Меню

Собака после химиотерапии ничего не ест

Химиотерапия для собак и кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Показания к проведению химиотерапии
Отличия химиотерапии животных и человека
Противопоказания к проведению химиотерапии
Проведение химиотерапии у животных
Принцип действия химиотерапевтических препаратов
Длительность химиотерапии

Химиотерапия для собак и кошек – это один из подходов в лечении злокачественных опухолей. Благодаря использованию цитотоксических средств, нарушающих процесс деления раковых клеток, замедляется или вовсе прекращается рост опухолей и блокируется дальнейшее распространение опухолевых клеток по организму.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия не является основным средством лечения рака у животных, поэтому обычно не проводится на начальных стадиях развития злокачественных опухолей, радикальное хирургическое удаление, если таковое возможно, почти всегда предпочтительно. Исключение составляет венерическая саркома собак – единственное в своем роде трансмиссивное (передающееся) онкологическое заболевание, которое успешно и эффективно лечится химиотерапией, инволюция (уменьшение и исчезновение) опухолей происходит без хирургического вмешательства.

У большинства пациентов с онкологией эффективность химиотерапии высока в случае, если она назначается после хирургического удаления злокачественного новообразования для предотвращения развития метастического процесса в других органах и тканях.

Химиотерапия часто применяется при лечении сарком мягких тканей, некоторых видов рака, в том числе рака молочной железы, рака кишечника и других.

Несмотря на определенную эффективность, химиотерапия не является абсолютным лекарством и ее применение не гарантирует 100% исцеления. Клетки злокачественных опухолей нередко имеют определенную устойчивость к воздействию цитотоксических препаратов, поэтому спектр заболеваний, поддающихся лечению химиотерапией, ограничен.

Не всегда можно продлить жизнь онкологического больного. Часто основной акцент в лечении ставится на улучшении качества жизни животного. То есть, цель лечения – не только увеличить длительность жизни, а, в первую очередь, создать возможность максимально комфортного существования, улучшить качество жизни.

Как и любой способ лечения тяжелых заболеваний, химиотерапия не может гарантировать 100% излечения. Случается, что результаты лечения превосходят все ожидания, а бывает и наоборот. Результат лечения может быть очень хорошим, а может оказаться неудовлетворительным. В ряде случаев, стабилизация опухолевого процесса оказывается превосходным результатом.

Отличия химиотерапии животных и человека

У животных возможности применения этого подхода значительно более узки, чем в гуманитарной медицине. При лечении человека, страдающего от онкологического заболевания, применяются сложные методы, включающие в себя достаточно высокие дозировки лекарственных препаратов. Это часто связано с значительным угнетением иммунитета, требует продолжительного лечения в стационаре, создания специальных условий, таких как изолирующая палата, чтобы предотвратить контакт с внешней средой, который может оказаться смертельно опасным. Такое лечение предполагает значительные риски и определенную вероятность осложнений, требует постоянный контроля со стороны медицинского персонала, а значит не осуществимо в домашних условиях или в условиях краткосрочной госпитализации.

Животным гораздо сложнее обеспечить изоляцию от внешней среды, поэтому их лечение предполагает относительно невысокие дозировки препаратов для химиотерапии.

Так же не стоит забывать и о физиологических отличиях человека и животных. Некоторые препараты для химиотерапии вызывают у человека выпадение волос повреждения фолликулов (алопецию) – у животных подобные симптомы описываются крайне редко как казуистические (незакономерные, случайные).

Как собаки и кошки переносят химиотерапию

Важно помнить, что каждый случай, состояние каждого заболевшего животного рассматривается индивидуально. Врач учитывает стадию заболевания, актуальное состояние животного, оценивает функционирование почек, печени, гематологические показатели, в том числе свертываемость крови и многое другое. Универсального правила назначения химиотерапии не существует.

Онкологические заболевания – частая проблема пожилых животных, что нередко сопровождается сопутствующими нарушениями, такими как хроническая почечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность, болевым синдромом.

Конечно, есть ситуации, когда риск применения химиотерапии не оправдан или чрезмерно велик.

Проведение химиотерапии у собак и кошек

Если выбран этот метод лечения, то пациент нуждается в специальном уходе и наблюдении врача. Это возможно только в стационаре. Кроме того, в зависимости от схемы лечения, вероятность осложнений варьируется от 15% до 60%. Необходимо наблюдение за животным и для смены схемы лечения, если выбранная оказывается недостаточно действенна или сопряжена с излишними рисками. Для эффективной помощи четвероногому пациенту необходима помощь специалистов и использование современного оборудования.

Выбор лекарств и кратности введения производится индивидуально, с учетом диагноза, финансовых возможностей владельца животного, возможности транспортировки животного в клинику, срока нахождения в стационаре, сопутствующих заболеваний, которые могут являться противопоказанием и многих других факторов.

Для животных сравнительно редко используются таблетированные формы препаратов для химиотерапии. Как правило, введение лекарств осуществляется внутривенно, с помощью болюса (струйного введения в периферическую вену) или медленной инфузии.

Принцип действия химиотерапевтических препаратов

Химиотерапия для животных – это использование синтезированных лекарственных препаратов. Антибиотикотерапия, по большому счету, тоже является химиотерапией. В лечении используются цитостатические препараты, они воздействуют на клетки опухоли, снижают скорость ее деления или убивают ее благодаря воздействию на определенные, характерные именно для этой клетки процессы жизнедеятельности и деления.

Технически для химиотерапии используются яды и токсины, призванные воздействовать на клетки злокачественных опухолей. Сложность здесь состоит в том, что здоровые клетки и клетки опухолей имеют много общего, поэтому цитостатические препараты неизбежно оказывают некоторое воздействие и на здоровые клетки. Химиотерапия – это «тяжелая артиллерия», необходимая в случае тяжелого заболевания.

Длительность химиотерапии

Так же, как и вопрос применения химиотерапии для собаки или кошки, это решается индивидуально. Курсы химиотерапии могут изменяться в зависимости от результатов лечения, могут чередоваться, могут даже прекращаться. В каждом случае врач учитывает массу нюансов, поэтому универсальной продолжительности химиотерапевтического лечения нет.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источник

Коррекция миелодепрессии у собак после химиотерапевтического лечения

Сокращения: ИЛ — интерлейкин, КСФ — колониестимулирующий фактор, п/к — подкожно

Химиотерапия — один из основных методов лечения онкологических заболеваний. Она заключается в использовании различных лекарственных средств, которые тормозят размножение опухолевых клеток или повреждают их. С развитием этого метода лечения, разработкой новых препаратов и схем их использования все большее значение приобретает проблема поддержания качества жизни пациентов на должном уровне в период проведения процедур и после них, иными словами, проблема обеспечения переносимости химиотерапии.

Актуальность темы
Основной побочный эффект химиотерапии — токсическое воздействие на кроветворение: его отмечают в 90 % случаев. При этом в большей степени поражаются пролиферирующие костномозговые клетки — предшественницы.

Противоопухолевые препараты могут вызвать угнетение любого ростка кроветворения. Однако наиболее часто страдают гранулоцитарный (белый) и тромбоцитарный ростки. Эритроцитарный (красный) росток менее подвержен супрессивному воздействию.

Гематологическая токсичность цитостатиков зависит от механизма действия, дозы и комбинации препаратов. Наибольшее токсическое влияние на кроветворение отмечено у алкилирующих веществ (карбоплатин, таксаны, нитрозомочевины, циклофосфамид) и препаратов, блокирующих синтез нуклеиновых кислот (антрациклиновые антибиотики). Известно, что комбинированная химиотерапия более эффективна в отношении солидных опухолей, однако оказывает более выраженный гематотоксический эффект, чем монохимиотерапия. К факторам риска развития миелосупрессии после химиотерапии относят возраст животного (моложе 3 и старше 9 лет), кахексию, неудовлетворительное состояние и длительный прием кортикостероидов, а также наличие в организме очагов воспаления.

После химиотерапии изменения со стороны кроветворения развиваются чаще всего на 3. 10-е сут. Начинать химиотерапию рекомендуют при содержании лейкоцитов в периферической крови пациентов не менее 4000/мкл (число нейтрофилов должно превышать 1500. 2000/мкл), тромбоцитов 200»109/л, гемоглобина более 10г/дл, эритроцитов более 4 млн/мкл. Учитывая, что нейтрофилы играют основную роль в обеспечении защитной функции организма, развитие лимфоцитопении тяжелой степени может спровоцировать инфекционные осложнения, обусловленные как эндогенной, так и экзогенной микрофлорой. Возникновение инфекции увеличивает продолжительность реабилитационного периода, при этом приходится удлинять интервалы между курсами химиотерапии, уменьшать дозы цитостатиков, что, в свою очередь, снижает эффект назначенного лечения.
Одним из наиболее эффективных способов, позволяющих добиться восстановления костномозгового кроветворения и избежать развития токсической лейкопении, является применение цитокинов. Эти биологически активные пептиды вырабатываются иммунокомпетентными клетками и клетками ретикулоэндотелиальной системы. Основные функции цитокинов — регулирование гемопоэза, иммунного и воспалительного ответа, участие в процессах апоптоза, ангиогенеза, эмбриогенеза и хемотаксиса.

В гуманной медицине препараты этой группы применяют уже в течение 30 лет. В ветеринарии использование цитокинов ограничивается назначением небольшого числа препаратов в единичных случаях, к тому же оно не всегда терапевтически оправдано. Ряд литературных источников рассматривает вопросы эффективности применения препаратов группы цитокинов в качестве средства лечения и профилактики миелосупрессии. Однако в отношении использования цитокинов у животных эти источники малочисленны; данные же о клинической эф-фективности цитокинов, особенно при миелосупрессии после химиотерапии, практически отсутствуют. В настоящее время в ветеринарной практике наибольшее распространение получили такие препараты-цитокины, как беталейкин и нейпоген.

Беталейкин — лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-ф человека. ИЛ-1 — полипептид, впервые описанный в 1972 г. как фактор, вырабатываемый макрофагами и усиливающий Т-клеточный ответ.

Беталейкин разрешен к применению в ветеринарии в качестве средства восстановления костномозгового кроветворения у онкологических больных после курсов химиотерапии и лучевой терапии. Гемостимулирующий эффект беталейкина обусловлен стимуляцией выработки КСФ, усилением пролиферации и дифференцировки клеток различных ростков кроветворения. Рекомбинантный ИЛ-ф действует на кроветворные клетки на разных этапах их созревания, включая стадию полипотентных стволовых клеток. Поэтому применение беталейкина стимулирует возрастание количества не только гранулоцитов, но также тромбоцитов и лимфоцитов. Кроме того, беталейкин обладает выраженным иммуностимулирующим действием, связанным с увеличением функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов. Благодаря этим свойствам беталейкина в большинстве случаев удается предупреждать инфекционные и геморрагические осложнения у онкологических больных на фоне токсической лейкопении.

Читайте также:  Артрит или артроз у собаки лечение

Нейпоген (филграстнм) — стимулятор лейкопоэза, рекомбинантный белок, форма гранулоцитарного КСФ человека (Г-КСФ). Г-КСФ регулирует образование функционально активных нейтрофилов и их выход в кровь из костного мозга. Применение нейпогена мобилизует выход гемопоэтических лейкоцитарных стволовых клеток в периферический кровоток. Показанием к применению нейпогена служит нейтропения, вызванная интенсивной миелодепрессивной цитотоксической химиотерапией.

Цель исследования
Целью нашего исследования было проанализировать в сравнительном аспекте результаты применения беталейкина и нейпогена с профилактической и лечебной целью у онкологически больных собак после комбинированной химиотерапии.

Материалы и методы
Исследование проведено на собаках со спонтанной остеосаркомой. Химиотерапевтическое лечение заключалось в использовании препаратов платины (цисплатин или карбоплатин) в комбинации с доксорубицином. Цисплатин вводили в расчетной дозе 50. 60 мг/м2, карбоплатин — 200. 300 мг/м2 и доксорубицин — 20. 25 мг/м2. Химиопрепараты вводили регионарно в магистральную артерию пораженной конечности. Интервал между курсами составлял от 14 до 28 дней.

В ходе исследования оценивали гематологические показатели пациентов в фиксированные дни: за 1 сут до начала химиотерапии, на 3, 5, 7, 10-е сут после нее. Основными критериями оценки служили: уровень лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов в периферической крови пациентов.

Всех собак разделили на три группы.

Группа беталейкина включала в себя 8 животных, которым в качестве средства восстановления костномозгового кроветворения после химиотерапии применяли беталейкин. Препарат вводили в дозе 10. 15 нг/кг, п/к в область паховой складки, 1 раз в сутки. Содержимое ампулы растворяли в 0,5. 2,0 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций. Продолжительность применения препарата в среднем составляла 5 сут. При этом первую инъекцию делали через 2 ч после введения химиопрепаратов.

Группа нейпогена — 6 животных, которым в качестве средства восстановления костномозгового кроветворения после химиотерапии применяли нейпоген. Препарат вводили при снижении уровня лейкоцитов в крови ниже 2 тыс/мм3 в дозе 0,5 млн. ед/кг МТ, 1 раз в сутки, п/к, разведенным в 2. 5 мл 5%-й декстрозы. Чтобы достичь стабильного терапевтического эффекта и повышения уровня лейкоцитов до 6000/мм3, препарат, как правило, инъецировали двукратно с интервалом 24 ч.

Группа контроля — 9 животных, у которых химиотерапевтическое лечение не включало в себя вспомогательную терапию цитокинами.

Результаты исследования и обсуждение
В результате исследования было установлено, что назначение животным препаратов беталейкин и нейпоген существенно снижает частоту развития токсической миелодепрессии после комбинированной химиотерапии.
В группе беталейкина к 5-му дню уровень лейкоцитов снижался до 4 тыс/мкл, в то время, как в группе контроля данный показатель приближался к 2 тыс/мкл (миелодепрессия III степени), и к окончанию периода наблюдения он восстанавливался (10-е сут) до уровня физиологической нормы. В группе контроля, чтобы восстановить уровень лейкоцитов, применяли препараты опосредованной стимуляции гемопоэза (табл. 1).

При этом общее состояние пациентов в группе беталейкина расценивали как удовлетворительное, в отличие от пациентов группы контроля, где требовались срочные меры профилактики инфекционных осложнений.

За период использования беталейкина в качестве средства восстановления костномозгового кроветворения наблюдали только один случай тяжелой миелосупресии, которую не удалось купировать назначением этого препарата. По нашим наблюдениям, длительное применение беталейкина (более 14 дней) ни в одном случае не привело к истощению костномозгового кроветворения.

В группе нейпогена, где его применяли с лечебной целью, при лейкопении ниже 2 тыс/мкл (7-е сут) уже после первого введения препарата отмечено резкое повышение содержание лейкоцитов в крови. На 10-е сут после химиотерапии число лейкоцитов пришло в физиологическую норму и составило 9 тыс/мкл (табл. 2).

При этом были отмечены случаи повторного падения уровня лейкоцитов, что требовало дополнительного использования нейпогена (феномен подтверждается данными ряда литературных источников).

Таким образом, как нейпоген, так и беталейкин могут быть рекомендованы в ветеринарной практике для профилактики и лечения токсических лейкоцитопений. При этом беталейкин можно применять в профилактических целях одновременно с курсом химиотерапии и на протяжении всего реабилитационного периода, в отличие от нейпогена, применение которого ограничено восстановлением подавленного лейкопоэза, что соответствует данным исследований у человека. Кроме того, беталейкин можно назначать на фоне продолжающейся химиотерапии, чтобы не допустить падения числа лейкоцитов до критического уровня, в отличие от нейпогена, который, по литературным данным, при длительном применении приводит к истощению костномозгового крове-творения.

Нами было оценено влияние этих цитокинов на содержание тромбоцитов после химиотерапии. Наибольшую стабильность наблюдали в группе беталейкина: количество тромбоцитов оставалось в пределах нормы на всем протяжении периода лечения. В группах же нейпогена и контроля часто наблюдали случаи тромбоцитопении III. IV степени, что требовало дополнительной коррекции (табл. 3).

На основании полученных данных можно сделать вывод, что использование беталейкина после химиотерапии стабилизирует содержание тромбоцитов, в отличие от нейпогена, который не влияет на уровень этих клеток.

Подобный эффект соответствует данным литературы и объясняется разницей в механизмах действия этих препаратов. Беталейкин действует на клетки кроветворения на разных этапах их созревания, включая стадию полипотентных стволовых клеток. Поэтому применение беталейкина приводит к возрастанию не только количества гранулоцитов, но также тромбоцитов и лимфоцитов. Нейпоген же стимулирует пролиферацию поздних предшественников гранулоцитарного ростка кроветворения или более ранних предшественников гранулоцитов и макрофагов, вызывая увеличение числа лейкоцитов периферической крови.

Нами была предпринята попытка проанализировать действие беталейкина и нейпогена на эритроцитарный росток при химиотерапии у животных. Однако за период наших наблюдений было выявлено, что ни беталейкин ни нейпоген не оказывают существенного стимулирующего воздействия на эритроцитарный росток. Это отражается в виде относительно стабильного уровня показателей гемоглобина в крови животных как в группах с применением нейпогена и беталейкина, так и в группе контроля (табл. 4).

Выводы
В ходе данного исследования были получены интересные результаты, которые указывают на эффективность и целесообразность применения цитокинов в случаях токсической миелосупресии. Эти результаты, на наш взгляд, не следует считать окончательными, тем не менее на их основании мы сделали некоторые выводы.

Применение гемостимуляторов беталейкин и нейпоген у животных после химиотерапевтического лечения позволяет купировать или предупреждать развитие миелодепрессии, улучшать качество жизни пациентов, соблюдать оптимальные сроки между процедурами химиотерапии.

Использование препарата беталейкин с профилактической целью сокращает вероятность развития лейкопении и тромбоцитопении высоких (III. IV) степеней. Беталейкин можно применять с профилактической целью не только в течение 5 сут после химиотерапевтического лечения, но и дольше (до 14 дней). Его многократное назначение не увеличивает риск истощения костномозгового кроветворения, в отличие от нейпогена.

Нейпоген следует применять с лечебной целью в случаях острой, быстро развивающейся лейкопении. Он не оказывает стимулирующего влияния на выработку тромбоцитов костным мозгом, в то время как беталейкин обладает таким свойством.

Беталейкин и нейпоген не оказывают существенного влияния на стимуляцию работы красного ростка костного мозга.

Литература
1. Белогурова М.Б. Клиническое использование гемопоэтических ростовых факторов // Практическая онкология, 2003; 4(3): 183—190.
2. Кадагидзе З.Г. Цитокины // Практическая онкология, 2003; 4(3): 131—139.
3. Константинова М.М. Новые поддерживающие средства (противовоспалительные, бифосфонаты, колонеостимулирующие факторы) // Практическая онкология, 2002; 3(4): 309—319.
4. Орлова Р.В., Чубенко В.А. Фебрильная нейтропения. Инфекционно-ток-сический шок // Практическая онкология, 2006; 7(2): 69 — 76.
5. Подольцева Э.И. Колониестимулирующие факторы в онкологии // Практическая онкология, 2001; 15: 21—24.
White R.A.S. Manual of small animal oncology. — BSAVA, 1991.


А.А. Шимширт, А.Л. Кузнецова, О.В. Соловьева, М.Н. Якунина,
Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва)

Источник



Часто задаваемые вопросы онкологу

Часто задаваемые вопросы онкологу

Представьте себе, что вы сидите вечером перед телевизором, гладите своего любимца, вдруг ваши пальцы нащупывают какое-то округлое гладкое безболезненное уплотнение под его кожей. Что это? Безобидный ушиб, абсцесс, кровоизлияние в ткани, жировик? Это повод срочно обратиться в ветеринарную клинику на прием к ветеринарному врачу, хотя никому не хочется услышать страшное слово «рак», но чем раньше поставлен или отвергнут такой диагноз, тем лучше для больного.

Обычно сначала пациента осматривает врач общего профиля, при необходимости он направляет его на прием к онкологу. Это серьезный стресс для владельца животного – рак остается третьей по частоте причине смерти, и, чтобы поддержать вас и дать возможность как-то сориентироваться в происходящем, врачи ВДЦ «Вета» написали этот сборник ответов на наиболее часто задаваемые вопросы.

1) Что такое онкология?
Онкология — наука об опухолях. Опухоль (неоплазма, новообразование) — это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. Онкология и онкологи изучают все опухоли – и доброкачественные и злокачественные.

2) Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли?
Резкого различия между ними нет, но доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, бывают в капсуле, растут, раздвигая окружающие ткани. Такие опухоли не дают метастазов и не рецидивируют после полного удаления. Как правило, они не опасны для жизни, только если не растут вблизи жизненно важных органов.
Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани и распространением по организму в форме метастазов в различных частях тела. У злокачественных опухолей высокая скорость роста и они рецидивируют (возникают вновь) после удаления. Предположить характер опухоли можно, зная ее строение. Некоторые опухоли – липомы, папилломы и другие — всегда доброкачественны. Некоторые злокачественные по строению опухоли мало агрессивны. Еще онкологи выделяют группу предраковых заболеваний – как правило, через некоторое время у таких больных начинается опухолевый рост – например хронический гастрит, железистое перерождение эндометрия и другие.

Читайте также:  Для заживления гнойных ран у собак

3) Что такое метастазы?
Метастазы, это дочерние опухоли в разных местах организма, возникающие в результате разноса клеток основной опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам, реже другими путями. Очень важно помнить, что метастазы чаще всего являются причиной смерти больного. Их появление зависит не от размера первичной опухоли, а от времени ее нахождения в организме, поэтому даже маленький узелок под кожей, который имеется у вашей собаки или кошки уже 5 лет надо рассматривать как опасное для жизни заболевание.

4) Как определить скорость роста опухоли?
Скорость роста определяется временем удвоения объема опухоли. Для того чтобы объем опухоли удвоился, надо, чтобы ее диаметр увеличился в 1,4 раза. Высокая скорость роста — удвоение ее объема менее чем за 100 дней.

5) Как часто встречается рак?
У животных различные опухоли являются второй по частоте причиной смерти (30%), при этом общая частота смертей от рака характеризуется медленным, но постоянным ростом.

6) Отчего у моего животного рак?
Нет общепринятой теории происхождения опухолей. Для объяснения происхождения части опухолей разработаны многие теории (эмбриональных зачатков, теория раздражения, вирусная теория и др.). Полиэтиологическая теория рассматривает развитие опухолевого превращения как результат регенерации (восстановления поврежденных тканей), следующей за повреждениями, вызываемыми различными факторами и действующими большей частью повторно. Регенерация после повторных повреждений приобретает патологические формы и вызывает опухолевый рост. Отличие опухоли от другой регенерации — продолжение роста после устранения причин, его вызвавших.
Опухолевые свойства могут возникать в клетках любых частей организма, способных к размножению и дифференцировке. Опухолевые клетки передают свои свойства потомкам. Новые свойства опухолевых клеток придают им атипичные (отличающие от предков) свойства и полиморфизм — разнообразие форм.
Факторы, вызывающие появление опухоли называют канцерогенными, к ним относятся:
— Химические канцерогены — деготь, скипидар, креозот (кожа, гортань, бронхи), асбест (мезотелиомы), бензол (острый лейкоз) и другие;
— Физические канцерогены — ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы), ультрафиолет (рак кожи у людей);
— Механическое раздражение (плоскоклеточный рак на месте рубца);
— Биологические — вирусы (печеночноклеточный рак, Т-лейкоз), наследственность и породная принадлежность (боксеры,шар-пеи), гормональный фон.

7) Почему рак заканчивается смертью?
Основными причинами смерти при злокачественных новообразованиях являются следующие:
— Сепсис (заражение крови), возникающий вследствие падения уровня иммунной защиты организма;
— Отравление организма токсическими продуктами распада опухоли, вторичные заболевания и нарушения обмена веществ из-за гормональной активности опухолей (инсулинома, аденокарцинома щитовидной железы и т.д.);
— Прорастание опухоли в жизненно важные органы, сосуды, нервные стволы, тромбоэмболия (закупорка артерий).

8) Мучается ли животное?
На начальных стадиях заболевания многие опухоли не вызывают боли и такое состояние может длиться несколько лет. Но некоторые из них, например, остеосаркома, сразу прорастают через нервные окончания и сразу вызывают боль. На поздних стадиях боль вызвана как самой опухолью, так и изменениями в организме.

9) Как отличают опухоли друг от друга?
Во-первых, по типу ткани, из которой образована опухоль. Опухоли из эпителиальной ткани — карциномы, из соединительной и других мезенхимальных тканей – саркомы, из незрелых тканевых закладок – тератомы.
Во-вторых, внутри каждого типа выделяют от первой до четвертой степени злокачественности по проценту активно делящихся клеток (количеству митозов), виду клеток и ядер.
В-третьих, по пути распространения опухоли. Злокачественные опухоли распространяются четырьмя путями: продолжением роста в окружающие ткани, метастазированием по лимфатическим сосудам, метастазированием по кровеносным сосудам, имплантационным путем при засеве серозных оболочек или смешанно. Знание типичных мест метастазирования помогает планировать лечение. Как правило, первичное метастазирование осуществляется в лимфатические узлы (кроме сарком и базалиом). Прорастание в артерии случается редко и служит плохим прогностическим признаком из-за риска тромбоэмболии – закупорки артерии и внезапной смерти.
Многие опухолевые клетки способны размножаться во взвеси в питательной среде и распространятся по плевре и брюшине.
В-четвертых, классифицируют по клинической стадии злокачественных опухолей — объему опухолевого поражения при первоначальном обследовании пациента.
— Стадия I — локализация опухоли в пределах ее основного очага.
— Стадия II — большее распространение.
— Стадия III — метастазы в регионарных лимфоузлах.
— Стадия IV — наличие отдаленных метастазов.
Стандартная оценка стадии проводится с использованием системы TNM, от начальных букв латинских слов – tumor, T — первичная опухоль, nodules, N — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, metastasis, M — наличие отдаленных метастазов.
Каждая стадия оценивается по нескольким степеням, при этом, чем больше цифра оценки, тем хуже состояние больного.
Классификационная оценка позволяет докторам обсуждать состояние, прогноз, методы возможного лечения больного.
Точность результатов лечения напрямую зависит от определения стадии опухоли.

10) Как заподозрить рак?
Симптомы опухолей делятся на две категории — отклонения, связанные непосредственно с наличием опухолевого узла, и физиологические отклонения в организме общего характера.
Опухолью может быть любое округлое или неправильной формы уплотнение, видимое или прощупываемое.
Подозрительными являются:
— длительные необъяснимые нарушения функций желудка, кишечника или мочевого пузыря;
— длительно незаживающие язвы;
— необычные кровотечения или выделения;
— уплотнения или образования узла;
— диспепсия или затруднения дыхания, глотания;
— изменения тембра лая или мяуканья;
— изменения бородавок или родимых пятен;
— изнуряющий кашель.
К общим изменениям относится истощение вследствие конкуренции за питательные компоненты или из-за токсических веществ, секретируемых опухолью.

11) Как врач будет ставить диагноз?
Диагностика злокачественного новообразования происходит в несколько этапов, подготовьтесь провести в клинике довольно много времени.
Сначала доктор подробно расспросит вас об условиях жизни, рационе кормления, использовании животного. Узнает, болело ли животное чем-то раньше, то есть, задаст кучу на первый взгляд не имеющих к отношения к делу вопросов.
Спросит об изменениях веса или аппетита, прививках, необычных выделениях или изменениях в поведении. Наберитесь терпения – это информация иногда очень важна для диагностики, прогнозирования и выборов способа лечения рака.
Собрав анамнез, доктор приступит к обследованию пациента, то есть будет измерять температуру, считать пульс, слушать сердце, живот и легкие. Необходимы осмотр всей кожи, пальпация лимфатических узлов, обследование молочных желез. Врач наверняка посмотрит глаза и ротовую полость больного, в том числе при помощи ларингоскопа, прощупает все его тело, введет палец в прямую кишку. Обычно эти процедуры безболезненны, хотя и неприятны.
Дальше доктору понадобятся биохимический и общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, ряд рентгенограмм, ультразвуковое исследование брюшной полости, возможно какие-то специальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная сцинтиграфия и др.

12) Что такое биопсия, как она проводится, безопасно ли она?
Если врач обнаружит опухоли или измененные лимфатические узлы, он скорее всего захочет провести биопсию пораженных участков, то есть взятие образцов опухоли для исследования. Это проводится несколькими способами.
Можно тонкой иглой и шприцем сделать укол в опухоль и отобрать в шприц 1 – 2 капли материала, из которого состоит опухоль. Такая биопсия не более болезненна, чем обычный укол и безопасна, но для получения достоверных цитологических результатов требуется значительный опыт патоморфолога.
Иногда, под местным или общим обезболиванием из опухоли вырезается маленький (3 – 5 мм) кусочек ткани. Это называется инцизионная биопсия. Ее проводят так, чтобы рана была иссечена при последующей операции по удалению опухоли. Инцизионную биопсию редко применяют при подозрении на остеогенную или мягкую саркому из-за риска обильного кровотечения.
Эксцизионная биопсия, то есть полное удаление, применяется для мелких опухолей меньше 3 см в диаметре.
Иногда врач не находит опухоль, но видит увеличенные лимфоузлы. При этом он часто будет настаивать на взятии биопробы из них, для того, чтобы подтвердить или исключить опухолевый процесс в организме.
Иногда для биопсии труднодоступной опухоли, врачу потребуется провести большую операцию в брюшной полости, грудной полости или на позвоночнике. Помните, врач не мучает животное, не рискует напрасно его жизнью, а хочет поставить правильный диагноз и провести нужное лечение.

13) Можно ли помочь больному или это все зря?
Да, если начать вовремя, можно улучшить жизнь и продлить ее качество.
Принципиальными методами лечения являются оперативное удаление, лучевая и химиотерапия, а также иммунотерапия. Основным методом, как и раньше, остается операция, но в комплексе с другими способами, при этом терапия является вспомогательным методом, направленным на борьбу с метастазировавшими клетками. Обязательно уделяется внимание предоперационной подготовке больного, максимальному улучшению его состояния, для того, чтобы снизить операционный риск.
При злокачественном процессе нельзя удалять только часть опухоли. Операция должна проводиться абластично (без рассеивания раковых клеток). Поэтому вас могут напугать и шокировать требования хирурга о размерах хирургического вмешательства. Помните – онколог стоит на страже не ваших интересов, а интересов больного. Его задача – убрать боль и продлить жизнь.

Читайте также:  Элайджа вуд про собаку

14) Всегда ли можно вылечить ракового больного?
Нет. Если врач говорит, что в 50% случаев при какой-либо болезни больные умирают, это не значит, что каждый второй врач ошибается. Это процент смертельных исходов при правильных действиях врачей и отсутствии их вины за смерть пациента. Не всегда можно вылечить и ракового больного.
При распространенности опухолевого процесса проводят симптоматическое лечение, целью которого является временное облегчение и снятие симптомов болезни, максимальное продление жизни больного при условии улучшения ее качества. Критерий неизлечимости — наличие отдаленных метастазов. Если врач сомневается, есть другие опухоли или нет, он будет считать, что их нет, и попытается спасти больного.
Рецидивирует, то есть появляется на том же месте, до 60% злокачественных опухолей. Дополнительная терапия направлена на не выявляющиеся в момент диагностики метастазы путем воздействия на опухоль в ранней стадии или сразу после операции, пока ее объем минимален.

15) Моему животному провели большую операцию, удалили опухоль, она оказалась доброкачественной или не нашли опухоли вообще. Я заплатил много денег и зря? Ведь можно было ничего не делать?
Нет, не зря. Если бы операция была не нужна, ни один врач не стал бы на ней настаивать. Те диагностические методы, которыми располагают ветеринарные хирурги, дают точность диагноза не более 70 – 90% и это не зависит от квалификации врача. Операция, проведенная на животном без рака особого вреда ему не принесет, но не проведенная вовремя операция будет являться причиной смерти вашего любимца.

16) Опухоль появилась снова, можно ли оперировать?
Операции при рецидивах целесообразны, особенно при одиночных метастазах и удвоении объема опухоли более чем за 30-40 дней.

17) Что такое паллиативные операции?
Паллиативные операции не лечат заболевание, но снимают часть симптомов, улучшая качество жизни (восстановление функции кишечника, обезболивание и т.п.).

18) Можно ли лечить без операции?
Да, но если можно, надо оперировать.

19) Какие есть способы нехирургического лечения?
Метод изолированной перфузии — длительное введение цитостатиков через катетер в артерию опухоли – применяется редко.
Лучевая терапия. Труднодоступна. Эффективность зависит от чувствительности клеток опухоли и от ее размера, локализации (в большей степени), квалификации специалиста.
Иммунотерапия, применение вакцин, применяется при папилломатозе.
Гипертермия — применяется местный прогрев до 42 -45 градусов. От такой температуре раковые клетки погибают, а клетки здоровой ткани остаются живыми. Редко применяется самостоятельно, обычно врач применяет во время операции.
Химиотерапия – лечение рака лекарственными препаратами.

20) Расскажите подробнее о химиотерапии, неопасна ли она?
Химиотерапия это наиболее доступный в неспециализированных центрах метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Применяется как перед оперативным вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), так и после него (адъювантная химиотерапия).
Опухолевые клетки нестабильны и легко мутируют. Поэтому, чем больше опухоль, тем она разнородней и устойчивей.
Основными принципами химиотерапии злокачественных опухолей являются следующие:
Как можно более раннее начало лечения.
Так как ни один препарат не может уничтожить все клетки, то необходимо повторение курсов и применение нескольких лекарств. В схему включаются только препараты активные против конкретной опухоли, имеющие различный механизм действия и разные побочные эффекты.
Необходим мониторинг токсического действия препаратов, то есть регулярная сдача анализов.
Критерием чувствительности опухоли к химиотерапии является уменьшение на 50% ее диаметра. Например, высоко чувствительна к химиотерапии винкристином венерическая саркома.
Все химиотерапевтические препараты имеют много побочных действий, но их побочные действия не убьют больного, а рак убьет. Если бы они не улучшали жизнь, никто бы их не применял.
Подробно химиотерапия описана в этой статье.

21) Быстро ли облысеет мое животное от химии?
В отличие от людей, животные лысеют от химиотерапии очень редко.

22) Сколько проживет животное?
Точно сказать не сможет никто. Точнее всего скажет лечащий врач, опираясь на знание конкретного пациента, свой опыт и мировую статистику, но в общем, прогноз при злокачественном новообразовании зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, локализации, стадии развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Считается, что наличие отдаленных гематогенных (по ходу кровеносных сосудов) метастазов приводит к неминуемому смертельному исходу. Малая дифференцированность и большое количество митозов — признак раннего метастазирования. Наблюдаемое поражение лимфоузлов вызывает снижение выживаемости на 50%. Зависимость от возраста — чем моложе пациент, тем хуже прогноз.

23) Как вы относитесь к альтернативной медицине?
Доктор нам сказал понаблюдать, прописал лигфол, чагу, ронколейкин, гомеопатию, мы ставим свечи, молимся, поливаем фото больного святой (мертвой, живой, минеральной и т.д.) водой, думаем, что это не рак …
Вы рискуете жизнью больного! Нет никаких доказательств эффективности ничего вышеперечисленного! Немедленно отправляйтесь к онкологу.

24) А сколько времени у нас есть на раздумья?
Онкологические операции относятся к срочным, поэтому безопасно раздумывать вы можете не более 1 – 2 недель.

25) Насколько опасен рак для нас и наших детей, других животных в нашем доме?
Нет доказанных случаев передачи рака от животных к человеку или другому виду животных.

Заключение.
Как вы видите, диагностика и лечение ракового больного это длительный, трудоемкий и весьма дорогостоящий процесс, на каждой своей стадии требующий очень тесного сотрудничества врача, владельца, пациента и остального персонала клиники.
Современными методами борьбы с раком, позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет, а в ряде случаев добиться полного выздоровления.
Ветеринарные врачи ВДЦ «Вета» желают здоровья Вам и Вашему питомцу.

Источник

Уход за животными после химиотерапии. Меры безопасности для владельца животного

Химиопрепараты (цитостатики) разрушительно действуют на раковые клетки посредством вмешательства в определенные стадии процесса их развития, или на особенности их строения. Особенно чувствительны к действию химиопрепаратов клетки, которые быстро делятся и живут короткое время. Быстро делятся и живут короткое время клетки не только злокачественного новообразования, но и здоровые клетки некоторых систем организма. К таким системам относятся клетки крови и костного мозга, корней волос, желудочно-кишечного тракта. От этого эти системы, чаще, чем другие, подпадают под побочные эффекты после применения химиотерапевтических препаратов.

Многие химиотерапевтические препараты циркулируют по организму и выводятся естественными жидкостями в течение 48-72 часов. Этот период для контактирующих лиц (людей, животных) с организмом проходящим химиотерапевтическое лечение цитостатиками является предельно опасным.

При применении химиотерапевтических препаратов организм животного выделяет потенциально опасные для окружающих и прежде всего для своих хозяев метаболиты цитостатиков с жидкостями организма, таких как моча, фекалии, рвотными массами, слюной. Метаболиты цитостатиков являются канцерогенными веществами. Зная данный нюанс важно минимизировать негативное воздействие владельца животного при общении со своим питомцем.

Ниже приведены рекомендации, которые смогут обезопасить владельца животного, которому применяют химиотерапевтические препараты (цитостатики):

  1. Первые 48-72 часа после проведения химиотерапии питомца необходимо ограничить от близкого контакта с людьми (не обниматься, не целоваться, не есть из одной посуды).
  2. Ограничить контакт с детьми и другими домашними животными питомца, который прошел курс химиотерапевтического лечения.
  3. Предметы ухода (миски, игрушки) питомца, прошедшего химиотерапевтическое лечение, мыть отдельно от предметов домашнего обихода с использованием воды и стирального порошка.
  4. Подстилку, полотенце питомца мыть отдельно от основного белья владельца животного с использованием стирального порошка и отбеливателя, особенно если подстилки и полотенца загрязнены фекалиями или рвотными массами. Перед использованием стиральной машины для себя повторить пустой цикл работы стиральной машины.
  5. Использовать перчатки при уборке мочи, фекалий или других жидкостей организма. Чем толще перчатки, тем лучше они будут предохранять организм от возможного контакта с канцерогенными веществами.
  6. Перед утилизацией в мусорный бак перчатки необходимо предварительно положить в полиэтиленовый мешок.
  7. Необходимо всегда мыть руки после снятия и утилизации использованных перчаток.
  8. Фекалии, рвотные массы убирать с поверхности пола адсорбирующим материалом (туалетной бумагой или бумажным полотенцем) с последующей утилизацией в унитазе или положив их в полиэтиленовый мешок для последующей утилизации их в мусорном баке.
  9. Выгуливать собак вдали от места общего выгула

Для кошек:

Регулярно после акта дефекации или мочеиспускания питомца убирать наполнитель из лотка кошечьего туалета. Утилизировать наполнитель в мусорный бак необходимо предварительно положив его в плотный полиэтиленовый мешок.

Особые условия:

Не рекомендуется ухаживать за своим питомцем после проведения химиотерапии и не контактировать с его биологическими жидкостями в течении 72 часов:

  • Мужчине и женщине, которые планируют зачатие ребенка;
  • Беременным женщинам;
  • Кормящим матерям;
  • Людей с ослабленным иммунитетом;
  • Людям, принимающих иммунодепрессанты.

Некоторые химиотерапевтические препараты остаются в жидкостях организма более чем на 48-72 часа. Пожалуйста, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом относительно метаболизма цитостатических препаратов, применяемых для проведения химиотерапевтического лечения.

Источник