Меню

Собака угорела от дыма

Что делать при отравлении дымом — симптомы и причины

Отравление дымом происходит не только во время пожара или возгорания. Передозировка наступает от сигаретного дыма, угарного газа, тления синтетических веществ или дыма от костра. Наибольшей токсичностью и концентрацией обладает белый дым. Он нарушает работу дыхательной системы и легких, чем провоцирует тяжелую степень интоксикации.

Как можно отравиться

Результатом возгорания или пожара является газово-эмульсионное облако, которое распространяется в воздухе и состоит из мелкодисперсных частиц распада. Выделяется угарный газ и синильная кислота. Самые тяжелые последствия для здоровья оказывает угарный газ.

Угарным дымом

Отравление дымом наступает из-за выделения в атмосферу токсичных веществ, которые попадают в органы дыхания. Во время пожара образуется угарный газ (окись углерода), он проникает в организм и блокирует оксигемоглобин. Оксигемоглобин переносит кислород к тканям и клеткам человека. Угарный дым образует прочную связь с кислородом (карбоксигемоглобин) и блокирует оксигемоглобин. Карбоксигемоглобин находится в избытке и вызывает сильное кислородное голодание, которое приводит к интоксикации или летальному исходу.

Сигаретами

Табак содержит никотин. Алкалоид очень токсичен, вызывает зависимость. Тяжелое отравление наступает при 20 выкуренных сигаретах, смертельная доза — от 30 штук. Длительное курение вызывает хронический бронхит, язву желудка, гипертонию.

Отравление сигаретным дымом особенно опасно для детей. Если взрослые курят в помещении, где находится малыш, то у ребенка развивается хроническая форма интоксикации. В растущем организме происходит постепенное накопление токсичных и канцерогенных веществ, которые приводят к туберкулезу, злокачественной опухоли легких и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Дымом от костра

Отравление дымом от костра происходит из-за выделения смол, которые соответствуют 40 выкуренным сигаретам. Частицы попадают внутрь через дыхательные пути, раздражают слизистую поверхность и вызывают спазмы. В результате ухудшается самочувствие, появляется головная боль, повышается слезоточивость, першение в горле и кашель.

Особенно опасно для человека и окружающей среды горение пластиковых предметов, поролона, лакокрасочных покрытий. Материалы выделяют фосген (очень токсичный и удушливый газ с неприятным запахом старого сена) и диоксин (ядовитое соединение с сильным канцерогенным действием).

При возгорании материалов для строительства, образуется синильная кислота (водород цианистый). Она выделяет отравляющий и раздражающий газ, который проникает через дыхательные пути и кожный покров. Достаточно 0, 005 г. на 10 кг. веса человека, чтобы наступила смерть.

Признаки и симптомы отравлений

Главная причина отравления — несоблюдение мер предосторожности при работе с огнем. Интоксикация может быть легкой, тяжелой и или хронической формы. Хроническая форма возникает при длительном пассивном курении. У больного появляется кашель, хрипы, одышка.

Признаки легкой степени:

  1. Головокружение.
  2. Шум в ушах.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Слабость, усталость.
  5. Кашель.

Признаки тяжелой стадии:

  • Обморок.
  • Удушье.
  • Посинение кожных покровов.
  • Приступы сильного кашля.
  • Рвота.
  • Судороги в мышцах.
  • Жжение в носоглотке.
  • Отек легких.
  • Возможно неконтролируемое мочеиспускание.
  • Частое прерывистое дыхание.
  • Сердечная недостаточность.

Симптомы отравления сигаретным дымом:

  1. Резкая головная боль и головокружение.
  2. Потемнение в глазах.
  3. Бледность кожи.
  4. Выделение большего количества пота, чем обычно.
  5. Тошнота.
  6. Диарея.

Важно! Спустя 24 часа состояние пострадавшего может улучшиться, но это не значит, что отравление прошло. Канцерогены и токсины выводятся медленно, поэтому больного необходимо госпитализировать.

Первая помощь при интоксикации

Что делать при отравлении дымом — быстро оказать первую помощь. Промедление угрожает жизни и здоровью человека. Помогут облегчить состояние пострадавшего комплекс мер.

  1. Вывести или вынести (если человек находится в бессознательном состоянии) пострадавшего на свежий воздух. Расстегнуть пуговицы рубашки, освободить шею от шарфа или галстука.
  2. Напоить сладким крепким чаем.
  3. Дать сорбирующие препараты. Принять активированный или белый уголь, «Энтеросгель», «Полисорб».
  4. Вывести из обморочного состояния. Нанести на ватный диск или марлевую ткань нашатырный спирт и поднести к носу пострадавшего.
  5. Контролировать работу пульса и дыхания каждые 15 минут. Если дыхание и пульс не прослеживаются, то проводить непрямой массаж сердца.
  6. Уложить больного на твердую поверхность на бок, подложить под голову валик и подушку, укрыть пледом.

После оказания первой помощи, доставить пострадавшего в токсикологическое отделение медицинского учреждения.

Методы и особенности лечения

В стационаре специалисты назначают длительную кислородную терапию. Лечение проводится до тех пор, пока кислород не выведет угарный газ из крови. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, назначают искусственную вентиляцию легких.

  • Прием ацизола — антидота.
  • Назначение сердечно-сосудистых препаратов.
  • Прием природных или синтетических кортикостероидов (гормональные препараты коры надпочечников).
  • Комплекс витаминов.

Длительность лечения пациента зависит от степени отравления дымом. Пострадавший находится под наблюдением до полного выздоровления.

Профилактика и последствия

Чтобы избежать отравления дымом необходимо соблюдать меры предосторожности и технику безопасности. Если произошло возгорание, нужно дышать через влажную ткань или надеть респиратор. Дым всегда поднимается вверх, поэтому выходить из помещения необходимо на коленях, пригнувшись к полу.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Не курить в закрытом помещении, особенно в присутствии детей. Лучше всего полностью отказаться от употреблении табака.

Последствия после отравления дымом сказываются на самочувствии человека. Из-за раздражающего действия ядовитых веществ на слизистую оболочку и легкие, возможны хрипы или одышка.

  • дыхательная гимнастика;
  • утренняя пробежка;
  • мочегонные чаи и любое теплое питье;
  • 1,5 — 2 литра чистой воды комнатной температуры;
  • употребление молока и кисломолочных продуктов.

Дым выделяет в атмосферу смесь токсичных веществ, опасных для человека. При появлении признаков отравления, необходимо оказать первую помощь, затем госпитализировать больного.

Видео: первая помощь при отравлении дымом

Полисорб для очищения организма: схемы разведения

Кислородный коктейль:польза и вред для организма детей и беременных

Отравление нашатырным спиртом

Уход за пенсионером – инвалидом: есть ли выход?

Этапы очищения организма после отказа от курения

Похожие записи:

Вас также может заинтересовать:

Отравление Доместосом у взрослых и детей — симптомы и методы лечения

Трупный яд — последствия и признаки отравления

Отравление борной кислотой у человека и животных: симптомы, первая помощь

Первая помощь и лечение отравления выхлопными газами автомобиля

4 комментариев к записи “Что делать при отравлении дымом — симптомы и причины”

Очень полезная статья)При условии что с дымом человек очень часто пересекается и знание о симптомах отравления, правилах безопасности и первая медицинская помощь, те вещи о которых должен знать практически каждый)

Очень полезная статья) при условии что человек очень часто пересекается с дымом, знания о симптомах отравления, правилах безопасности и первая медицинская помощь, те вещи о которых должен знать каждый)

Очень полезная и познавательная статья. Спасибо, что все внятно описали и объяснили. Побольше б таких сайтов как ваш.

ну и дчь! при чм здесь фосген? онкуда взяса ену?

Источник

Отравление дымом: угарным, табачным, сварочным

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление дымом случается довольно часто, и может иметь довольно серьезные последствия. Это может быть как легкая интоксикация, так и тяжелые отравления, которые влекут за собой серьезные нарушения на всех уровнях организма, начиная от клеточного, и заканчивая системным, организменным. Как и при любом другом отравлении, человек нуждается в неотложной помощи.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, на отравление газом и дымом приходится примерно 61% всех отравлений. Так, на отравление угарным газом приходится примерно 12 % всех отравлений газами и задымлением, на отравление табачным дымом приходится примерно 8% отравлений. Сварочным газом травятся примерно 21% человек. Из них примерно 67% получают хроническое отравление, поскольку люди сталкиваются со сваркой ежедневно в силу своих профессиональных обязанностей, и сварочный дым систематически поступает в организм. Постепенно, накапливаясь, он становится причиной серьезного отравления. Довольно часто наблюдаются отравления дымом от пластика (примерно 5%). Интерес представляет тот факт, что продукты сгорания пластика всегда токсичны, и если человек надышался дыма от горящего пластика, отравление неизбежно и развивается примерно в 99,9% случаев.

Кроме того, примерно 32% отравлений происходит в бытовых условиях. Примерно 57% отравлений связаны с профессиональной деятельностью работников. Остальные 11% приходятся на случайные и преднамеренные отравления, возникшие при различных обстоятельствах.

Читайте также:  Ошейник для собак от клещей с какого возраста

Среди всех отравлений примерно 71 % приходится на острые отравления, 29% — на хронические отравления. Токсины дыма попадает в организм через кожу в 5% случаев, через дыхательные пути – в 92% случаев, через пищеварительный тракт – в 3% случаев. Во всех 100 % случаев развивается клиническая картина типичного отравления, с попаданием токсина в кровь. Если человеку не оказать помощь, примерно 85% отравлений заканчивается летальным исходом. В случае отравления угарным газом, при неоказании помощи, смерть наступает в 100% случаев.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины отравления дымом

Основная причина – попадание токсинов, которые находятся в дыме и образуются в результате горения. Это могут быть продукты полного, либо неполного сгорания. Преобразование одних веществ в другие с образованием пара, дыма – хорошо знакомые нам химические процессы, известные еще со школьной скамьи. Многие из этих веществ опасны для человека, и попадая в организм, вызывают серьезные последствия.

Обстоятельства, при которых яд проникает в организм, могут быть различными. Но чаще всего это неосторожность (в бытовых условиях), несоблюдение правил использования отопительных приборов, оборудования, печек. Отдельно стоят случаи, когда люди при работе с дымом не используют индивидуальные средства защиты (халатность, безответственность, небрежное отношение).

Хронические отравления чаще всего случаются в связи с тем, что дым систематически, в течение длительного периода времени попадает в организм человека (сотрудники котельных, работники газовых и нефтегазовых предприятий, печники, пожарники, сотрудники службы МЧС). В большинстве случаев, хроническое отравление рассматривается как профессиональное заболевание при некоторых профессиях. В этом случае причиной отравления становится несоблюдение инструкций, стандартов и протоколов действий, нарушение техники безопасности, внутренних регламентов. Важно использовать только исправное оборудование, при работе с источниками дыма включать вытяжки, проветривать помещение, соблюдать все меры предосторожности. Применять средства индивидуальной защиты. Периодически нужно пропивать курсы сорбентов, применять профилактические средства.

К сожалению, нередкой причиной отравления дымом являются и случаи суицида, преднамеренного убийства. Часто причиной становятся несчастные случаи, пожары, неисправность оборудования, утечка газа, промышленные и частные аварии.

[8], [9]

Факторы риска

В группу риска попадают люди, которые в силу различных обстоятельств находятся непосредственно в очаге задымления, либо вблизи него. Сюда относят людей, которые так или иначе контактируют с отравляющими веществами, которые находятся в дыме. Это могут быть люди, которые подвергаются воздействию дыма систематически, к примеру, их работа определенным образом связана с дымом – пожарные, сварщики, шашлычники.

Либо же сюда можно отнести людей, которые случайным образом подверглись воздействию дымом: при разведении костра (на отдыхе, во время пикника), во время проведения работ на участке (к примеру, уборочные работы, окуривание деревьев и т.д.). особую группу риска составляют люди, пережившие пожар, либо те, кто проживает в зоне частых пожаров, катастроф, несчастных случаев, вблизи лесов, где часто случаются пожары, возле промышленных предприятий, в зоне военных, боевых действий, терактов.

Также в группу риска попадают пожилые люди с нейровегетативными, психосоматическими, дегенеративными расстройствами, склерозом, параличом, люди с нарушенными нервно-психическими реакциями, неадекватным поведением, психическими заболеваниями, аутисты. Зачастую они могут даже не понимать, что находятся в зоне задымления. Что происходит пожар, и нужно уходить. Либо они могут открыть газ, не осознавая, что могут отравиться. Сюда же можно отнести и детей и возрасте до 3-5 лет, особенно, если они остались без присмотра родителей, взрослых, лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов.

[10], [11], [12]

Патогенез

В основе патогенеза лежит воздействие токсических веществ на организм. Сначала они проникают одним из возможных путей: через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт, затем попадают в кровь, и оказывают там интоксикационное воздействие. Механизмы довольно сложные и отражаются на всех уровнях организма: на клеточном, тканевом, органном, организменном. Особенности патогенеза определяются в первую очередь, тем, каким путем яд проник в организм, а также во многом зависят от индивидуальных особенностей организма: состояния дезинтоксикационного иммунитета, системы неспецифической резистентности, нейрорегуляторных механизмов, гормонального фона, наличия или отсутствия иммунной патологии, сопутствующих заболеваний, уровня сенсибилизации. Немаловажная роль отводится и возрасту, а также дозировке и характеру вещества, которое проникло в организм.

Как правило, вне зависимости от того, каким способом яд проник в организм, в конечном итоге, он попадает в кровь и, разносится там по всему организму. Именно на этом уровне и происходят основные патологические процессы. Именно поэтому так важно не допустить попадания яда в кровь, и своевременно оказать человеку неотложную помощь.

После того, как яд проник в организм, отравление сопровождается нарушениями основных метаболических процессов. В первую очередь страдают почки и печень, поскольку на них приходится основная работа по переработке, нейтрализации и утилизации яда из организма.

Развиваются воспалительные, интоксикационные, аутоиммунные, иногда – аллергические и атопические процессы. При нарушении функции почек почти всегда развивается дегидратация (из организма выводится большое количество воды). Как следствие дегидратации, неизбежно нарушается водно-солевой баланс. Все это может привести к тяжелому состоянию, отказу органов, коматозному состоянию, отказу органов и систем.

[13]

Симптомы отравления дымом

Они в целом стандартны, и характерны для тяжелых интоксикационных процессов. Пока яд проникает в организм, он оказывает повреждающее воздействие на тот путь, через который он проникает. Это повреждения могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Например, если яд проникает через дыхательные пути, происходит химический ожог дыхательных путей, повреждение слизистых оболочек, затрудненность вдоха/выдоха, и другие подобные явления. При проникновении через ЖКТ, повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудка. Возможно развитие химического ожога, язв, эрозий, кровотечений. Иногда развивается и тепловой ожог, например, при пожарах, если человек надышался горячего дыма, пара. При проникновении через кожу, забиваются и воспаляются поры. При попадании на слизистые. Они жгут, воспаляются, краснеют, появляется боль. Не исключено развитие ожогов, дерматитов, изъязвлений кожи.

Затем, вне зависимости от того, каким путем яд проник изначально в организм, развивается стандартная интоксикация. Яд проникает в кровь, связывается с клетками крови и переносится по всему организму. При этом нарушается нормальное функционирование организма уже на молекулярном уровне. Появляется нарушение сознания, координации, равновесия, речи, мыслительных процессов, и даже ориентировочного рефлекса, развивается спонтанная двигательная активность, агрессия, повышенная возбудимость, или наоборот, заторможенность. Появляется одышка, иногда нарушается дыхание, изменяется пульс. Частота дыхательных движений, сердечных сокращений (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения), может развиться аритмия, приступ удушья, стенокардии, спазм, судороги, потеря сознания, галлюцинации бред, паралич. Появляется озноб, лихорадка, повышение, или критическое падение температуры, давления.

Отравление угарным дымом

Особенность угарного дыма и отравления его продуктами, производными состоит в том, что он связывается с гемоглобином крови, разрушает его. Если в норме эритроциты должны переносить кислород, который присоединяется к молекуле гемоглобина, то при отравлении вместо кислорода, к гемоглобину присоединяется молекула углекислого газа, и таким образом транспортируется по всему организму, проникая, таким образом, абсолютно во все клетки и ткани организма, в том числе, в головной мозг, сердце. Достигнув цели, оказывает разрушающее воздействие на эти структуры, в результате чего полностью нарушается, либо выключается их функция, то есть, развивается недостаточность, вплоть до полной потери функции, развития полиорганной недостаточности. В результате наступает смерть, довольно быстро.

Характерно то, что если гемоглобин присоединил молекулу угарного газа, то он уже не может присоединить молекулу кислорода. Таким образом. Организм остается без кислорода. Клетки и ткани не просто не получают кислород (а он им жизненно необходим), а получают вместо него угарный газ, который их разрушает. Кроме того, в норме на обратном пути, после того, как эритроцит отдал молекулу кислорода, он присоединяет углекислый газ, и выводит его наружу, очищая таким образом клетки и ткани от переработанных продуктов. При отравлении нарушаются и эти процессы. На обратном пути также присоединяются молекулы угарного газа, либо не присоединяется ничего. В результате чего в организме происходит дополнительно еще и накопление углекислого газа, переработанных продуктов жизнедеятельности клетки, которые должны были бы удалиться из организма в норме. Накапливаясь, они также оказывают на организм отравляющее воздействие. Соответственно, организм получает одновременно двойное отравление – и угарным газом, и не выведенными продуктами функционирования клетки.

[14], [15]

Отравление табачным дымом

Суть отравления табачным дымом состоит в отравляющем воздействии никотина на организм. В больших количествах он оказывает парализующее и угнетающее воздействие на гладкую мускулатуру и сердечную мышцу. А также оказывает отрицательное воздействие на основные параметры клеточного и тканевого обмена, нарушает основные молекулярные и биохимические показатели, что приводит к нарушению основных функций организма.

Читайте также:  Собака кот 5 букв

На отравление может указывать головная боль, головокружение, сужение зрачка, тошнота, рвота, галлюцинации, бред. У человека существенно учащается сердцебиение, пульс, дыхание, понижается температура тела, кровяное давление. При склонности к аллергическим реакциям развивается отек, приступ удушья, анафилактический шок.

Отравление сварочным дымом

Сварочным дымом чаще всего отравляются люди, которые работают со сваркой. В основном это хроническое отравление, которое условно можно отнести даже к профессиональным заболеваниям. Тем не мене, отравление сварочным дымом случается и у людей, которые впервые столкнулись со сваркой, в результате поступления в организм большого количества сварочного дыма, либо в результате повышенной чувствительности организма по отношению к этому дыму.

Нередко при отравлении сварочным дымом возникают признаки острого живота (требует немедленного хирургического вмешательства). Проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, диареей, обильной рвотой, иногда с примесями крови. При неоказании неотложной оперативной помощи в первые 2-3 часа наступает летальный исход.

Менее тяжелый случаи отравления сварочным дымом, сопровождаются развитием ринита, поскольку в большинстве случаев яд попадает в организм через дыхательные пути. Вместе с тем развивается и конъюнктивит, поскольку от сварочного дыма существенно страдает и слизистая оболочка глаза, развивается химический ожог. Это может повлечь за собой воспалительный процесс, или аллергическую реакцию, отмечается отечность слизистой оболочки, раздражение, гиперемия.

Прогрессирует заложенность носа, затрудненное ночное дыхание, появляется насморк. При хроническом отравлении, отек и воспаление прогрессируют, развивается трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, обструкция легких, альвеолит, а также риносинусит, гайморит, фронтит, отит, тубоотит и т.д.

Также часть патологии приходится на кожные покровы. Наблюдается покраснение, раздражение, сухость кожи, химический ожог.

Отравление дымом от пластика

Отравление дымом от пластика протекает тяжело, поскольку в результате горения пластика образуется множество токсических веществ, большинство из которых прочно и необратимо связываются с клеточными структурами крови, приводят к их полному разрушению. Характерными чертами такого отравления является слабость, повышается потливость, учащается сердцебиение. Отличительная черта этого вида отравлений состоит в том, что у человека тело покрывается холодным потом, поскольку срабатывает система дезинтоксикации и терморегуляционный аппарат, которые направлены на устранение симптомов отравления и восстановление нарушенных в организме процессов. Затем расширяются зрачки, нарушается координация движений. Может развиться удушье, особенно если у человека отмечается склонность к аллергическим реакциям. Постепенно симптомы нарастают, усиливаются. Без оказания неотложной помощи, человек неизбежно умирает.

В этом случае особенно важна правильная диагностика. Только зная причину патологии, можно быстро найти эффективное средство, ввести антидот. Это позволит предотвратить дальнейшую интоксикацию.

[16], [17], [18]

Боли в голове после вдыхания дыма

В большинстве случаев, если человек надышался дымом, у него болит голова. Основная причина этого состоит в том, что в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, а также наблюдается избыток углекислого газа и побочных продуктов обмена веществ. Все эти вещества накапливаются, проникают через гематоэнцефалический барьер, разрушают микроглию, нарушают функциональное состояние глиальных клеток, других жизненно важных структур головного мозга. Нарушается мозговое кровообращение, состояние основных структур мозга. Соответственно, развивается спазм, боль. Постепенно нарушается функционирование не только центральных, но и периферических отделов нервной системы, а впоследствии и всего организма в целом.

В качестве первых признаков выступает резкое ухудшение самочувствия, обильно потоотделение, слабость, тошнота, головная боль, головокружение. В числе первых симптомов во рту появляется легкий металлический привкус, который указывает на разрушение гемоглобина, и на то, что яд уже попал в кровь.

[19], [20], [21]

Источник



Отравление дымом собак

Каким образом животное может получить отравление дымом?

Чаще всего животные страдают от дыма при пожарах в закрытых помещениях. Вдыхание дыма может причинить смертельный вред животному по нескольким причинам:

  • Горячий дым или пар приводят к ожогу верхних дыхательных путей. Это вызывает отек, животное не может сделать полноценный вдох и выдох и задыхается.
  • Угарный газ (монооксид углерода), который содержится в дыме, является токсичным веществом. В норме красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород от легких к органам и тканям. Угарный газ связывается с эритроцитами в десятки раз лучше, чем кислород. Таким образом, при вдыхании угарного газа, эритроциты оказываются «блокированными» — они «заняты» угарным газом и кислород переносить уже не могут. Получается, что организм задыхается, несмотря на то, что животное делает вдохи. Отравление угарным газом – одна из самых частых причин смерти у пострадавших от пожаров.
  • Токсичные газы – при горении некоторых материалов (например, нитратсодержащие полимеры), могут образовываться токсичные вещества, представляющие для жизни не меньшую опасность, чем угарный газ.

К каким последствиям может привести отравление угарным газом?

При отравлении угарным газом от недостатка кислорода страдают все органы и ткани. Однако, наиболее чувствительны к кислородной недостаточности сердце и мозг. При отравлении угарным газом у животных возможно несколько исходов:

  • Полное выздоровление с возможной временной потерей слуха.
  • Выздоровление с сохранением постоянных нарушений в центральной нервной системе
  • Смерть из-за повреждения сердца и мозга от недостатка кислорода.

От чего зависит прогноз при отравлении дымом?

Выздоровление животного при отравлении дымом зависит от многих факторов: длительности пребывания в дымном помещении, скорости оказания врачебной помощи, наличия сопутствующих осложнений (например, большое количество токсических газов во вдыхаемом дыме, ожоги), состояния здоровья животного до пожара (например, пожилое животное с сердечной недостаточностью или с хроническим заболеванием легких перенесет отравление дымом более тяжело).

Сколько времени займет лечение при отравлении дымом?

Для того, чтобы угарный газ вывелся из организма, нужно примерно 250 минут при дыхании воздухом и от 25 до 150 мин, если животное дышит чистым кислородом. Однако, к сожалению, часто на этом проблемы пострадавшего животного не заканчиваются. Повреждения, которые успел нанести дым, могут потребовать длительного лечения. Из-за воздействия угарного и других токсических газов, содержащихся в дыме, может развиться отек мозга, отек легких, сердечная недостаточность. Иногда осложнения развиваются спустя сутки и больше после воздействия дыма. Одним из частых осложнений вдыхания дыма может быть последующее развитие пневмонии, требующей длительного лечения.

Что будет делать врач?

Лечение отравления дымом во многом зависит от исходного состояния животного и риска развития возможных осложнений. Пациент, пострадавший от дыма может нуждаться в госпитализации и проведении ряда исследований, направленных на контроль его состояния и раннее выявление возможных осложнений (например, ЭКГ-мониторинг, анализ газов крови, рентген грудной клетки)

Основное лечение отравления угарным газом – это кислород. Животному дают дышать кислородом через маску, специальные носовые катетеры или помещают в кислородную камеру. Если самостоятельное дыхание животного по какой-либо причине не достаточно эффективно, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В последующем кислородотерапия может быть необходима, если как осложнение вдыхания дыма у животного разовьется отек легких или тяжелая пневмония.

В зависимости от характера развивающихся осложнений, может потребоваться лечение отека мозга, антибиотикотерапия при наличии обширных ожогов и пневмонии, трахеостомия при отеке гортани и т.д.
Отравление дымом может протекать очень тяжело, особенно если сопровождается обширными ожогами. Зачастую успех зависит от скорости оказания врачебной помощи. Поэтому, если беда приключилась, нужно как можно скорее доставить животное в клинику.

Ожоги дыхательных путей, приводящие к отеку, могут потребовать экстренного хирургического вмешательства – трахеостомии. Это операция, при которой отверстие для дыхания делается в трахее (на шее), ниже места отека, чтобы животное могло вдохнуть. Если из-за ожогов пострадали нижние дыхательные пути, может развиться дыхательная недостаточность, требующая кислородотерапии, а в некоторых случаях – искусственной вентиляции легких.

Источник

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

Факты

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Читайте также:  Гена чебурашка друзья собака

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Источник