вентиляцию воздуха в легких.

Под воздействием сульфокамфорной кислоты улучшается приток крови в сосуды сердца, однако прием препарата вызывает тахикардию, увеличивает потребность мозга в кислороде. Если его будет поступать недостаточно – возможны негативные последствия. Поэтому используется препарат редко, тем более, что фармацевты предлагают более эффективные, а главное – безопасные кардиопрепараты.

Назначение и ограничения

Основанием для назначения собакам Сульфокамфокаина являются следующие патологии:

• сердечная или легочная недостаточность;
• кардиогенный шок (резкое снижение сердцебиения);
• отравление химическими препаратами;
• пневмония, отек легких.

С осторожностью и только под наблюдением ветеринара лекарство используется при анафилактическом шоке, а также для вывода собаки из наркоза. В сложных случаях инфекционных заболеваний его используют для стимуляции работы легких и поддержания сердечной деятельности.

Принимать лекарство можно только по назначению ветеринарного врача. Максимальный курс лечения – не более месяца. В инструкции по применению указана дозировка для лечения кардиологических патологий у людей, для животных она не подходит. Ветврач индивидуально определяет необходимую схему лечения, учитывая диагноз, симптомы заболевания, возраст и общее состояние животного.

Сульфокамфокаин вводится внутримышечно либо подкожно, внутривенное введение проводится только в условиях стационара в виде капельницы, крайне редко. Уколы обычно назначаются 1-2 раза в сутки, разовая доза не должна превышать 2 мл. Лекарство может использоваться в составе комплексной терапии, в сочетании с другими препаратами:

Противопоказания

Человеческий препарат помогает животным при проблемах с сердцем и дыханием, но не всем. Его нельзя назначать:

• при непереносимости новокаина и других компонентов лекарства, с осторожностью – при аллергии на анальгетики;
• судорогах;
• эпилепсии;
• гипотензии (низком артериальном давлении, которое прием Сульфокамфокаина может снизить еще больше, даже привести к остановке сердца;
• беременным и кормящим самкам;
• щенкам до годовалого возраста.

При нарушении функции почек и печени перед применением сердечного лекарства может потребоваться комплексное обследование животного.

Прием в составе комплексной терапии

При необходимости допускается одновременный прием Сульфокамфокаина с другими лекарственными средствами:гликозидами;

• стероидными гормонами;
• анаболиками;
• мочегонными средствами.

Нельзя сочетать прием кардиологического препарата с успокоительными лекарствами, антихолинестеразными. Сульфокамфокаин подавляет действие этих лекарств. При приеме каких-либо медикаментов следует предупредить об этом ветеринара.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости лекарства возможны негативные эффекты:

• рвота, расстройство кишечника;
• повышение температуры;
• судороги;
• высыпания на коже, крапивница, зуд;
• припухлость в месте инъекции;
• непроизвольное мочеиспускание.

При передозировке можно наблюдать угнетенное состояние собаки, слабость, нарушение координации движений, тремор, сильные судороги, питомец старается лежать, взгляд тусклый, говорящий, что собака чувствует себя неважно. В этом случае следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику, поскольку нарушение дозировки и неправильный прием препарата могут привести к летальному исходу. Врач назначит поддерживающую терапию: противосудорожные лекарства, транквилизаторы, которые снимут возбуждение нервной системы.

Преимущества и недостатки

Препарат эффективен, но небезопасен, поэтому назначать его может только ветеринар, а учитывая многочисленные побочные действия, которые могут угрожать даже жизни питомца, врачи стараются заменить лекарство более щадящим.

Аналоги

Фармакология предлагает немало заменителей, которые помогут животным при сердечных проблемах:

1. Кордиамин;
2. Сульфокаин;
3. Арманор;
4. Сульфопрокаин;
5. Этимизол и другие.

Все лекарства продаются в обычной аптеке, но использовать их можно только по назначению врача, тем более, что многие кардиопрепараты отпускаются только по рецепту.

Отзывы

Игорь, хозяин кавказской овчарки

Моему четвероногому другу уже немало лет. В последнее время стал замечать у него одышку. Устает быстро. Пошли к доктору – тот определил сердечную недостаточность и назначил Сульфокамфокаин. Врач предупредил, что лекарство имеет противопоказания, но первый курс наш Чарли прошел успешно. Это лекарство да назначенный ветеринаром Панангин поддерживают здоровье нашего питомца. Преимуществом считаю и пользу для собаки, и невысокую цену. 10 ампул покупаю где-то за 120-150 рублей.

Ольга, ветеринар и владелец двух сенбернаров

У меня двое «малышей». Как ветеринар и заботливая хозяйка, я слежу за здоровьем питомцев. Одному уже 15 лет. Заметила, что на прогулке быстро устает, появилась одышка. Обследовала, но не решилась давать Сульфокамфокаин из-за риска побочных эффектов, заменила другим лекарством. В практике своей я его назначаю крайне редко.

Я живу и работаю в маленьком городке, и выбора лекарственных препаратов, особенно кардиологических у нас нет. Для лечения сердечных патологий у собак использую обычные «человеческие» лекарства. Но даже в этом случае я не назначаю Сульфокамфокаин. У него много противопоказаний, побочных действий. Вместо лечения можно погубить животное. Поэтому сама не даю, и не рекомендую коллегам использовать данное лекарство.

Источник

Лечение судорожных припадков: принципы диагностики и терапии

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:

1. Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
2. Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
3. Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
4. Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.

Судорожные припадки можно разделить на генерализованные и фокальные. Генерализованные припадки симметрично охватывают тело и обычно (но не всегда) являются тонико-клоническими (grand mal, большие эпилептические припадки). Припадок начинается с тонической фазы (экстензия конечностей) и потери сознания, за которыми следует клонус (флексия конечностей), часто сопровождающийся симптомами со стороны автономной системы. Petit mal (малые эпилептические припадки), или абсансные припадки, также являются генерализованными, но у домашних животных встречаются редко. Малые эпилептические припадки характеризуются кратковременным изменением сознания и часто остаются нераспознанными. Фокальные припадки вызваны фокальным нарушением нейронной активности, и исторически их связывают с вторичной эпилепсией. Тем не менее тщательная оценка симптомов, возникающих у собак с предполагаемой идиопатической эпилепсией, выявила, что у многих из этих собак имеются фокальные припадки. Поэтому постепенно начинают признавать, что наличие фокальных припадков не исключает первичной эпилепсии. Симптомы отражают пораженную область коры, например поражение левой моторной коры вызывает судорожные сокращения левой стороны тела, а поражение зрительной коры может вызвать «ловлю мух». Поражение лимбической системы может вызвать неприятные изменения поведения (визг, злобу, сонливость), ранее известные под названием психомоторных припадков, но в настоящее время называемые сложными фокальными припадками. Фокальные припадки могут генерализоваться (распространиться до охвата всей коры головного мозга и вызвать более типичные генерализованные припадки).

Причины припадков

Идентификация припадков

Диагностика эпилепсии

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Когда лечить судорожные припадки

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Леветирацетам (Кеппра) приобрел популярность вследствие разрешения его использования для лечения людей, выданного в 1999 г. в связи с его безопасностью. Считается, что этот препарат оказывает эффект за счет связывания с синаптическим белком SV2A и ингибирования выделения возбуждающего нейромедиатора. Леветирацетам преимущественно экскретируется почками, а в печени осуществляется минимальный метаболизм, что делает его идеальным выбором для животных с нарушенной функцией печени. Период полувыведения короткий и составляет всего 3,5–6 часов, а дозы по 20 мг/кг три раза в день позволяют достигнуть предложенного стандартного диапазона концентраций в плазме, равного 5–45 мкг/мл, хотя собакам, также получающим фенобарбитал, могут потребоваться более высокие дозы. Опубликовано одно исследование эффективности данного препарата у собак со стойкой эпилепсией, в котором 8 из 14 собак показали снижение частоты припадков более чем на 50 %. Единственным описанным побочным эффектом была седация у одной из собак. (Я обнаружила, что у некоторых пациентов возникает седация при добавлении леветирацетама к другим противоэпилептическим препаратам.) Как и в исследованиях зонисамида, данное исследование не было контролируемым и включало лишь небольшое число собак. Дополнительным преимуществом леветирацетама является то, что он выпускается в форме для внутривенного введения, и поэтому его начинают использовать для лечения пациентов с эпилептическим статусом или кластерными припадками.

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

Источник