Меню

Степени анестезиологического риска у собак

Анестезиология собак и кошек

Полноценное анестезиологическое обеспечение является основой успешного проведения оперативных вмешательств и помогает более квалифицировано проводить противошоковую терапию в условиях ветеринарных клиник и при оказании первой экстренной помощи животным в критических состояниях.

Подготовка к общей анестезии

Перед каждым оперативным вмешательством (малым или обширным, плановым или экстренным) необходимо выбрать вид анестезии. Адекватность выбранного метода с учётом индивидуальных особенностей и состояния животного, характера и продолжительности оперативного вмешательства определяется задачей устранения или сведения к минимуму всего, что может вызвать осложнения во время общей анестезии или в ближайший послеоперационный период.

Диагностические и лечебно-предупредительные мероприятия

Диагностические и лечебно-предупредительные мероприятия включают:

  • предоперационные исследования;
  • определение операционно-анестезиологического риска;
  • беседу с владельцем животного;
  • специальные меры, улучшающие общее состояние пациента;
  • воздержание от кормления;
  • постановку внутривенного катетера.

Предоперационные исследования

Предоперационные исследования позволяют избежать многих осложнений. Проще и надёжней затратить время на установление сопутствующей патологии перед операцией, чем столкнуться с ней внезапно во время операции.

Данные анамнеза, осмотра, аускультации сердца и грудной полости дополняются функциональными и лабораторными исследованиями, позволяющими объективно оценить исходное состояние органов и систем животного. Ценность этих исследований определяется возможностью получить базовую информацию для проведения сравнительного анализа с данными, полученными во время и после оперативного вмешательства. Такой сравнительный анализ позволяет оценить функциональное состояние жизнеобеспечивающих систем на различных этапах оперативных вмешательств и при необходимости проводить адекватную коррекцию с учётом индивидуальных особенностей организма животного.

Различный подход к объёму предоперационного исследования в зависимости от состояния, возраста и неотложности операции предполагает разделение животных на три группы.

I. Здоровое животное.

Перед обычным вмешательством составляется анамнез; проводятся клинические исследования температуры, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, время наполнения капилляров, аускультация сердца и грудной полости.

II. Здоровое старое животное ( собака старше 10 лет и кошка старше 12 лет ).

Перед операцией исследуется как здоровое животное I группы, но дополнительно измеряется гематокрит, протеин плазмы, мочевина, креатинин, печеночные ферменты, содержание Na+,K+,Ca2+,показатели кислотно-щелочного баланса и газов крови.

III. Прочие ( например, животные при неотложных состояниях, с тяжелым общим состоянием ) и все животные перед операцией по экстренным показаниям.

Животные III группы исследуются как все здоровые старые животные, но дополнительно – в зависимости от причины заболевания – рентген грудной клетки, ЭКГ, обзорный рентген брюшной полости и т. д.

Определение операционно-анестезиологического риска

Любая хирургическая операция является стрессом для животного, и конечный результат любой операции зависит не только от течения процессов заживления операционной раны, но и от возможности организма справиться с психоэмоциональным напряжением, преодолеть нарушения, резвившееся вследствие основного заболевания, сложности хирургического вмешательства или побочных действий выбранного способа анестезии.

Несмотря на достижения в ветеринарной хирургии и широкий выбор фармакологических средств, используемых при анестезиологическом обеспечении, задача по поиску адекватной защиты организма животного от стрессовых ситуаций требует своего решения в каждом конкретном вмешательстве.

Для выбора надёжных и информативных методов оценки операционного и анестезиологического риска используется объективно и формальное понятие «тяжесть соматического состояния пациента» с учётом функциональных резервов организма животного. Оно основывается на данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, учёте сопутствующих заболеваний и определении функциональных резервов организма животного. Такой подход позволяет ветврачу оценить свои возможности перед проведением операции и анестезии, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного. Для прогнозирования операционного риска используется формула:

Поскольку практически невозможно учесть все факторы риска оперативного лечения и выбранного вида анестезии, предлагаемые системы его оценки в ветеринарной хирургии носят достаточно условный характер. В каждом конкретном случае риск зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от квалификации врача, оснащения анестезиологической и лабораторной техникой и фармакологическими средствами.

Для снижения операционного риска обеспечивается атравматичность операции, для минимизировния осложнения при анестезии, в ветеринарной клинике «Альфа Вет» проводять мониторинг функций жизнеобеспечивающих систем.

Определение общего состояния животного перед анестезией (классификация по ASA)

При отсутствии выраженных нарушений соматического состояния животного проведение незначительных по объёму операций выполняется, как правило, под неингаляционной анестезией. С возрастанием степени операционного риска при выборе вида общей анестезии предпочтение отдаётся ингаляционному наркозу как наиболее безопасному и управляемому. Существует обоснованное мнение, что последний позволяет постоянно контролировать уровень анестетика в организме, обеспечивает быстрый и относительно лёгкий период пробуждения даже после нескольких часов анестезии (табл. 2).

Выбор вида анестезии в зависимости от степени тяжести* соматического состояния

*Степени тяжести операционных расстройств:

I – отсутствие системных расстройств;

II – умеренные системные нарушения;

III – тяжелые системные нарушения;

IV – крайне тяжелые системные нарушения;

V – необратимые системные нарушения.

При выборе метода анестезии учитывается вид животного, его реакцию на травму, функциональные резервы организма, характер и продолжительность оперативного вмешательства. Например, для наложения швов на рану лошади в большинстве случаев прибегают к седации и дополняют её местной анестезией. При аналогичном вмешательстве у кошки наиболее часто применяется кратковременная инъекционная анестезия, например ацепромазин с кетамином. Если планируется хирургическое вмешательство длительностью более 1 ч, то, как правило, пациента оперируют под ингаляционной анестезией.

Беседа с владельцем животного

Результаты предоперационного исследования, объективный анализ физиологических параметров и степени их отклонений от нормальных величин позволяет провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца и перспективы дальнейшего развития заболевания. Важно обоснованно объяснить владельцу степень риска анестезии и появление возможных осложнений у пациента. При необходимости провести дополнительное обследование, принять специальные меры, улучшающие состояние животного, например, приступить к проведению дезинтоксикационной терапии при симптомах перитонита.

Подготовка желудочно-кишечного тракта

Подготовка желудочно-кишечного тракта предусматривает обязательное соблюдение животным голодной диеты перед общей анестезией. Общая анестезия должна проводиться у животного натощак. Последний приём воды должен быть не позже, чем за 3 – 4 ч до анестезии. Совершенно недопустимо накануне операции употребление молока и корма, который застаивается в желудке. Любое воспалительное заболевание, как и оперативное вмешательство, вызывает парез желудочно-кишечного тракта, и принятый корм и желудочный сок дольше обычного задерживаются в желудке. Соблюдение голодной диеты необходимо по следующим причинам:

– полный желудок животного препятствует дыханию во время общей анестезии. При положении животного на спине дополнительно затрудняется приток венозной крови к сердцу;

– уменьшается вероятность того, что у животного при введении в наркоз или при пробуждении возникнет рвота и аспирация;

– опасность рефлюкса и аспирации у жвачных и лошадей становится меньше;

– реже вероятность тимпании у жвачных.

Рвота и регургитация – опасные осложнения общей анестезии. Животные, которые не находились на голодной диете и оперируются по экстренным показаниям, должны сразу после введения в наркоз подвергаться интубации. У таких пациентов недопустимо применение анестетиков, вызывающих выраженную стадию возбуждения (закись азота).

Читайте также:  Собака стала отказываться от сухого корма причины

Соблюдение голодной диеты у новорождённых и молодых животных затруднительно. Они могут находиться без кормления очень непродолжительное время, так как в противном случае у них может развиться опасная для жизни гипогликемия, поэтому анестезия новорождённых животных требует особого внимания.

Перед операцией рекомендуется очистить прямую кишку клизмой и выпустить мочу катетером, чтобы во время анестезии, когда сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря расслабляются, избежать непроизвольной дефекации и мочеиспускания.

Постановка внутривенного катетера

Постановка внутривенного катетера обязательна перед проведением общей анестезии. Перед этой манипуляцией cобаки и кошки должны быть подвергнуты седации. При постановке катетера у лошадей и жвачных животных область катетеризации подвергается местной анестезии.

Преимущества постановки внутривенного катетера следующие:

  • обеспечивается доступ к вене в любое время для принятия мер при возникновении жизненно опасных ситуаций;
  • имеется возможность проводить поддерживающую, дезинтоксикационную, кровезамещающую терапию;
  • устраняется опасность паравенозной инъекции (при попадании мимо вены раздражающих медикаментов, например барбитуратов, возможен некроз);
  • исключается опасность внутриартериальной инъекции, ошибочное введение седативных средств или анестетиков внутриартериально часто приводит к смерти пациента;
  • после постановки катетера животное больше не подвергается уколу; это позволяет избежать волнения при введении в анестезию; лошади, которым многократно выполняли внутривенные инъекции, проявляют панику и беспокойство при появлении ветврача и при последующем контакте с областью шеи.

Подготовку животного к общей анестезии заканчивают премедикацией – введением лекарственных средств, которые, не вызывая общей анестезии, улучшают ее течение.

Медикаментозная подготовка (премедикация)

Премедикация является обязательным элементом предоперационной подготовки животных и первым этапом общего обезболивания. Цель премедикации – снизить степень операционно-анестезиологического риска. Это достигается за счет снятия страха и снижения стрессовой ситуации, предупреждения развития вегетативных реакций, устранения опасности передозировки, потенцирования анестетиков и создания благоприятного фона для их действия.

При выборе способа премедикации учитываются индивидуальные особенности животного. Премедикация проводится в такой обстановке, где животное чувствует себя наиболее уверенно и безопасно. Она предшествует транспортировке, фиксации и внутривенным процедурам. Тип нервной деятельности и исходное функциональное состояние животного помогают определить наблюдение за самозащитной ответной реакцией на различные раздражители. Например, у собак различают пассивные и активные реакции в ответ на внешние раздражения. К пассивным оборонительным реакциям относятся рефлекс иммобилизации, бегство, стремление скрыться. Субъективно переживаемые при этом испуг, страх, ужас имеют характерные внешние проявления. К активным оборонительным реакциям относится «рефлекс двигательной бури», агрессивно наступательные действия, направленные на устранение вредного воздействия. Субъективно переживаемые при этом гнев и ярость выражаются в характерном лае и мимике.

Подобные наблюдения с учетом морфометрических признаков животного, задач предстоящего оперативного вмешательства и избранного способа общей анестезии определяют выбор препаратов для премедикации и их дозировку.

Премедикация необходима во всех вариантах общей анестезии.

Источник

Риски анестезиологической смертности

В условиях ВКНИТ доктора Сотникова было проведено проспективное исследование в период с 24.03.2018 г. по 31.12.2018 г.

Цель исследования: выявление уровня смертности и осложнений, связанных с анестезией, а также оценка влияния различных факторов на наличие осложнений и риск смерти в периоперационном периоде, который включает в себя предоперационный, интраоперационный и постоперационный периоды.
Больший интерес вызвало сравнение данных уровня смертности, полученных во Франции (2008–2010 гг.), в Великобритании (2002–2004 гг.) и Испании (2007–2008 гг.), а также выявление основных факторов, вызывающих осложнения после анестезии у пациентов с хроническими заболеваниями почек и сердца.
В исследуемую группу были включены кошки, собаки и хорьки, которым были проведены диагностические и хирургические процедуры с использованием седации/анестезии.

Задачи исследования:

  1. выявить риски смерти (общий и анестезиологический) в интра- и постоперационном периодах;
  2. выявить факторы, увеличивающие риск смерти;
  3. сравнить собственные и зарубежные данные о рисках анестезиологической смертности;
  4. выявить наиболее частые осложнения, связанные с анестезией в интра- и постоперационном периодах;
  5. выявить факторы, увеличивающие риск осложнений в периоперационном периоде;
  6. выявить частоту осложнений, связанных с анестезией, у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и болезнями сердца;
  7. выявить факторы, увеличивающие риск осложнений, связанных с анестезией, у пациентов с ХБП и болезнями сердца.

Методы

Материалы

Результаты

Сравнение
Обсуждение

Всего за время исследования в интраоперационном периоде смертность составила 1,23 % у кошек (1 кошка эвтаназирована вследствие нерезектабельного новообразования головного мозга, 1 кошка погибла во время проведения панкреатэктомии, 1 кошка погибла во время диагностической лапаротомии по причине травматического гемоабдомена вследствие автотравмы) и 0,53 % у собак (1 собака погибла во время вальвулопластики легочной артерии, 1 собака погибла во время лигирования открытого артериального протока, 1 собака эвтаназирована по медицинским показаниям) (рис. 3).

После исключения пациентов, подвергнутых эвтаназии и погибших вследствие хирургических рисков, мы получили данные смертности, связанные с анестезией. Таким образом, риск анестезиологической смертности в интраоперационном периоде составил у кошек 0,82 %, а у собак – 0 % (рис. 4).

Послеоперационный период был наиболее распространенным временем для смерти у собак: смертность составила 3 из 3 (у кошек – 1 из 3). Вследствие недиагностированных сопутствующих патологий погибли 2 собаки (острый токсический гепатит, который привел к кровотечению после операции по стабилизации атлантоаксиальной нестабильности; субтотальная бронхопневмония, ставшая причиной возникновения гипоксемии после проведения гемиламинэктомии), и еще 1 собака погибла, предположительно, вследствие тромбоэмболии сосудов головного мозга после удаления новообразования головного мозга. Кошка погибла в раннем послеоперационном периоде вследствие нарастающей дыхательной недостаточности (начавшейся за несколько дней до анестезии) по причине мезотелиомы плевры.

Осложнения в интраоперационном периоде были зарегистрированы в 167 случаях анестезии из 871 (рис. 8). Наиболее распространенными осложнениями стали кратковременная гипотензия (31 %), брадикардия (25 %), стойкая гипотензия (19 %), гипоксия и гипертензия (по 6 %). Было проведено несколько анализов статистически значимой связи с помощью критерия Х2 Пирсона.

К сожалению, статистический анализ для выявления факторов, увеличивающих риски осложнений у пациентов с ХБП, был затруднен в связи с небольшой выборкой пациентов. Также было очень сложно дифференцировать ухудшение ХБП, ассоциированное с анестезией, от ухудшений, ассоциированных с прогрессированием болезни бочек и с сопутствующими патологиями других органов и систем.
Заключение
По результатам данного исследования, анестезиологические риски у кошек превышают таковые у собак в 2 раза, что также отражено в подобных исследованиях зарубежных коллег. Таким образом, следует быть более внимательными к этому виду животных в периоперационном периоде.
Важно отметить, что все смерти, связанные с анестезией, были зарегистрированы только у больных животных (ASA III–V). Данным пациентам требуется больший контроль со стороны анестезиолога на всех этапах анестезии. Стабилизация состояния до анестезии и улучшение анестезиологического пособия позволят снизить анестезиологические риски.
Можно утверждать, что анестезиологическая смертность у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний остается очень низкой.
Особенно высокий риск был зарегистрирован в постоперационном периоде. Рекомендуется осуществлять более тщательный контроль и оказывать своевременную помощь животным на этом этапе.
Такие факторы, как категория ASA, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, длительность процедуры, влияют на возникновение осложнений во время анестезии. После выполнения эпидуральной анестезии на уровне L7–S1 увеличивается риск кратковременной гипотензии. Метод обогрева пациента во время операции влияет на наличие гипотермии в конце операции. Длительность операции увеличивает риск гипотермии в конце процедуры. Длительность операции, категория ASA, сопутствующие заболевания, возраст животного и тип хирургического вмешательства влияют на наличие осложнений в постоперационном периоде.
Для выявления факторов, увеличивающих риск осложнений у пациентов с ХБП, требуется проведение дальнейших исследований.
В настоящее время растет число возрастных пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями, нуждающихся в проведении анестезии. Появляются новые типы операций, осуществление которых ранее считалось невозможным. Все это может увеличить процент анестезиологической смертности, при этом она не будет являться следствием снижения качества анестезиологической помощи.

Читайте также:  Памятник фотографу с собакой

Выражается благодарность за участие и помощь в исследовании Бабкиной Ксении Геннадьевне, Бутовой Анастасии Алексеевне, Выдриной Марии Владимировне, Даньковой Анастасии Николаевне, Блажис Александре Александровне.

Источник



Анестезиологические риски у животных

В ветеринарной практике анестезия применяется достаточно широко не только при проведении оперативных вмешательств, но и для выполнения различных лечебных манипуляций, например, чтобы удалить зубной камень у собак ультразвуковым аппаратом, для удаления зубов и диагностических исследований ( магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое исследование и т.д.). Проведение многих из этих диагностических исследований и лечебных процедур без общей анестезии невозможно, в связи с тем, что пациент должен находиться в вынужденной позе, отсутствием движений длительное время.

Что такое анестезиологические риски у животных?

Анестезиологические риски это вероятность развития осложнений в результате проведения анестезии. Наиболее серьезным осложнением является гибель животного. Частота осложнений при проведении анестезии зависит от степени анестезиологического риска, чем он выше, тем вероятнее возникновение проблем у животного.

Зачем нужно определение анестезиологических рисков?

После осмотра животного и беседы с владельцами анестезиолог определяет степень анестезиологического риска. При необходимости назначается дополнительные диагностические процедуры. Определение анестезиологических рисков нужно для более тщательного планирования анестезиологического протокола и предотвращения возможных осложнений а так же принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства.

Как определить анестезиологические риски?

Для определения анестезиологических рисков необходимо пройти прием у анестезиолога. Ветеринарный врач-анестезиолог проведет комплексное обследование животного и, при необходимости, назначит дополнительные исследования (УЗИ, ЭХО-кг, анализы крови и т.д. ). По результатам вышеперечисленных мероприятий будет определяться анестезиологический риск. Ведь его степень напрямую зависит от общего здоровья животного.

Степени анестезиологических рисков.

После проведения комплексного обследования пациента анестезиолог присваивает степень анестезиологического риска от 1 до 5 и в соответствии с полученными результатами принимает решение о целесообразности проведения процедуры, необходимость в дополнительной подготовки пациента к проведению операции.
Наиболее распространенная классификация анестезиологических рисков принадлежит Американскому обществу анестезиологов (ASA).

Классификация анестезиологических рисков по ASA.

1 степень риска – Клинически здоровые животные.
Небольшие операции: кастрация самцов, овариогистерэктомия (стерелизация самок), ампутация пальцев, удаление небольших кожных новообразований , удаление зубов, чистка зубов, диагностические исследования (рентген, КТ, МРТ, гастроскопия и др.)

2 степень риска – Легкие системные заболевания
Операции средней тяжести: иссечения злокачественных новообразований кожи, ампутация конечностей, простой остеосинтез.

3 степень риска – Тяжелая системная патология, без угрозы жизни, но требующие медикаментозной коррекции нарушений.
Операции средней тяжести: операции на внутренних органах, ринотомия, сложные ортопедические вмешательства

4 степень риска – Тяжелая системная патология, есть угроза жизни
Операции особой сложности: удаление новообразований головного мозга, операции на сердце и сосудах

5 степень риска – Вероятность гибели пациента в течение 24 часов, не зависимо от вмешательства.

Что влияет на степень анестезиологического риска?

Степень анестезиологических рисков зависит от :
-вида животного
-породы
-пола
-возраста
-конституции
-темперамента животного
— наличия сопутствующих заболеваний
-тяжести хирургического вмешательства

Вид животного. Различные виды животных отличаются не только в анатомическом строении, которое необходимо учитывать, но и в физиологических функциях некоторых систем органов, обменных процессах в организме, клиническое проявление хронических заболеваний и переносимостью разных групп препаратов и их дозировками.
Например, патологию сердечно – сосудистой системы у кошек не всегда удается диагностировать без ЭКГ и ЭХО-кг. У собак, в отличие от кошек, симптомом заболеваний сердца часто являются очевидными и для того чтобы их заподозрить не нужны дополнительные исследования.

Порода. У некоторых пород имеются особенности в анатомическом строении которые могут повлиять на течение анестезии, например, представители брахиоцефалических (то есть с плоской мордой) пород кошек (британские, персидские, скоттиш-фолды ) и собак (бульдоги, мопсы, пекинесы, брюссельские грифоны) имеют весьма мясистое мягкое небо и короткую ротоглотку, что может привести к западанию надгортанника и, как следствие, асфиксии (удушью), поэтому таким животным важно обязательно производить интубацию трахеи.
Так же, некоторые породы собак и кошек имеют породную чувствительность/ непереносимость различных групп препаратов. Так, боксерам, доберманам и борзым не желательно применение ацепромазина, а у представители ивермектин-чувствительных пород собак (колли, шелти, немецкие овчарки, бобтейлы, австралийские овчарки и их метисы) при введении препаратов, содержащих ивермектин (многие противопаразитарные препараты) часто может наблюдаться неврологическую токсичность и гибель животных. Кроме того, представители этих пород крайне чувствительны к целому ряду медикаментов что может сильно сократить спектр доступных препаратов для анестезии.
Некоторые породы имеют высокие риски развития хронических заболеваний, передающихся по породе на генетическом уровне. Например, к развитию поликистоза почек более сколы кошки персидской породы. Высокий риск развития заболеваний сердца у таких пород собак как доберман, кокер спаниель, боксер дог, ньюфаундленд, пудель, шнауцер, таксы, у кошек склонны представители пород мэйн-кун, персидская, бенгальская, британская, абиссинская. Поэтому такие животные имеют особенно высокие анестезиологические риски, особенно если животное не прошло предварительного анестезиологического обследования.

Пол животного. Пол животного необходимо учитывать при проведении анестезии. У самок при проведении анестезии необходимо определить наличие беременности.
Физиологические изменения в организме беременной самки увеличивают риски, связанные с проведением анестезии не только для матери, но и для плода. Во время беременности увеличивается потребность в кислороде, происходят изменения в размере и весе матки и как следствие меняется топографическое расположение внутренних органов, происходят нарушения циркуляции крови в организме, гормональные изменения. Для плода риском могут являться побочные эффекты лекарственных препаратов, используемые для проведения анестезии.

Читайте также:  Голодный день для собаки

Возраст. При проведении анестезии очень важно учитывать возраст пациента. У новорожденных животных высокая степень анестезиологического риска связана с тем, что функция некоторых систем органов не так хорошо развита, чем у взрослого животного. Новорожденные пациенты более склонны к нарушению терморегуляции, гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови). Распределение и дозировка лекарственных препаратов значительно отличаются, что связано не только с их маленьким размером тела, но и с особенностями обмена веществ новорожденных.
У пациентов в пожилом возрасте, риск связан с дегенеративными изменениями в организме, наличием хронических сопутствующих заболеваний, которые могут негативно повлиять на исход анестезии.

Конституция. Повышенный риск осложнений при проведении анестезии у собак и кошек маленьких пород. Это связано со сложностью дозирования лекарственных препаратов, выполнение стандартных манипуляции (катетеризация, интубация) могут быть затруднительны. Животные маленьких пород более склонны к гипотермии и гипогликемии. Ожирение может являться фактором, осложняющим проведение анестезии и послеоперационного восстановления.

Темперамент животного. Темперамент животного важно учитывать, так как в случае проявления агрессии, беспокойства затрудняет работу медицинского персонала, на фоне возбуждения изменяются физиологические показатели (повышается температура тела, может возникнуть тахикардия, учащается дыхание и т.д.) животным может потребоваться использование лекарственных препаратов, обладающих седативным эффектом.

Наличие сопутствующих заболеваний. Перед проведением анестезии необходимо как можно тщательней обследовать организм животного. Некоторые заболевания могут протекают в латентной (скрытой) форме, без каких-либо видимых проявлений и являться причиной осложнений анестезии. В связи с тем, что анестетики обладают негативным побочным эффектом на сердечно — сосудистую системы, дыхательную систему важно при подготовке к анестезии провести обследования данных систем органов. При выявлении каких-либо патологий предварительно назначить поддерживающую терапию, определиться с выбором препаратов, используемых во время анестезии, оценить необходимость в проведении манипуляций под общим наркозом, если высокие анестезиологические риски. При наличии заболеваний почек необходимо учитывать, что время выделения препаратов может увеличиваться, необходим контроль артериального давления, объем диуреза. При заболеваниях печени возможно нарушение свертываемости крови (коагулопатия), также может изменяться метаболизм лекарственных препаратов.
Необходимо помнить, что наркоз у здоровых животных при профессиональном проведении не вызывает системных заболеваний, но если у животного есть хронические не диагностированные заболевания, то анестезия с большой долей вероятности приведет к обострению и клинической манифестации патологии. Любые функциональные и структурные изменения в системах органов необходимо учитывать для снижения риска возникновения осложнений.

Тяжесть хирургического вмешательства. На риск влияет объем хирургического вмешательства, сложность операции и время, необходимое для ее выполнения.

Как выбирают препараты для наркоза?

Выбор используемых анестетиков зависит от следующих факторов:
— клиническое состояние животного и наличие сопутствующих заболеваний
— процедура, проводимая под наркозом и необходимое время для ее проведения (например, ультразвуковая чистка зубов, удаление зубов, рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография)
— В случае хирургическим вмешательством оценивается его вид и продолжительность операции.

Как снизить анестезиологические риски?

Полностью исключить анестезиологические риски мы не можем, т.к. животное это живой организм и мы не можем предсказать его индивидуальные реакции на то или иное вмешательство, но во многих случаях можно снизить вероятность возникновения анестезиологических осложнений. Для этого необходимо собрать максимальное количество информации о состоянии организма животного, пройдя комплекс исследований, которые помогут обнаружить даже незначительные изменения в организме. Перед планируемой операцией необходимо пройти консультацию анестезиолога. Врач подробно соберет анамнез, проведет осмотр животных и определит необходимые дополнительные исследования. Как правило это стандартный комплекс: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, кардиологическое обследование. Возможно потребуется дополнительная диагностика: рентген грудной полости, УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи.
Зная о наличии патологий, анестезиолог заранее будет подготовлен к ответным реакциям организма и сможет предотвратить или максимально снизить неблагоприятные последствия.

Если Вашему питомцу предстоит проведение процедуры требующей общей анестезии, то врачи-анестезиологи ветеринарной городской поликлиники «VetState» проведут полное предоперационное обследование Вашего животного и подготовят его к проведению анестезии 7 дней в неделю, 365 дней в году, без праздников и выходных дней.
Мы рады видеть вас КРУГЛОСУТОЧНО.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

Источник

Степени анестезиологического риска у собак

Данная статья предназначена для владельцев, чьим животным предстоит оперативное вмешательство и как следствие — общая анестезия.

Надеемся, что ответы на все интересующие вас вопросы вы найдете ниже.

Анестезиологический риск — риск гибели пациента под воздействием препаратов для общей анестезии, по причине не связанной с ошибочными действиями врача.

% летальности в ветеринарной анестезии собак и кошек по данным ASA(американское общество анестезиологов) 1случай /2000 анестезий у молодых здоровых животных.

Породные предрасположенности:

Доберман: недостаток фактора виллебранда 73%

Цвергшнауцер: синдром слабости синусового узла

Боксеры: гиперчувствительность к ацепромазину(неконтролируемая гипотензия, брадикардия, гиперседация)

Борзые(грейхаунды): гиперчувствительность к барбитуратам

Карликовые породы собак: генетические аномалии (гидроцефалия,ПКШ), склонность к гипогликемии.

Кошки: шотландцы, вислоухие,сфинксы,мейн куны, все белые,британцы,персы- предрасположенность к ГКМП.

Таблица % анестезиологического риска по ASA

Степень

Описание

Пример

Летальность

Здоровый пациент на кастрацию

Незначительное или средней тяжести системное заболевание, не вызывающее серьезных осложнений

Контролируемый диабет( Уровень глюкозы стабилен), бессимптомный (не проявляется клинически) эндокардиоз митрального клапана

Серьезные системные заболевания

ХСН с выраженными компенсаторными реакциями, неконтролируемый диабет

Состояния реальной угрозы для жизни

Сепсис, органная недостаточность, ХСН 3-4 степени.

Ожидаемый летальный исход в ближайшие 24 часа без хирургии

Шок, политравма, мультиорганная недостаточность

До 90% летальности

Острое расширение желудка, респираторный дистресс синдром

До 100% летальности

* Животные старше 8 лет не могут быть отнесены к 1и 2 группе, даже если на протяжении всей жизни они не имели в анамнезе заболеваний.

** Животные, которым требуются сложные операции: нейрохирургия, кардиохирургия и т.п. также не могут относиться к 1 и 2 группе.

Риск анестезии легче минимизировать, если владелец может предоставить адекватный анамнез жизни животного: аллергические реакции, перенесенные заболевания, препараты которые даются животному и что ОЧЕНЬ ВАЖНО сведения о предшествующей анестезии.

Ятрогенный фактор

Ятрогения — изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача.

1) Гибель во время индукции

2) Неправильная эндотрахеальная интубация

4) Аспирация желудочного содержимого (чаще всего у руминантов — КРС, встречается и у хищников)

5) Передозировка анестетика из-за неисправности дозирующих устройств.

6) Воздушная эмболия

При написании данной статьи была использована информация из следующих источников:

Источник