Диагностическая пункция
*Доп. оплачиваются расход. материалы: да
Доп. оплачивается амбулат. прием: да
Под пункцией (от лат. punctio – укол, прокол) понимают прокол тканей или органов полой иглой с целью получения биологического материала из закрытого патологического очага (например при абсцессах, флегмонах, плеврите, перитоните, менингите, остеомиелите, артритах и др.) для дальнейшего визуального, микробиологического и цитологического исследования.
Пункция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. При диагностической пункции проводится отбор экссудата, измеряется давление в крупных сосудах или сердце, вводятся контрастные вещества при проведении рентгенодиагностики. Во время лечебной пункции может проводиться введение медикаментов (терапевтические средства, растворы для парентерального питания, препараты для проведения местной анестезии и новокаиновых блокад), крови или кровезаменителей.
Процедура может проводиться под местной блокадой, под общей анестезией или без применения наркоза и обезболивающих средств, в зависимости от общего состояния животного и расположения места пунктирования. В тех случаях, когда процедура проводится без обезболивания, по ощущениям она похожа на обычный укол во время прививки, следовательно, она безболезненна.
Пункция делается на выбритом участке кожи с применением правил асептики и антисептики. Забор пунктата осуществляется иглами различного диаметра, иногда катетерами. Затем с помощью шприца отбирается внутреннее содержимое. Когда образец получен, он внимательно рассматривается специалистом (количество, консистенция, цвет) и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. В зависимости от органа процедура и используемая игла могут незначительно отличаться, но в любом случае принцип остается таким же. В большинстве случаев пункция не занимает более 15 минут, хотя на сам прокол достаточно и 1 минуты. Ваш питомец может находиться в зависимости от места взятия пунктата в положении стоя или лежа. Во время проведения данной манипуляции
ХОЗЯИН ДОЛЖЕН НАДЕЖНО ЗАФИКСИРОВАТЬ своего любимца, так как даже непроизвольное и кратковременное движение животного может привести к повторным проколам иглой.
Пункцию абсцессов мягких тканей или инфильтратов применяют при холодных абсцессах с неясной картиной заболевания, а также при подозрении на туберкулезный процесс костно-суставной системы. Прокол делают в пределах здоровых тканей, косо, по направлению к абсцессу.
Пункцию проводят в типичных для каждого сустава местах.
Пунктат, полученный при проколе сустава, осматривается специалистом вначале в шприце, а затем медленно и осторожно выталкивается из шприца в чистую пробирку. Стекая по стенке пробирки, пунктат оставляет след, по которому очень хорошо можно рассмотреть его особенности, что очень важно с диагностической точки зрения. Более плотные комочки выталкиваются на предметное стекло для микроскопического исследования.
После того как осмотр пунктата дал возможность получить достаточно ясное представление о его характере, пробирку с пунктатом и предметное стекло отсылают в лабораторию для бактериологического и микроскопического исследований.
По основным характеристикам пунктата можно провести дифференциальную диагностику различных заболеваний.
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ в большинстве случаев реабилитация не требуется, и вы с вашим питомцем можете смело идти домой. После пункции возможно, в единичных случаях, появление незначительной вялости и слабости. Однако они проходят самостоятельно, и беспокоится по этому поводу не стоит. Пункция считается безболезненной и безопасной процедурой.
ПРИХОДИТЕ К НАМ И МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОМОЖЕМ ВАШЕМУ ПИТОМЦУ.
Источник
Отогематома у собак и кошек
Отогематома – это скопление экссудата или крови между кожным покровом и ушным хрящом. Этот патологический процесс возникает в результате травмирования кровеносных или лимфатических сосудов.
Развивается отогематома в результате разрыва внутренней части сосуда. Под возникшим давлением жидкости кожа отслаивается от хряща, а в образованное пространство скапливается экссудат. Животное испытывает болезненные ощущения, старается расчесать травмированное место или же трясет головой. На этом фоне давление в полости образованной гематомы увеличивается, провоцируя изменение объемов поражения.
Достоверные причины развития отогематомы у кошки или собаки редко удается определить при первичном клиническом осмотре. Факторами, провоцирующими развитие патологического процесса, могут стать аутоиммунные процессы в организме животного, реакции аллергического типа или механические травмы.
Причины развития патологии
Наиболее частыми причинами возникновения отогематомы у собаки становятся повреждения сосудов в результате прокола или же сдавливания. Животное может расцарапать ухо, сильно потрясти головой или же получить травму во время драки с сородичами. Отогематома ушной раковины возникает и в результате следующих причин:
- заболевания паразитарного характера;
- процессы воспаления, спровоцированные патогенными бактериями или грибками;
- аллергические реакции.
На фоне вышеперечисленных факторов, возникает сильный зуд. Кошка или собака пытается устранить зуд, расчесывает место поражения, травмируя ухо.
Признаки отогематомы и методы диагностики
Характерные симптомы отогематомы развиваются спустя час после разрыва кровеносного или лимфатического сосуда в ушной раковине. Среди основных признаков выделяют:
- опухание ушной раковины;
- боль и повышение местной температуры;
- у собак с короткой шерстью отмечается покраснение в пораженном участке;
- кошки и собаки становятся беспокойными, проявляют агрессию при попытках пальпации пораженного участка владельцем. Животное старается наклонить голову в сторону поражения.
При обращении к ветеринарному специалисту проводится ряд исследований, позволяющих определить тип патологического процесса. Ветеринар проводит осмотр слухового канала при помощи специального инструмента – отоскопа. Также необходимо взятие проб мазков из слухового канала для выявления возможной инфекции или же аллергической природы возникновения отогематомы. В некоторых случаях, делают прокол (пункцию).
Лечение отогематомы у собак и кошек
На основании полученных лабораторных и инструментальных исследований, ветеринар назначает соответствующую терапию. Лечение патологии подразумевает комплексный подход. Назначается консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в рассечении пораженного участка и установки дренажной трубки для оттока образовавшегося экссудата. Ветеринарный специалист накладывает швы. Также необходимо наложение специальной повязки с антисептическими растворами или мазями. В послеоперационный период животным показано ношение специального иммобилизующего воротника для предотвращения расчесов и механических повреждений прооперированной области.
Консервативное лечение отогематомы у кошек и собак применяется при небольших объемах излившегося экссудата или же при поражениях, возникших достаточно давно. При помощи медицинского шприца из образовавшейся полости удаляется жидкость. В некоторых случаях, необходимо проведение повторной аспирации по причине рецидивов отогематомы. В полость отогематомы вводятся гормональные препараты из группы кортикостероидов. Ушные капли назначаются собакам и кошкам для предотвращения инфицирования ушного канала. Важно понимать, что лечение отогематомы консервативными методиками редко дает положительные результаты и требует более длительного периода реабилитации.
При отсутствии своевременного лечения, существует риск развития серьезных осложнений. Отогематома может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно, но ушная раковина деформируется в результате разрастания рубцовых тканевых структур. Осложнениями отогематомы могут стать закупорка слухового прохода и некротизация тканей кончика уха.
В ветеринарной клинике «Толстый Лори» проводится современное и эффективное лечение отогематомы у собак и кошек.
Источник
Отиты собак и кошек
Наружный отит
Согласно сложившимся представлениям в ветеринарной медицине, существует четыре основных аспекта, имеющих ключевое значение с точки зрения формирования отитов у собак: первичные причины, вторичные причины, предрасполагающие факторы, поддерживающие факторы.
Ранее в среде ученых бытовало мнение о том, что инфекции в ушных каналах являются первичной причиной отитов. Впоследствии было установлено, что инфекции вторичны, а для их развития нужны предшествующие первопричины.
К первичным причинам относятся аллергии (неблагоприятная реакция на пищу, атопический дерматит, нередко ассоциированный только с отитами, контактная аллергия, блошиный аллергический дерматит); аутоиммунные заболевания (болезни из группы буллезных дерматозов, системная красная волчанка, листовидная пузырчатка и прочие); эндокринные заболевания (гиперадренокортицизм, гипотиреоз); заболевания, негативно влияющие на физиологию процесса кератинизации (первичная идиопатическая себорея, себаденит, витамин-А-зависимый дерматоз, цинк-зависимый дерматоз и прочие); инородные тела (волосы, частички растений, песок, земля и прочие); нарушения со стороны придаточных желез кожи, выстилающей слуховые ходы (например, гипо- или гиперплазия сальных желез); иммуноопосредованные заболевания (местная или системная реакция на препараты, мультиформная эритема, васкулиты и васкулопатии) и другие различные болезни (хондрит ушного хряща, комплекс эозинофильной гранулемы, идиопатический воспалительный/гиперпластический отит кокер-спаниелей, ювенильный целлюлит, пролиферативный некротизирующий отит кошек; паразитарные болезни (отодектоз, демодекоз)).
Вторичные причины являются некоторыми факторами, ухудшающими состояние уже больного животного. В качестве этих факторов выступают микроорганизмы: бактерии – кокки (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus) и палочки (Pseudomonas, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Corynebacterium); грибы (Aspergillus spp., Candida spp., Malassezia spp. (в подавляющем количестве случаев)); всевозможные химические раздражители (например, спирт, пропиленгликоль); физические факторы (например, избыточная влажность в слуховом ходе, дополнительная травма ушными палочками).
Предрасполагающие факторы возникают еще до развития отита, например, само строение уха может в дальнейшем способствовать развитию отита (вислоухость, стенотический слуховой канал (у шарпеев), чрезмерный рост волос в волосяных каналах и прочие).
Помимо этого, выделяют группу поддерживающих факторов, возникающих, как правило, при условии хронического течения отитов, препятствующего хорошему излечению даже в тех случаях, когда терапия направлена на взятие под контроль первичных и вторичных причин. Следствием этого являются частые рецидивы клинически выраженных отитов или их субклиническое течение. К факторам, поддерживающим отиты, можно отнести нарушения миграции эпителиальных клеток, формирующих выстилку слухового хода; различные изменения, наблюдающиеся в ушном канале (например, пролиферативные изменения и стеноз слухового хода. Фото 3); нарушение целостности барабанной перепонки (например, дивертикул, рубец, разрыв); нарушения со стороны придаточных желез (воспаление, гиперплазия); минерализацию тканей слухового хода; сопутствующие воспалительные процессы среднего уха.
Таким образом, врачу-клиницисту важно учитывать все вышеизложенные причины и факторы. Такой подход считается оптимальным для решения проблем, связанных с наличием отита у собак и кошек3-5.
Первичные причины
Аллергические заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия, контактная гиперчувствительность – реакция на введение в слуховой ход таких медикаментов, как пропиленгликоль, неомицин и других) являются причиной отита, на их долю приходится 43 % случаев от общего числа всех случаев отитов. Считается, что хронический отит наиболее часто связан именно с аллергическими болезнями, например 75 % случаев хронического отита были ассоциированы с атопическим дерматитом. При этом авторы отмечают, что аллергия на воздушные аллергены у 5 % собак может быть представлена только отитом без сопутствующих дерматитов. Иные данные указывают на то, что 83 % собак с атопическим дерматитом имеют в истории болезни клинические проявления отитов. Таким образом, отиты очень часто сопровождают аллергии 6-9.
Хронические церуминозные отиты обусловлены заболеваниями, приводящими к нарушению кератинизации, – гипотиреоз (наиболее часто) и иные эндокринопатии; а также заболевания, связанные с развитием первичной себореи (например, ихтиоз голден ретриверов) или себореи идиопатической.
Заболевания придаточных желез кожи. Возможно, есть породная предрасположенность у некоторых пород собак (например, кокер-спаниелей), отдельные представители которых имеют большее количество сальных желез, чем остальные индивидуумы из данной породы, что может явиться вероятным условием развития отита 10. Помимо этого, были показаны межпородные различия в количестве сальных желез и волосяных фолликулов между лабрадорами, английскими спрингер-спаниелями (у них больше придатков кожи), а также грейхаундами и метисами (у них меньше сальных желез и волосяных фолликулов в слуховых ходах).
Прочие первопричины включают ряд болезней, например, пролиферативный эозинофильный отит наружного уха у собак 11. Это идиопатическое заболевание влечет за собой поражение обоих слуховых ходов и сопровождается развитием множественных полипоидных формирований на поверхности ушных каналов. Гистологически выявляются папилломатозный пролиферативный эозинофильный дерматит или эозинофильные гранулемы.
Пролиферативный и некротизирующий наружный отит кошек 12 также является синдромом неизвестной этиологии. В слуховых ходах формируются гиперкератотические корочки, эритематозные бляшки и, как правило, наблюдается билатеральная симметрия. В ряде случаев вовлекаются не только уши, но могут развиваться также поражения кожи на лице, вокруг глаз и вокруг рта. Иногда развивается генерализованный процесс.
Идиопатический воспалительный и гиперпластический отит наружного уха кокер-спаниелей 13. Нет однозначного представления о том, что является конкретной причиной формирования у собак этой породы уже в раннем возрасте (примерно с года, от момента рождения) отита, который впоследствии стремительно прогрессирует и приводит к быстрой пролиферации тканей слуховых ходов и, как следствие, к их минерализации. По разным версиям, к возникновению данной проблемы может привести пищевая гиперчувствительность, первичная идиопатическая себорея или, возможно, заболевания придаточных желез кожи, выстилающей ушной канал.
Вторичные причины возникают тогда, когда есть первопричины отита или факторы, предрасполагающие к его развитию, либо когда речь идет уже о хроническом процессе, а изменения в слуховом ходе таковы, что создаются оптимальные условия для развития вторичных причин воспаления уха, представленных различными секундарными инфекциями.
Бактерии, выделяемые из воспаленного уха и представляющие собой вторичную инфекцию, как правило, представлены Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas, Proteus, E. coli и Klebsiella 14- 20. При хроническом отите в воспаленном ухе наиболее часто идентифицируются Pseudomonas spp. Как полагают авторы, вероятной причиной для роста именно этого микроорганизма служит развитие влажной среды в ухе, значение рН которой имеет тенденцию сдвига в щелочную сторону, что, в свою очередь, обусловлено отеком, гиперплазией тканей и наличием значительного количества секрета церуминальных желез в слуховом ходе.
Дрожжи Malassezia pachydermatis – наиболее распространенная дрожжевая вторичная инфекция при отитах. Это почкующиеся дрожжи, имеющие вид арахиса. При отитах у почти 76 % пациентов присутствует данная проблема, зачастую сочетающаяся с наличием стафилококковой инфекции 21-23. Считается, что причинами, приводящими к развитию вторичной дрожжевой инфекции ушей, служат аллергические заболевания; суперинфекции, возникающие после антибиотикотерапии 24-25; повышенная влажность в ушах (формирующаяся, например, после купания или при использовании разнообразных средств, вводимых в уши) и некоторые другие.
Поддерживающие факторы
Еще одним крайне нежелательным клиническим проявлением хронического среднего отита является остеомиелит, весьма трудно поддающийся терапии.
Наконец, стоит упомянуть и о таком тяжелом осложнении бактериального отита среднего уха собак и кошек, как менингоэнцефалит. Хотя это и редкое осложнение, но оно может довольно трудно поддаваться терапии и привести к фатальному исходу 33-35.
Предрасполагающие факторы наряду с первичными, вторичными причинами и факторами поддерживающими являются важными для развития отитов.
Форма ушей, вероятно, может быть предрасполагающей к отиту. Так, например, вислоухость – одна из возможных причин, поскольку это обстоятельство приводит к повышенной влажности и температуре в ухе, что, в свою очередь, является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Также у собак породы шарпей сужение в проксимальной части вертикального слухового хода может быть причиной отитов.
Обструктивные заболевания уха часто приводят к развитию наружного отита.
Церуминозный цистоматоз – синдром, поражающий ушные раковины обычно у наружного отверстия слухового хода. Выглядит как папулы, везикулы, бляшки, нодулы синеватого оттенка, содержащие желтоватого цвета жидкость. Данные поражения не всегда вызывают отит, а только в том случае, когда препятствуют нормальному процессу самоочищения уха. Лазерная терапия хорошо корректирует эту проблему 36 (фото 7).
Новообразования уха могут быть представлены гистиоцитомой, мастоцитомой, плоскоклеточным раком, гемангиосаркомой, меланомой и др.
Воспалительный полип кошек – это неинфекционное заболевание эпителиальных тканей с вовлечением в процесс фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов. Часто возникает на слизистой среднего уха и евстахиевой трубы. Точная причина возникновения этой проблемы неизвестна 37, однако есть предположение, что она связана с наличием предшествующего воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или в наружном ухе. Клинически проявляется рецидивирующим односторонним, реже двусторонним отитом. Проблема может сопровождаться вестибулярным синдромом и синдромом Хорнера. Полипы локализуются в слуховом ходе, под мягким небом, или в среднем ухе.
Проблема решается хирургически с использованием метода тракционной авульсии (медленное подтягивание полипа с одновременным его скручиванием вокруг оси). Важно при этом не допускать разрыва полипа, так как это может привести к рецидиву. Впрочем, даже если разрыва полипа и не произошло, впоследствии вполне возможны рецидивы.
После хирургического удаления применяется триамцинолон в дозе 0,1–0,2 мг/кг внутрь в течение нескольких дней. Важно также использовать ушные средства (капли), в том числе скомбинированные с кортикостероидами.
Распространенность и предрасположенность
Анамнез и клинические данные
Отоскопия
Диагностика
Цитология
Гистопатология
Посев на микробиологические среды
Посевы рекомендуют проводить при наличии среднего отита и в случае тяжелого течения наружного отита. Однако есть определенные нюансы, которые следует учесть врачу-клиницисту. Так, было проведено исследование на 16 собаках, у 10 из которых посев указывал на то, что проводимое эмпирическое лечение местными средствами вроде бы не должно было быть эффективным, и тем не менее эффект наблюдался в 90 % случаев. Иные данные указывали на несоответствие между результатами цитологии и результатами посевов.
Есть данные в пользу того, что (если говорить о посевах) лучше производить сразу несколько исследований с целью получения достоверных результатов, поскольку в разных ушах и даже в различных участках этих ушей (ушные каналы, среднее ухо) может быть разный «набор» микроорганизмов. Также существует мнение, что не следует опираться на результаты посевов, т.к. местная концентрация антибиотиков значительно выше, чем их концентрация в крови, что позволяет эффективно использовать антибиотики путем их местного применения как в монорежиме, так и в их комбинации, невзирая на результаты посевов. Таким образом, вряд ли рутинное применение посевов из ушей может оказаться полезным, особенно при условии местного применения лекарственных средств. Исключением являются те случаи, когда в результате выраженного воспаления и стеноза слухового хода затруднен доступ в среднее ухо (при наличии среднего отита) для его промывания и введения терапевтических препаратов местного применения. Такие сложные случаи предполагают использование комбинированного лечебно-диагностического подхода: дренирование полости среднего уха посредством доступа через барабанный пузырь (вентрально); проведение цитологии и посевов; использование системной терапии (вначале – эмпирической, затем – основанной на результатах посевов); промывание среднего уха через дренаж с применением местных лекарственных средств 43-45.
Метод дренирования среднего уха подробно описан в литературе.
Однако следует отметить, что мы не используем этот метод в нашей клинике по ряду причин: владельцы животных оказываются не готовыми к манипуляциям с дренажным катетером; сам катетер может травмировать среднее ухо, тем самым усугубляя проблему.
Источник
Как лечится гематома на ухе собаки
Вячеслав С.
Как лечится гематома на ухе собаки
Любители домашних животных, в особенности собак, периодически сталкиваются с такой проблемой, как гематома ушей, которая может образоваться в силу различных причин. Данная травма преследует многих животных независимо от стиля жизни и возраста. Особенно подвержены ее возникновению щенки и взрослые собаки, которые любят доминировать и устанавливать свою иерархию. Гематома уха у собаки возникает, как правило, вследствие механического воздействия на ушную раковину или является конечным исходом ее заболевания. Также данная припухлость может образоваться из-за авитаминоза и постоянных встряхиваний головой.
У собаки, как и у человека, кожа на ушной раковине очень тонкая и снабжена множеством капилляров, которые усиливают чувствительность к боли и провоцируют обильное кровотечение. Из-за истонченности кожи на ушах способность организма сдерживать внутреннее давление уменьшается. Опасность гематомы заключается в непосредственной близости возможной инфекции к головному мозгу питомца.
Отогематома может быть выявлена далеко не сразу из-за первоначальной невозможности визуально оценить проблемы со здоровьем. Ушная раковина пса разделена на три части. Одну из них увидеть не представляется возможным.
Намного проще, если поражена внешняя часть. В таком случае владелец внезапно обнаруживает, что проблемы ушка «налицо». Оно, как покажется, может моментально вздуться и опухнуть. Общая температура тела повышается не всегда. Но при пальпации в месте поражения наблюдается жар и увеличение лимфатических узлов, которые располагаются рядом. Отогематома приобретает очертания полусферической опухоли красноватого цвета из-за смешивания крови и лимфы между хрящами и кожей. При надавливании на ухо собака реагирует болезненно и пытается его расчесать или активно трясет головой. В таком случае существует вероятность распространения болевого синдрома на зубы и глаза. Животное беспокойно и постоянно наклоняет голову в сторону больного уха. При этом собака часто скулит и плачет.
Методы лечения
Гематома на ухе у собаки не подразумевает под собой лечение в домашних условиях. В таком случае требуется незамедлительная консультация специалиста.
Терапия проводится в зависимости от запущенности травмы. Применяют 2 метода:
Первый – консервативный, подразумевающий удаление при помощи шприца внутреннего содержимого гематомы. Кожа вокруг воспаленного участка обрабатывается антисептиком, и жидкость внутри образования удаляется без наложения швов. Введение раствора антибиотика в полость раны обязательно. При выборе данного метода следует учесть, что эту процедуру придется проводить от трех до семи раз во избежание рецидива, и лечиться потребуется до полного исчезновения всех признаков. При таком подходе следует отметить отсутствие сильной болезненности у любимца и практически невозможность возникновения деформации хрящевой ткани. Но положительный результат данной процедуры присутствует не всегда.
Ко второму методу относится оперативный, который подразумевает наличие наркоза и проведения хирургического вмешательства. Шерсть на ухе удаляется, опухоль вскрывается. С помощью специальных лекарств образование в ухе промывается, и ушная полость прошивается насквозь во избежание срастания кожи и хряща. При таком подходе также быстрее останавливается кровотечение. Возможна установка дренажа, при котором рана будет не так быстро затягиваться, а гематома все равно будет постепенно уменьшаться. К недостаткам данной процедуры нужно отнести необходимость более тщательного ухода за животным и посещения ветеринара с целью смены повязок. Существует возможность деформации ушной раковины. Даже зрительно будет заметно утолщение и уменьшение уха. Данная проблема актуальна для собак, которые принимают участие в выставках и соревнованиях.
Способы профилактики
Для профилактики появления отогематомы у домашних питомцев следует обратить внимание на несколько возможных причин ее возникновения:
пищевая аллергия, которая приводит к сильному зуду;
отит любой этиологии, в том числе и присутствие паразитов, которые могут его вызвать;
наличие инородного тела;
драки и игры с другими животными, которые способствуют получению травмы.
Для предотвращения возникновения гематомы на ухе у собаки следует по возможности исключить заранее любые возможности заболевания ушей. Никогда не следует пускать течение болезни питомца на самотек. Консультация ветеринара и выбор метода лечения просто необходимы. При таком подходе вы не только вылечите вашего любимца, но и устраните причину, которая вызвала данную проблему со здоровьем пса.
Источник