Меню

Сколько грудных желез у собак

Анатомо-топографические особенности строения молочной железы у собак.

Молочные железы (gll. mammariae) филогенетически являются производными потовых желез. Молочная железа состоит из соединительнотканной стромы и паренхимы. Структурной единицей паренхимы является доля (lobus gl. mammaria), слагающаяся из альвеол и трубочек, построенных из одного слоя кубических железистых клеток и миоэпителия. От альвеолотрубок отходят отводящие трубочки, которые, сливаясь, образуют млечные каналы; последние соединяются в молочные протоки (ductuli lactiferi). Молочные протоки открываются в соске сосковыми протоками – ductuli papilares. Совокупность долей (количество которых колеблется от 6 до 12) составляет тело молочной железы (corpus mammae), расположенное в соединительнотканной капсуле, образованной листками поверхностной фасции.

Сосок молочной железы (papilla mammae), или грудной сосок, имеет коническую форму, волосяной покров на нем отсутствует. В дистальной части соска, на протяжении около одной трети его длины, располагаются млечные протоки, открывающиеся на тупой верхушке соска устьями сосковых каналов, или протоков (d. papillares), почти не видимых простым глазом; последние расположены по периферии верхушки соска концентрически (в центре соска они отсутствуют); количество их колеблется от 6 до 12. в проксимальной части соска (у его основания) каждый млечный проток расширяется, образуя млечную пазуху (sinus lactiferi); пазухи между собой не сообщаются; нередко наблюдаются выпячивания в стенке пазухи. Млечная пазуха представляет собой, таким образом, расширенную начальную часть выводного протока соответствующей доли молочной железы. На вершине соска вокруг соскового канала заложен гладкомышечный сфинктер – m. sphincter papillae.

Располагаются молочные железы на коже вентральной части грудной и брюшной стенки, по обе стороны от средней линии, в количестве 4-5 пар. Рудиментарные молочные железы можно найти и у самцов, но железистая ткань у них обычно отсутствует. При наличии 10 молочных желез 4 краниальные называют грудными, следующие 4 – брюшными и 2 каудальных – паховыми. Молочные железы обычно определяются по расположению сосков, сами жа железы выступают над ооверхностью кожи и становятся хорошо водимыми только в период лактации, когда они значительно увеличиваются в размерах.

Кровоснабжение молочной железы: 1) краниальные поверхностные надчревные (aa. et vv. epigastricae superficiales), 2) внутренние грудные (aa. et vv. thoracicae internae ), 3) межреберные (aa. et vv. intercostales), 4) боковые грудные (aa. et vv. thoracicae laterales), 5) каудальные поверхностные надчревные (aa. et vv. epigastricae superficiales caudales), 6) наружные срамные (aa. et vv. pudendae externae) сосуды.

Лимфоотток: от грудных ( краниальных и каудальных) и от краниальных брюшных молочных желез в подмышечные лимфатические узлы (lnn. axillares), а от каудальных брюшных и паховых молочных желез – в поверхностные паховые лимфатические узлы (lnn. superficiales); между обоими основными направлениями лимфооттока имеются непостоянные лимфатические связи (анастомозы).

Иннервация: межреберные (nn. intercostales), поясничные (nn. lumbales), повздошно-подчревные (nn. iliohypogastrici) и повздошно-паховые (nn. ilioinguinales) нервы.

Из аномалий молочной железы следует указать добавочные молочные железы, которые встречаются как у самок, так и самцов (mammae accessoriae, femininae et masculinae).

Источник

Сколько грудных желез у собак

Состав сучьего молока меняется в течение всего периода лактации. Состав молока в течение первых 45 дней кормления грудью имеет следующие изменения:

— концентрация белка увеличивается с 4.3% до 6.3%

— увеличение концентрации жира с 2.4% до 4.5% в начале периода и затем снижение до

— концентрация углевода значительно не изменяется

— железо уменьшается с 13 микрограммов/мл до 6 микрограммов/мл

— цинк уменьшается с 9.7 микрограммов/мл до 8.7 микрограммов/мл

— кальций увеличивается с 1366 микрограммов/мл до 1757 микрограммов/мл

— магний, медь и марганец значительно не изменяется.

Концентрация железа в молоке кошки 5-6 микрограммов/мл понижается до 3 микрограммов/мл. Концентрация железа в молоке собаки (в среднем 10 микрограммов/мл) намного выше, чем в молоке человека (0.2-0.5 микрограммов/мл) или молочного скота (0.2-0.3 микрограммов/мл), но сопоставима с молоком крысы. Концентрация железа в молоке высока в начале периода лактации, но со временем уменьшается.

КОРМЛЕНИЕ СУКИ ВО ВРЕМЯ ЛАКТАЦИИ

Лактирующая сука – пример пищевого напряжения организма, связанного с кормлением грудью. Особенности помета, которые определяют уровень пищевого напряжения матери: размер щенков, их количество и возраст. Пиковые потребности в энергии у суки приходятся на 3-4 недельный возраст щенков. Если сука выкармливает больше 4-5 щенков, она должна получать диету, содержащую 28-30% белка и 20-25% жира в течение всего тяжелого лактационного периода. Также обязательно дополнение витаминов и минеральных веществ, но необходимо соблюдать фосфорно-кальциевый баланс.

Вот некоторые наблюдения относительно питания кормящей суки. Ее обычный рацион должен быть увеличен в 1.5 раза в течение первой недели лактации, в 2 раза на второй неделе и в 2.5-3 раза во время третьей недели лактации. Ontko и Phillips отмечали малую или нулевую потерю веса у кормящей суки, если ее основная диета включала 427 калорий на 100г порции, но потеря веса происходила когда сука, кормящая 4 и более щенков получала диету, содержащую 310 и менее калорий на 100г порции. Поэтому увеличение калорийной плотности влияет на качество кормления грудью. Однако, при повышении калорийной плотности диеты необходимо соблюдать баланс белка и жира. Проблемы низкого веса щенков при рождении и высокие показатели смертности случаются в пометах, матери которых получали диету, в которой был увеличен только % жира. Содержание жира должно быть сбалансировано с содержанием белка (протеин), так например, 17% белка сбалансированы с 7.5% жира, 25% белка должны быть сбалансированы с 20% жира, и 29%-ый белок может сочетаться с 30% жира. Именно такой баланс белка и жира не будет вызывать дефицит белка при увеличении калорийной плотности диеты.

Большинство щенков отнимают от груди в возрасте 6-7 недель. Это, кажется, самое оптимальное время с пищевой и поведенческой точек зрения. В этом возрасте они уже достаточно приспособлены к жизни с соплеменниками, но все же достаточно молоды, чтобы приспособиться к жизни с людьми, поэтому становятся хорошими домашними животными.

Рекомендуется урезать рацион суки за день и течение отъема от груди, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение молочных желез и дискомфорта после отъема, особенно это актуально для очень молочных или многоплодных сук. Это можно сделать, отделив суку от помета на целый день и не давая ей никакой еды. На ночь щенков и суку можно соединить, но щенки не должны получать на ночь прикорм. В течение нескольких дней суку постепенно переводят на ее нормальный рацион, а свидания с щенками становятся все реже. Когда щенки полностью отняты от груди, сука уже должна получать свой обычный поддерживающий рацион.

Тернер и Гомес в своей работе (1934г), посвященной изучению молочных желез собаки, описали состояние, получившее название «полная псевдобеременность». У собак это состояние может проходить в течение периода, сопоставимого с нормальной беременностью, а развитие молочных желез включает фазу роста в течение первой половины и постепенного имитирования кормления грудью в течение второй половины ложной беременности. Поэтому, нормальная секреторная деятельность не зависит от наличия зародыша или эмбриональной мембраны. Очевидно, что наличие матки для этого процесса также не обязательно, т.к. стерилизованные суки, получавшие гормоны, входили в фазу роста молочных желез.

Псевдобеременность у сук может быть очень полезна для заводчика, который нуждается в кормилице для осиротевших щенков, отказников и многочисленного помета. С другой стороны, обычный владелец единственной суки, которую не планируют использовать в разведении, сталкивается и вынужден бороться с нежелательным приходом молока. Ветеринар в таком случае может назначить бромокриптин, чтобы «высушить» молоко. Бихевиористы отмечают у собак поведение, свойственное только беременным, а спустя 9 недель после течки даже напрягающиеся движения, имитирующие роды. Владельцам рекомендуется препятствовать «беременному» поведению и няньчанью игрушек, отвлекая собаку на продолжительные прогулки и подвижные игры.

Эклампсия (конвульсии, не связанные с повреждениями мозга, типа эпилепсии или кровоизлияния) может происходить у собак в результате кормления грудью. Чем больше количество производимого молока, тем более вероятно, что произойдет случай эклампсии. Когда кальций теряется через молоко быстрее, чем он получается организмом, или быстрее, чем он может быть мобилизован от скелетной системы, как результат – развивается гипокальцемия. Ее признаки – мускульная фастикуляция, тетания и смерть. Лечение сводится к медленному (10-15 минут) внутривенному введению кальция. Одновременно наблюдается работа сердца – амплитуда сердечных звуков увеличивается, а сердечный разряд уменьшается. Если сердечный разряд учащается или становится аритмичным, введение кальция немедленно останавливают.

Сука с большим пометом на 2-4 неделе кормления грудью особенно восприимчива к эклампсии. Некоторые предположили бы, что нужно дополнительно вводить ударные дозы Са до тех пор, пока это необходимо. Однако, это не поможет, т.к. избыточное потребление Са уменьшает эффективность поглощения Са через кишечник, подавляет гормональную секрецию паращитовидной железы и стимулирует секрецию тирокальцитонина. Эти изменения уменьшают способность собаки мобилизовать Са из скелетной системы, когда это необходимо; чтобы изменить этот эффект необходимо 1-3 недели. Конечно, это достаточно долго, поэтому в этот период могут случиться признаки гипокальцемии и эклампсии. Эффективное введение Са в рацион суки проводят в течение 1-ой и 4-ой или 5-ой недели лактации; 500мг карбоната кальция на 5 кг массы тела ежедневно, но только для сук, у которых ранее наблюдались признаки эклампсии. Наличие эклампсии – серьезный повод, чтобы убрать щенков от матери и перевести их на заменитель сухого молока или прикорм твердой пищей.

Читайте также:  Сколько живут собаки мелких пород той терьера

БЕРЕМЕННЫЕ И ЛАКТИРУЮЩИЕ СУКИ

симптомы пищевого дефицита –

У собак беременность сопряжена с большими физиологическими нагрузками организма. В то время, как здоровый кобель может произвести сотни щенков без существенных для себя усилий, суки в течение всего периода беременности и лактации расходуют огромные количества энергии и питательных веществ.

Если беременная сука не получает достаточно пищи хорошего качества, чтобы поставлять питательные вещества для формирования щенков, она должна будет использовать скрытые ресурсы своего организма. И если она исчерпает источники витаминов и минеральных веществ своего тела, то в итоге у нее разовьется целый букет проблем.

Скудная диета, получаемая беременной сукой, может иметь следующие последствия:

1. Состояние суки «вне кондиции». Сука после родов может иметь значительную потерю массы тела, хотя до рождения щенков ее ухудшающееся состояние в глаза не бросается.
2.

Диарея, не поддающаяся контролю после рождения щенков и во время большей части лактационного периода. Чаще всего это отмечается, когда ее рацион увеличивается, чтобы удовлетворить повышенные требования организма во время беременности и лактации, но пища, которую она получает, плохо усваивается или низкокалорийная.
3.

Синдром «исчезающего щенка». При рождении щенок может казаться нормальным, но несколько часов или дней спустя, Вы обнаруживаете его скулящим, хныкающим и охлажденным. Скорее всего, он будет лежать отдельно, т.к. очевидно отвергается собственной матерью. Попытки воссоединить щенка с матерью, как правило, обречены на неудачу. Желудок щенка будет пуст, а организм обезвожен. При взвешивании щенок будет весить также или меньше, чем сутки назад.
4.

Анемия. Когда происходит анемия, как результат диетического дефицита во время беременности, то ею будут поражены как мать, так и щенок. Если сука и щенок анемичны, то первая причина, которую надо рассматривать – это скудная диета матери во время беременности.

Когда щенки уже рождены, неадекватная диета во время периода лактации, наиболее вероятно, проявится следующим образом:

1. Отсутствие молока (агалакция). Это полная неработоспособность молочных желез. Сука не производит вообще никакого молока для поддержания щенков. Такие щенки непрерывно плачут и не в состоянии набрать вес, и если немедленно не начать искусственное вскармливание, то они погибают.

2. Лактационная депрессия (дисгалакция). Молочные железы функциональны, но не в состоянии произвести достаточно молока, чтобы полностью поддерживать пищевые потребности щенков. Темп роста таких щенков ограничен, и они впоследствии не могут достичь своего полного генетического физического потенциала.

3. Несовершенное молоко. Молоко, хоть и производится в адекватных количествах, но является дефицитным в одном или более питательном веществе.

ПОЛЕЗНЫЕ ДОМАШНИЕ РЕЦЕПТЫ

Формула витаминизированной молочной смеси

Супер-бустер для недавно родившей суки.

— 1 чашка или 250 мл молока (желательно цельное)

— 1 чайная ложка меда

— 1-2 чайных ложки льняного масла

— 1 сырое яйцо (или 2 яичных желтка)

— 1-2 таблетки джанкета (рэннита*)

— витамины С и multi — B

Все ингредиенты смешать и оставить на 10-20 минут при комнатной температуре, чтобы разошлись таблетки джанкета. Предпочтительно, если Вы опробуете состав на суке до родов и, таким образом, убедитесь, что это не вызовет у нее пищевых расстройств.

рэннит– сычужок (часть телячьего желудка, употребляемая сыроварами как закваска).

Стимулятор аппетита кормящей суки

— 1 чашка био-йогурта

— 1 чайная ложка меда

— немного лососевого масла

— 2 яичных желтка

Смешать при комнатной температуре, давать ежедневно в течение лактации. Время от времени можно добавлять в смесь овсяные хлопья (накануне вечером, чтобы хорошо пропитались).

Рецепт пудинга для кормящих сук

— 1 пакетик Ванильного Пудинга

— 4 яичных желтка

Все смешать и готовить на медленном огне до консистенции пудинга. Давать 20-40 кубиков дважды в день, в случае необходимости можно через шприц.

Если Вы не имеете под рукой пакетика пудинга, то можете смешать в кастрюльке следующие ингредиенты и готовить на медленном огне до консистенции пудинга:

— 2/3 чашки сахара

— 6 столовых ложек кукурузного крахмала

— ½ чайной ложки соли

— 4 яичных желтка

— 3 чайные ложки ванили.

Дайте Вашей девочке напиток из подогретого пива с добавлением меда. Этот напиток поспособствует стимуляции выработки молока.

Источник



Опухоли молочных желез у собак

Опухоль молочной железы – частый диагноз у собак, особенно пожилых. Данная патология находится на втором месте по распространенности после кожных новообразований. К развитию заболевания предрасположены самки, крайне редко опухоли молочных желез диагностируется у самцов, преимущественно с патологиями эндокринной системы.

Опухоли молочных желез у собак причины

Все предрасполагающие факторы не изучены, но точно известно о нескольких причинах, которые запускают процессы бесконтрольного роста:

  • Гормональный дисбаланс. Основную роль играет половой гормон эстроген.
  • Возраст. Чаще всего опухоли диагностируются у собак возрастом 5-10 лет, поскольку на этот период приходится наибольшее количество эстрогенов в организме.
  • Ложная щенность.
  • Отсутствие вязок.
  • Отсутствие грудного вскармливания щенков.
  • У самцов к патологии может приводить тяжелый гормональный дисбаланс.

Так или иначе происходит эндокринный сбой, который дает начало патологическому росту тканей железы. На клеточном уровне структура опухоли молочных желез у собак представлена атипичными клетками, деление которых не контролируется организмом. Они содержат патологическую ДНК, передающуюся дочерним клеткам. Обладая способностью к бесконтрольному росту, опухолевые клетки делятся бесконечно, что проявляется как увеличение размеров новообразования.

Симптомы

Опасность новообразований заключается в бессимптомном течении до поздних стадий, когда начинается сдавливание или прорастание в стенки соседних органов. Чаще всего опухоли обнаруживаются случайно при ручном обследовании молочных желез.

Онкологический процесс может развиться на любом участке, но чаще всего поражаются четвертая и пятая сосочковая пара из-за большего объема железистой ткани. 50% случаев новообразований молочных желез – двухсторонние.

Злокачественные новообразования чаще пальпируются как плотные, несимметричные, спаянные с окружающими тканями. На коже возле места развития опухолевого процесса обнаруживаются кровоточащие язвы или иные дефекты.

На последних стадиях развиваются метастазы. Преимущественная локализация – в близлежащих органах, но возможно распространение в отдаленные участки организма, преимущественно – в легкие. Часто именно из-за обнаруженных метастазов начинают диагностические мероприятия и выявляют первичную опухоль.

Диагностика

Характерная клиническая картина дает основание предположить заболевание.

Для уточнения проводят:

  • Рентгенологическое исследование.
  • УЗИ.
  • В случаях плохой визуализации или небольших размеров опухоли дополнительно назначается компьютерная томография.
  • Решающим методом является биопсия с последующим гистологическим исследованием захваченного образца. Кроме подтверждения опухолевого процесса уточняется его злокачественность.

Опухоль молочных желез у собак лечение

Основной метод – хирургический. Перед вмешательством уточняется возраст животного, сопутствующие заболевания, клиническая стадия патологии. На основании собранного анамнеза разрабатывается план операции с учетом онкологического радикализма, который предусматривает удаление опухоли с некоторым количеством окружающих тканей, не задетых опухолью.

Выполнение операции требует данных о распространенности опухоли, путях метастазирования. Отдаленные положительные результаты достигаются за счет соблюдения принципов абластики, включающих препятствование диссеминации (рассеивания) опухолевых клеток оперирующим врачом.

В зависимости от данных диагностических исследований может быть назначен курс химиотерапии.

Удаление опухоли молочной железы у собаки

Хирургическое вмешательство проходит в несколько стадий:

  • Полуовальными надрезами рассекается кожа, которая разводится в разные стороны.
  • Подкожная клетчатка иссекается до ближайшего апоневроза, обеспечивая доступ к опухоли.
  • Лигируются сосуды (на расстоянии 2-3см), поставляющие кровь в опухоль.
  • Участок ткани с новообразованием отделяется тупым способом, после чего выделяются близлежащие группы лимфоузлов.
  • Питающий сосудистый пучок, сформированный из коллатералей, перевязывается и отсекается. Полученная масса, включая новообразование и лимфоузлы, извлекается.
  • На последнем этапе рана зашивается. На сутки обеспечивается дренирование в каудальном конце раны.

Подобная техника операции опухоли молочной железы у собак предотвращает распространение процесса и снижает вероятность рецидива, поскольку не остается кусочков, которые способны начать бесконтрольное деление. Единственным противопоказанием является генерализация с появлением метастазов.

Сколько живут собаки с опухолью молочной железы

Срок жизни при появлении опухолей молочных желез зависит от стадии и степени распространения процесса. Обнаружение на ранних этапах позволяет начать эффективное лечение, позволяющее полностью удалить опухоль и обеспечить продолжительную ремиссию – от 3-5 лет и более. На поздних стадиях, особенно при обнаружении метастазов, ветеринарные врачи проводят паллиативные мероприятия, направленные на облегчение состояния. В таких случаях время жизни в среднем составляет до 1 года, в зависимости от сопутствующих заболеваний и общего состояния собаки.

Продолжительность стадий опухолевого процесса зависит от особенностей организма. Если иммунная система хорошо справляется с патологическим процессом, то может пройти даже несколько лет от его начала до появления видимых клинических проявлений.

Опухоль молочных желез у собак профилактика

Самая важная профилактика это стерилизация животного в раннем возрасте. Считается, что стерилизация собаки до 1,5 года, снижает риск новообразований молочной железы до 80%.

Смотрите также:

Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение

Одна из наиболее востребованных ветеринарных хирургических операций в Москве – стерилизация собак. Это вмешательство направлено на предотвращение беременности и устранение полового влечения у сук.

Сердечная недостаточность – тяжелая патология, при которой сердце по ряду причин не способно доставить к органам и тканям необходимый объем крови. В результате организм страдает от дефицита кислорода и питательных субстратов

Источник

Сколько грудных желез у собак

Д. Арджайл (David J. Argyle)

В настоящей главе представлен краткий обзор основных сведений по анатомии и физиологии молочных желез у собак и кошек, а также информация о наиболее распространенных заболеваниях молочных желез, которым подвержены лактируюшие и нелактирующие самки.

В норме у собаки имеется пять пар молочных желез, расположенных вдоль вентральной поверхности фудной и брюшной стенки. Две верхние пары называют грудными, две последующие брюшными, и нижнюю пару желез — паховыми. Кошки обладают аналогичным набором, однако у них чаще имеется лишь четыре пары.

Фиг. 5.1.

Кровоснабжение и лимфодренаж молочных желез собаки и кошки

Кровоснабжение молочных желез (фиг. 5.1.) осуществляется наружной паховой, а также латеральной и внутренней грудными артериями. Васкуляризация паховых и каудальных брюшных желез обеспечивается каудальной поверхностной надчревной артерией и ветвями краниальной абдоминальной и окружной глубокой подвздошной артерий; грудных и краниальных брюшных желез — латеральной грудной, краниальной надчревной и ветвями межреберных артерий. Известно, что лимфодренаж грудных и краниальных брюшных желез обеспечивается подмышечными и грудинными лимфоузлами, тогда как паховых и каудальных брюшных желез — поверхностными паховыми лимфатическими узлами. Однако система сбора лимфы не всегда соответствует данной схеме.

ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

Для продукции достаточного по количеству и адекватного по составу молока первоочередное значение имеют кормление и общее состояние здоровья суки или кошки. В послеродовом периоде может возникать целый ряд заболеваний молочных желез. Своевременная диагностика и лечение этих патологий существенно улучшают здоровье матери и ее потомства.

Заболевание неясной этиологии, наблюдаемое непосредственно перед или вскоре после родов. Характеризуется закупоркой молочных протоков, которая сопровождается болезненными ощущениями и затрудненным отделением молока. Чаще наблюдается при перекармливании. Животное испытывает дискомфорт и боль, иногда сопровождаемые анорексией. Лечение заключается в голодании в течение 24 часов, сокращении рациона в течение нескольких дней и назначении диуретиков. Для уменьшения отека молочных желез применяют холодные компрессы и сцеживание молока.

Агалактия может наблюдаться на фоне недоразвития молочных желез или при затрудненном отделении молока. Причиной патологии может быть комплексное воздействие внешних и гормональных факторов. Затрудненное отделение молока лучше поддается лечению. О наличии заболевания свидетельствует уплотнение и набухание молочных желез при отсутствии молока в сосковом канале. Патология довольно часто наблюдается у нервозных самок, проявляющих беспокойство и не подпускающих детенышей к соскам.

В случае серьезного стресса выброс адреналина может блокировать секрецию окситоцина (фиг. 5.2), поэтому возбудимым животным назначают седативные препараты (например, ацепромазин 0,5–2 мг/кг). Инъекции окситоцина (2–20 ЕД внутримышечно или подкожно) проводят до полной нормализации лактации, ориентируясь на поведение помета. Необходимо помнить о том, что такие патологии, как метрит, мастит и системные инфекции, также могут вызывать агалактию, и в этих ситуациях лечение основной причины является непременным условием нормализации отделения молока.

Мастит не относится к числу распространенных заболеваний, однако может возникать как следствие продолжительного галактостаза или содержания животного в антисанитарных условиях. Протекает как в острой, так и хронической формах и сопровождается болезненными ощущениями, эритемой и набуханием молочных желез. Кроме того, у животного могут наблюдаться анорексия, гипертермия и выраженная нейтрофилия, часто со сдвигом влево. В тяжелых случаях образуются абсцессы, сопровождаемые гнойными выделениями из соска. Диагноз основывают на наличии клинических симптомов, результатах гематологического анализа и цитологическом исследовании молока, которое может содержать бактерии, лейкоциты и эритроциты. Перед назначением антибиотиков выделяют культуру возбудителя и определяют ее чувствительность к препаратам. В экстренных случаях отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. Среди вероятных возбудителей могут быть Escherichia coli, стрептококки и стафилококки, поэтому при невозможности выделить культуру выбор препарата основывают на данных окрашивания по Граму. В случае развития гнойного процесса на пораженную молочную железу накладывают повязку и таким образом исключают ее из кормления, но если в целом молоко соответствует норме, продолжение вскармливания может ускорить выздоровление. В тяжелых случаях при наличии абсцессов используют хирургический дренаж. Если поражены несколько желез или общее состояние матери расценивается как тяжелое, помет переводят на искусственное вскармливание.

Фиг. 5.2.

Патофизиологические процессы при агалактии

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ОТСУТСТВИЕ ЛАКТАЦИИ

В отсутствие беременности или лактации самой распространенной патологией молочных желез является неоплазия. На долю опухолей молочной железы приходится более 50 % всех опухолей, встречающихся у сук. Приблизительно половина опухолей молочных желез — злокачественные образования, а половина из этих последних метастазируют к моменту обнаружения. У кобелей подобные опухоли редки и составляют около 1 % из всех существующих новообразований.

Факторы риска и этиология

По имеющимся данным, риск развития неоплазии напрямую связан с возрастом, в котором животное было подвергнуто овариогистерэктомии. Кастрация, выполненная до первого эструса, снижает риск развития рака молочной железы до 0,05 % Однако положительный профилактический эффект кастрации частично снижается по мере взросления суки, поэтому овариогистерэктомия, проведенная в возрасте 2,5 года и позже, уже не имеет влияния на развитие опухолей молочной железы; эти данные свидетельствует о преимуществах ранней овариогистерэктомии в профилактике данного заболевания.

Роль половых гормонов в развитии неоплазии молочной железы не выявлена. Однако около половины опухолей, наблюдаемых у собак, имеют эстрогенные или эстрогенные и прогестероновые рецепторы, причем в этих случаях прогноз более благоприятный, поскольку рецептор-положительные опухоли, как правило, являются доброкачественными. Существует предположение, что применение синтетических прогестагенов для контроля эструса может способствовать развитию неоплазии молочных желез, но до настоящего времени роль экзогенных гормонов точно не выяснена. Риск развития данного заболевания не увеличивают ни возраст, в котором самка впервые принесла потомство, ни нарушения эстрального цикла, ни ложная беременность.

В настоящее время исследования, ведущиеся в данной области, направлены на выявление генетических изменений, в частности изменений экспрессии онкогенов и антионкогенов в опухолях молочных желез у собак. Особый интерес вызывает проблема снижения нормальной активности антиопухолевого гена р53. Исследования молекулярного механизма карциногенеза чрезвычайно своевременны, поскольку способствуют разработке и совершенствованию новых методик лечения.

Опухоли молочных желез разделяют на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относятся фиброаденома, аденома и доброкачественные опухоли смешанного типа. Из злокачественных опухолей наиболее распространенной является карцинома, а также комплекс карциномы и саркомы (табл. 5.1).

Животные с опухолями молочных желез попадают в ветеринарную клинику после того, как владельцы обнаруживали заметное новообразование, либо врач ставит диагноз в ходе планового клинического обследования. Заболевание может иметь затяжной характер (если опухоль растет медленно) или развиваться стремительно (множественная анапластическая карцинома). В большинстве случаев опухоли у собак развиваются на каудальных молочных железах и часто не причиняют беспокойства. Но в серьезных случаях низкодифференцированные опухоли могут вызывать выраженную воспалительную реакцию, приводящую к болезненным ощущениям, изъязвлениям и отекам. Иногда воспаление сопровождается отеком конечностей и инфильтрацией кожи и лимфатических структур. Такие случаи следует отличать от тяжелой формы мастита. Прогноз весьма неблагоприятный. Другие клинические признаки опухолей молочных желез обусловлены метастатическими поражениями. В запущенных случаях на наличие метастазов указывают потеря веса, учащенное дыхание/одышка и хромота.

Табл. 5.1. Распространенность злокачественных опухолей у собак Диагностика

Диагноз включает выявление природы и степени развития болезни на основании следующих данных:

Анамнез и клиническое исследование: для составления истории болезни необходимо выяснить, было ли животное кастрировано, какова продолжительность клинических проявлений, наблюдается ли потеря веса, утомляемость, кашель, хромота.

Клиническое исследование включает полный осмотр, в частности, выявление размеров новообразования, его подвижности, а также степени изъязвления и эритемы, сращения с прилегающими участками, их болезненности. Часто анапластическая карцинома имеет вид диффузной массы, напоминающей тяжелый вентральный дерматит. При осмотре регионарных лимфатических узлов определяют их размер, подвижность и сращение с окружающими тканями.

Гематология, биохимия и анализ мочи: исследования позволяют выяснить, каково общее состояние здоровья животного. Онкологические заболевания часто сопровождаются нормоцитарной анемией, характерной для многих хронических заболеваний. Инфицированная опухоль молочной железы может приводить к повышению содержания нейтрофилов. Сниженное содержание тромбоцитов, низкая свертываемость крови являются настораживающим симптомом, указывающим на вероятность диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Биохимия сыворотки крови и анализ мочи могут выявить поражение определенного органа, связанное или не связанное с первичной опухолью.

Диагностическая визуализация (фиг. 5.3 и 5.4): является бесценным инструментом для общей оценки опухоли и определения стадии заболевания. Для выявления метастазов проводят рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. Важно, чтобы при рентгенографии респираторного тракта снимки делались одновременно справа и слева как в латеральной, так и в вентро-дорсальной проекциях. Соблюдение данного требования обеспечивает оптимальные условия для выявления метастазов, поскольку наиболее вероятной областью распространения являются легкие. Метастазирование может захватывать и другие участки (печень, костные ткани, поджелудочную железу, почки, яичники и матку). При подозрении на распространение процесса в брюшной полости назначают УЗИ. В некоторых случаях заболевание сопровождается хромотой, объясняющейся метастатическим поражением костной ткани; пораженные участки болезненны, часто наблюдаются патологические переломы. Рентгенография пораженных конечностей в таких случаях является основным метолом диагностики.

Фиг. 5.3.

Рентгенограмма грудной клетки собаки с метастазами в легких

Фиг. 5.4.

Рентгенограмма правой плюсны собаки с метастатическим поражением скакательного сустава и характерным переломом

Цитология/биопсии. При цитологическом исследовании материала, полученного с помощью пункционной биопсии, необходимо учитывать, что ложноположительные результаты наблюдаются реже ложноотрицательных, поэтому для подтверждения диагноза необходимо проведение инцизионной или эксцизионной биопсии. Во многих случаях цитологическое исследование не проводят, поскольку при любом результате единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. В определенных обстоятельствах инцизионную биопсию применяют, чтобы исключить диффузное воспаление.

Определение стадии заболевания

Успешное лечение неопластических образований основано на выявлении природы и стадии развития заболевания. Определение стадии заболевания обеспечивает адекватный прогноз и выбор лечения. При классификации опухолей молочной железы учитывают наличие компонентов TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы) (фиг. 5.5).

Прогностические факторы, позволяющие предсказать возможность рецидива и продолжительность периода ремиссии, приведены в табл. 5.2.

Фиг. 5.5.

Система классификации TNM, обеспечивающий объективную оценку стадии развития заболевания

Табл. 5.2. Факторы, определяющие прогноз при опухолях молочной железы

Прогноз: При диаметре менее 3 см прогноз относительно благоприятный.

Фактор: Степень инвазии и изъязвления.

Прогноз: При распространившейся, изъязвленной опухоли прогноз плохой.

Фактор: Вовлечение лимфатических узлов.

Прогноз: Метастазирование в локальные лимфатические узлы повышает риск рецидивирования. Данных о том, что удаление пораженного лимфатического узла снижает вероятность рецидива или увеличивает период ремиссии, не имеется…

Фактор: Гистопатологические признаки.

Прогноз: Плохо дифференцированные опухоли имеют плохой прогноз. Присутствие иммунологического инфильтрата коррелирует с увеличением периода ремиссии.

Фактор: Наличие гормональных рецепторов.

Прогноз: Опухоли, содержащие прогестероновые/эстрогенные рецепторы, часто доброкачественны.

Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Необходимо отметить, что вероятность рецидива или продолжительность периода ремиссии не зависят от объема хирургической процедуры. Некоторые исследования рекомендуют проведение частичной или региональной мастэктомия с резекцией локальных лимфатических узлов. Удаление паховых лимфатических узлов при резекции пятой молочной железы обязательно. Предположение, что овариогистерэктомия, выполненная одновременно с мастэктомией, снижает вероятность рецидива, весьма сомнительно. В табл. 5.3 приведены данные о хирургических процедурах, практикуемых при неоплазии молочной железы, однако для более детального ознакомления с техникой проведения операций читателю следует обратиться к другому источнику.

Химиотерапия/гормональная терапия: в настоящее время химиотерапия и/или гормональная терапия широко применяются при лечении рака молочной железы у женщин. В ветеринарной практике не существует ни идеального препарата для химиотерапии, ни протокола его применения. Было высказано предположение, что сочетание адриамицина и циклофосфамида может обеспечить хорошие результаты, однако масштабные клинические испытания не проведены, данные об эффективности применения указанных препаратов для лечения рака молочной железы отсутствуют.

Назначение антагонистов эстрогена, например тамоксифена, практикуется при лечении опухолей молочной железы у женщин после наступления менопаузы. Тамоксифен представляет собой синтетический трифенилэтилен, блокирующий эстрогеновые рецепторы. Фармакология препарата осложнена тем, что у одних видов животных он стимулирует рецепторы, у других — блокирует их; кроме того, у разных видов животных органы-мишени не совпадают. Клинические испытания на собаках дали противоречивые результаты. Как указано в одном из протоколов таких испытаний, у сук, принимавших тамоксифен, развивались побочные эффекты, характерные для гиперэстрогенизации (кровянистые вагинальные выделения, набухание вульвы, интерес со стороны самцов). Впоследствии данные особи были исключены из испытания. Эстрогенизация, индуцированная тамоксифеном, позволяет предположить, что в данной ситуации препарат проявляет себя скорее как агонист, чем как антагонист эстрогена, либо он воздействует на ткани молочной железы как антагонист, а на ткани эндометрия — как агонист. В дополнение следует отметить, что положительный эффект тамоксифена, наблюдавшийся при лечении женщин с рецептор-негативными опухолями, свидетельствует о возможности альтернативного механизма действия препарата. Для подтверждения эффективности препаратов этого класса необходимы дальнейшие исследования.

Радиотерапия. Ветеринария не располагает необходимыми данными для достоверного подтверждения эффективности радиотерапии при лечении опухолей молочной железы у животных. Тем не менее назначение радиотерапии в предоперационный период позволяет уменьшить размеры опухоли и сократить объем оперативного вмешательства.

Иммунотерапия/генная терапия. Имеется достаточно данных, позволяющих предположить влияние иммунитета на некоторые типы опухолей, в связи с чем предпринимались попытки воздействовать на развитие опухоли активизацией иммунной системы, особенно на клеточном уровне. Исследования неспецифических биологических модификаторов иммунного ответа оказались не слишком успешными, зато методы, основанные на применении инкапсулированного в липосомах мурамилтрипептид фосфатидилэтаноламина (L-MTP-PE), представляются более обнадеживающими. Современное понимание молекулярных механизмов карциногенеза и существенный прогресс генной инженерии в работе с ДНК позволяют надеяться, что генная терапия войдет в ветеринарную практику.

Табл. 5.3. Хирургические процедуры при неоплазии молочной железы

Комментарии: Применяется для образований менее 0,5 см, как правило, рассматривается как биопсия.

Хирургическая процедура: Маммэктомия.

Комментарии: Удаление одной железы. Идеально для доброкачественных образований.

Хирургическая процедура: Региональная мастэктомия.

Комментарии: Удаление нескольких желез по ходу лимфатического и венозного дренажа.

Хирургическая процедура: Односторонняя мастэктомия.

Комментарии: При множественных образованиях, поражающих одну сторону.

Хирургическая процедура: Двусторонняя мастэктомия.

Комментарии: При множественном двустороннем поражении. Выполняется в два приема, как две односторонние мастэктомии с интервалом в 2–3 недели.

В заключение остается добавить, что основным методом лечения неоплазии молочных желез у сук остается хирургическое вмешательство. В комбинации с химиотерапией оно позволяет добиваться излечения в случаях неполной резекции опухоли или ее высокой агрессивности. Препараты, блокирующие воздействие эстрогена, находятся пока на стадии изучения, их эффективность представляется спорной. Для выявления роли половых гормонов в развитии опухолей молочных желез у собак необходимы дальнейшие исследования.

Опухоли молочных желез у кошек

Заболевание наблюдается вдвое реже, чем у сук, причем в большинстве случаев опухоль представляет собой злокачественную аденокарциному (80–90 %). Как и у собак, этиология заболевания не выяснена. По имеющимся данным, нестерилизованные кошки чаще страдают опухолями молочной железы, но как именно влияют половые гормоны на развитие заболевания, не установлено. Предполагается, что применение синтетических прогестагенов увеличивает риск развития новообразований.

Клинические проявления и дагностика

Как правило, заболевание обнаруживают на поздней стадии, уже после распространения метастазов. В большинстве случаев поражаются несколько молочных желез и наблюдается изъязвление опухоли. Необходимо дифференцировать опухоль от гипертрофии молочной железы (фиброэпителиальной гиперплазии), которая чаще наблюдается у молодых самок, тогда как опухоли молочной железы поражают животных старше 9–12 лет. Диагностика и определение стадии заболевания включают гематологические/биохимические исследования крови, анализ мочи, рентгенографию грудной клетки. Биопсию назначают лишь при наличии альтернативы хирургическому лечению или в случае настойчивого желания владельца провести полный курс лечения.

Всвязи с высокой вероятностью злокачественного новообразования предпочтение отдают агрессивной терапии или хирургическому лечению. Последнее часто проводится уже на фоне метастазов и изъязвлений, поэтому радикальную мастэктомию сочетают с резекцией регионарных лимфатических узлов. Если необходимо проведение двусторонней мастэктомии, то между операциями должен быть интервал 2–3 недели. Назначение химиотерапии в качестве вспомогательного лечения у кошек не практикуется. Некоторые исследователи рекомендуют комбинацию адриамицина и циклофосфамида, однако для подтверждения эффективности такого лечения необходимы дальнейшие испытания.

Доброкачественная гиперплазия молочных желез (фиброэпителиальная гиперплазия)

Достаточно распространенное заболевание, встречающееся у молодых животных с нормальным эстральным циклом, у беременных, кастрированных и длительно получавших прогестаген (мегестрола ацестат) кошек. Гиперплазия представляет собой разрастание неинкапсулированных образований в протоках молочной железы с активной пролиферацией соединительной ткани. Сходство проявлений заболевания у молодых самок и у самок, длительное время получавших прогестаген, позволяет предположить, что разрастания являются результатом чрезмерной эндогенной или экзогенной прогестероновой стимуляции. Заболевание часто поражает несколько молочных желез, которые увеличиваются настолько, что мешают животному передвигаться. Пораженные железы отечные и болезненные, однако изъязвление нехарактерно. Молодым самкам рекомендуется овариогистероэктомия, при этом следует учитывать, что регресс образования может продолжаться 5–6 месяцев после операции. В некоторых случаях наблюдается спонтанный регресс. Разрастание ткани, наблюдаемое при данной патологии, часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль и назначают соответствующее лечение. При развитии гиперплазии в ответ на продолжительное назначение мегестрола ацетата достаточно отменить препарат. Имеются сообщения об успешном применении антагонистов пролактина (каберголина).

Ettinger S. (1995) Textbook of Veterinary Internal Medicine, 4thedn. W. B. Saunders, Philadelphia.

Ogilvie G. and Moore A. S. (1995) Managing the Veterinary Cancer Patient. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.

Owen L. N. (1980) TNM Classification of Tumours in Domestic Animals. V/HO, Geneva.

Slater D. H. (1985) Textbook of Small Animal Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia.

Theilen G. H. and Madewell B. R. (1987) Veterinary Cancer Medicine. Lea & Febiger, Philadelphia.

White R. A. S. (1991) Manual of Small Animal Oncology. BSAVA, Cheltenham.

Источник