Наружный слуховой проход собак

Аллергический отит у собак: симптомы и лечение

Предрасположенность

Специалисты отмечают, что наличие особых факторов повышает риск развития аллергического отита. К примеру, представители некоторых пород не всегда успевают избавляться от излишков серы в ушах, что приводит к обильному размножению бактерий. Чаще всего к этому склонны обладатели висячих ушей: шарпеи, гончие, сеттеры, кокер-спаниели.

Воспалительный процесс протекает стремительнее у собак с узким слуховым проходом (например, у пуделей).

Ветеринары говорят также о генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. То есть вероятность развития отита повышается у тех щенков, чьи родители тоже страдали от него.

Лечение в домашних условиях

Терапия аллергического воспаления уха направлена на устранение болевых ощущений, покраснений, укрепление иммунитета и детоксикацию организма. Комплексное лечение может быть проведено в домашних условиях. При этом выбирать методы лечения, последовательность методов, дозировку препаратов должен специалист. В любом случае нужно следовать быстро, ведь для животного такой недуг большой стресс.

Читать Эффективная схема лечения асцита у собак: признаки и прогноз заболевания

Первая помощь питомцу

В случае резкого обострения недуга и невозможности мгновенно привлечь к помощи ветеринара нужно предоставить собаке первую помощь. Для быстрого облегчения состояния питомца нужно дать ему любое антигистаминное средство. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Если у животного сильно чешется ухо можно помазать место поражения Тридермом или Ланолиновым кремом. Экстренная помощь даст время спокойно отвести животное к ветеринару.

Лечение медикаментозными препаратами

Назначением лекарств занимается ветеринар, самому выбирать средства не рекомендуется. Обычно назначаются блокаторы гистаминовых h1 рецепторов, противоаллергические препараты. На основе анамнеза и диагностических мероприятий собаке могут назначить такие средства в форме таблеток или микстур:

Если вес животного превышает 10 кг. может быть назначен обезболивающий препарат Но-Шпа, Дротаверин, или Спазмонет. Такие препараты практичны, их легко применять в домашних условиях. У капель для собак есть свои особенности, нужно уметь их применять.

Дополнить комплекс лечебных мероприятий можно применением витаминных комплексов. Не все ветеринары о них говорят, чтобы не увеличивать стоимость лечения.

Использование ушных капель

Наибольшей эффективностью при аллергическом отите владеют ушные капли. Такая форма лекарств владеет рядом преимуществ: высокая эффективность, практичность, максимально быстрое воздействие. Чаще всего специалисты назначают такие капли для ушей собак:

Барс — быстро снимают аллергические реакции;
Лосьон Росинка — состоит из натуральных веществ, успокаивает место воспаления, устраняет зуд;
Декта — спасает от чесотки;
Отодепин используется для гигиенического ухода;
Отодепин — препарат с высоким противоаллергическим действием;
Софрадекс — антибиотик с высоким противовоспалительным действием.

Лечить собаку каплями нужно очень аккуратно. Перед использованием средств нужно очистить поверхность ушной раковины от выделений и снять корочки. Делать это нужно очень аккуратно, при отите ухо животного очень чувствительно, его легко травмировать и осложнить ситуацию.

Нельзя подогревать или капать холодные капли в ухо. Средство нужно быть комнатной температуры — 19-23 градуса.

В зависимости от рекомендаций врача капли нужно капать либо непосредственно на видимую зону воспаления, либо попадать в слуховой проход.

Лечение отита у собак

Лечение отита у собак комплексное. Консервативный подход включает ряд направлений:

устранение причины (по возможности);
снятие отечности, зуда, боли;
избавление от корочек, выделений, наружная обработка;
детоксикация организма питомца;
уничтожение патогенных микробов в ухе и во всем организме;
укрепление иммунной системы.

Если речь идет о зарастании слухового прохода, опухолях, инородном теле, то возможно проведение оперативного вмешательства.

Ввиду разнообразия форм воспаления уха у собаки, терапия будет различаться. Так, при хроническом отите помимо антибактериальных препаратов, назначаемых во время обострения, рекомендуется использовать капли для профилактики роста грибков и бактерий. Грибковый отит требует применения противомикозных средств, а бактериальное воспаление лечится антибиотиками. При диагностировании аллергического отита, в первую очередь, назначают строгую диету и антигистаминные препараты.

Характерные симптомы

У аллергического отита собак есть свои характерные симптомы, которые помогут быстро распознать заболевание. Первым звоночком будет снижение аппетита и малоподвижность питомца. Ветеринары выделяют ряд очевидных симптомов воспаления уха из-за аллергии:

Болезненность в области внешнего уха. Боль увеличивается при прикосновении, собака начинает лаять и убегать.
Визуальное увеличение уха в размерах, сильное покраснение, может выпасть шерсть.
Выделения из уха серого, желтого, коричневого цвета. Также они могут быть прозрачными.
Неприятный запах из ушной раковины.
Нетипичное поведение. Обычно собаки начинают чесать уши, при этом лают от боли. Они начинают характерно встряхивать ушами.

Читать Симптомы пателлы у собак и эффективные способы лечения

Ситуация доведена до опасной если из ушей появляются выделения с кровью. При остром варианте недуга может сильно подняться температура тела. В тяжелом состоянии заболевание может спровоцировать увеличение лимфатических узлов. При этом пес может частично или полностью потерять слух, характерны внезапные проявления агрессии.

Аллерген может раздражать не только уши, но и другие органы. Поэтому могут возникать и симптомы не характерные для отита, но характерные для аллергии. Слезоточивость, насморк, кашель, диарея и запоры.

Как отличить от других форм отита

Кроме аллергического существует еще гнойный и грибковый отит, но встречаются они не так часто. Чтобы отличить эти виды друг от друга можно выделить несколько характерных симптомов:

Гнойный отит проявляется в небольшом уплотнении в ухе и резким кисловатым запахом.
Грибковый отит отличается повышенным выделением серы и образованием большого количества корочек в ушной раковине.

Симптомы наружного отита у собаки

Какие признаки укажут владельцу животного на развитие наружного отита у собаки?

Изменение в поведении животного – длительное чесание уха, частое потряхивание головой, резкая негативная реакция на попытку прикоснуться к ушам, апатия, снижение и потеря аппетита – первые признаки возникновения проблемы. Также может измениться внешний вид ушного секрета, появиться неприятный запах и увеличиться количество секрета. При наличии этих симптомов животное необходимо сразу же вести к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз собаке, тем быстрее и проще пройдет лечение отита.

Запущенная форма проявляется в виде нарывов или изъязвлений, отеков, сопровождающихся гнойными выделениями из уха. Такие признаки требуют немедленного врачебного вмешательства. Главная опасность – переход наружного отита у собаки в отит среднего и внутреннего уха. Для лечения этих заболеваний может потребоваться оперативное вмешательство. Беспечность владельца в вопросах лечения наружного отита может обернуться весьма тяжелыми последствиями – потерей слуха у собаки, менингитом, энцефалитом и даже летальным исходом.

При назначении терапии очень важна правильная диагностика, определение возбудителя заболевания или причины его развития. Соответствующие исследования и анализы может провести только врач. Обычно достаточно взять мазки из воспаленного уха – на наличие паразитических клещей, а так же цитологический мазок – он определит, есть ли повышенное количество бактерий или грибов в ушном отделяемом. Также только врач может провести отоскопию – исследование специальным прибором, который позволяет заглянуть собаке в ухо и определить наличие инородных тел, опухолей, а также целостность барабанной перепонки. Иногда требуется проведение биопсии при подозрении на опухоль наружного слухового прохода.

Ответ на вопрос, как лечить отит у собак зависит, в первую очередь, от этиологии заболевания. После проведения анализов врач определит причину и поставит точный диагноз.

Бактериальный отит у собак развивается в результате инфицирования ушного прохода бактериями, которые в норме не могут проникнуть через кожу. Как правило, бактерии проникают через участки, поврежденные в результате расчесывания или травмы, и начинают активно размножаться. В качестве возбудителей отита у собаки выступают чаще всего стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей. Тяжелые формы бактериального отита у собаки могут привести к развитию гнойного отита, лечение которого требует целого комплекса мер. Гнойная форма характеризуется обильным выделением маслянистого гнойного секрета с неприятным запахом из уха или ушей пациента. Запущенная форма гнойного отита у собак в сложных случаях может плохо поддаваться терапевтическому лечению. Тогда через 4 недели следует повторить обследование и решать вопрос об оперативном вмешательстве. Цель операции в этой ситуации – расширение слухового прохода, облегчение доступа лекарств и воздуха к зоне воспаления.

Грибковый отит, как и бактериальный, диагностируется у собак по результатам исследований взятой из уха пробы. Его причина – инфицирование грибком. Грибковый отит у собаки может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. Поражение грибком часто встречается при различных аллергических реакциях. Причиной становится и ослабленная иммунная система, это случается после тяжелого заболевания или курса сильнодействующих антибиотиков. Схема лечения грибкового отита у собаки включает локальную и, в редких случаях, системную терапию.

При отсутствии адекватного лечения (несоблюдении схемы и длительности применения лекарств) или неправильном определении причины заболевания наружный отит может перейти в хроническую форму.

Также хронический отит у собаки может быть вторичным. Его развитие возможно на фоне аллергий, атопий и ряда эндокринных заболеваний. Лечение хронического отита у собаки происходит в комплексе с первичным заболеванием. Зная о склонности собаки к подобным недугам, владелец особенно внимательно должен относиться к профилактическим мерам, отмечать изменения в поведении, чтобы эффективнее купировать очередное обострение.

Аллергический отит у собаки является одной из хронических форм. Он возникает вместе с другими симптомами реакции иммунной системы на внешний раздражитель. В лечении аллергического отита у собаки очень важно вовремя начать курс лечения, не допуская перехода в острую или гнойную форму. Зачастую достаточно просто локальных мер и противоаллергенной терапии для того, чтобы снять симптомы аллергического отита, а полное излечение наступает после изоляции аллергена.

Источник

Опухоли наружного слухового прохода у собак и кошек: диагностика и лечение

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Опухоли наружного слухового прохода встречаются у животных во второй половине жизни, при этом показатель инцидентности данных новообразований выше у кошек, чем у собак. Данные опухоли обладают местным ростом в просвет наружного слухового прохода и метастатической активностью; на поздних этапах развития дают метастазы в регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные и шейные). Клинически при данных новообразованиях у животного отмечаются односторонние выделения из наружного слухового прохода, неприятный запах от пораженной области, животное трясет головой, отмечается болевой симптом при пальпации данной области. В рамках клинического приема животному можно провести отоскопию.

Отоскопия – осмотр с помощью отоскопа наружного слухового прохода до барабанной перепонки.

Но если у животного отмечается болевой симптом, то осмотреть полноценно наружный слуховой проход будет затруднительно. В таких случаях, рекомендована эндоскопия наружного слухового прохода под общей анестезией. Данная манипуляция называется мерингоскопия.

Мерингоскопия позволяет полностью оценить наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Если в наружном слухового проходе большое количество секрета и корочек, то выполняется его санация (промывание) под контролем эндоскопа теплыми антисептическими растворами. При обнаружении новообразования выполняется его пункция для получения биоптата, который исследуют на морфологическом уровне. Мерингоскопия, как метод, носит не только диагностический характер, но и позволяет поставить окончательный диагноз, на основании которого принимается решение о необходимости проведения операции животному.

Видео 1. Мерингоскопия. Наружный слуховой проход. Норма.

Видео 2. Мерингоскопия. Опухоль наружного слухового прохода у кошки.

У некоторых собак на фоне длительных хронических отитов (особенно аллергической природы) могут развиваться доброкачественные новообразования, которые вызывают частичный или полный стеноз (сужение) наружного слухового прохода. Клинически такие состояния вызывают у животного дискомфорт и постоянное воспаление, которое имеет слабый ответ на медикаментозное лечение. Для разрешения данного состояния рекомендована операция.

Веррукозный отит на фоне хронического отита.

Лечение новообразований наружного слухового прохода оперативное. Суть операции заключается в удалении наружного слухового прохода с новообразованием единым блоком. Если на момент оперативного вмешательства подтверждается метастаз новообразования в регионарный лимфатический узел, то одномоментно с тотальной резекцией наружного слухового прохода выполняется лимфаденэктомия (удаление пораженного лимфоузла). После удаления новообразование и пораженный лимфоузел исследуют на морфологическом уровне. С учетом результатов гистологического исследования биоптатов определяется прогноз.

Хирургическое лечение при опухоли наружного слухового прохода. Животному выполняют операцию «Тотальная резекция наружного слухового прохода» (интраоперационный вид).

Вид операционной раны после её ушивания.

Полное заживление операционной раны. Состояние через 1 мес после операции.

После операции животное находится под наблюдением врачей стационара в течение 1-2 дней. Далее животное выписывают домой. Послеоперационный период не сложный. Животному необходимо давать антибиотики в течение 5-7 дней (таблетки или уколы), обезболивающие препараты в течение 4-5 дней (таблетки или уколы), обработка шва 1 раз день в течение 12-14 дней. Если животное добирается до шва, то в таких случаях ему надевают защитный воротник. Снятие швов проводят на 12-14 день.

Если Вашему животному поставили диагноз «опухоль наружного слухового прохода», то Вы можете проконсультироваться и получить ответы на интересующие Вас вопросы по данной патологии с дежурным доктором, позвонив на номер регистратуры центра 8-(962)-952-66-77.

Источник

Отит у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Отит у собаки или кошки (греч. otos — ухо; itis — воспаление) — группа заболеваний, объединяющая различные по этиологии воспалительные болезни уха.

В зависимости от затронутого отдела различают:

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода — относится к группе дерматологических заболеваний, так как начальный отдел слухового канала выстлан кожей. Согласно статистике, до 50% пациентов дерматолога имеет отит — либо как основную, либо как вторичную проблему (следствие первичного заболевания, например, атопии).

Несмотря на то, что диагноз “отит” зачастую ставится на основании осмотра, уточнение причины его возникновения и, соответственно, выбор специфической терапии, может требовать дополнительной диагностики. Зачастую отиты, особенно в запущенной стадии, достаточно трудно поддаются лечению.

При диагностике и лечении отита у собаки подход к пациенту должен быть таким же тщательным, как и подход к любому другому пациенту с системной дерматологической патологией, обследование не должно ограничиваться непосредственно областью уха, а должно затрагивать весь кожный покров животного.

Анатомия органа слуха

Ухо как орган слуха условно разделяется на три отдела: наружное, среднее (представляет собой звукопроводящий аппарат) и внутреннее (звуковоспринимающий аппарат). Наружное ухо включает в себя подвижную ушную раковину и наружный слуховой проход, являющийся производным кожи. Кожа слухового канала содержит большое количество церуминозных желез, которые выделяют секрет — ушную серу, играющую важную защитную функцию.

Наружный слуховой проход у собаки имеет форму буквы L, и состоит из вертикальной и горизонтальной, невидимой при обычном осмотре, части. То, что наружный слуховой канал узкий, достаточно длинный и имеет изгиб, предохраняет от повреждений барабанную перепонку и обеспечивает механическую защиту более глубоко расположенных структур уха от внешних воздействий. Барабанная перепонка является звукоуловителем и отделяет наружное ухо от среднего.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость, в которой помещаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Полость среднего уха сообщается с носоглоткой. Основная функция среднего уха – проведение звуков от барабанной перепонки через слуховые косточки к овальному окну, ведущему в преддверие лабиринта внутреннего уха.

Внутреннее ухо расположено в височной части теменной кости и состоит из костного и перепончатого лабиринтов, внутри которого собственно, и расположены органы слуха (улитка) и равновесия (вестибулярный аппарат).

Некоторые анатомические особенности строения наружного слухового прохода у собак могут способствовать развитию отитов: висячие уши, осложняющие вентиляцию слухового прохода; изогнутый слуховой проход, в результате чего затрудняется выход воды, попавшей в ухо; породная предрасположенность (у некоторых пород собак, таких как лабрадоры и коккеры кожа наружного слухового прохода содержит большое количество желёз).

Этиология (причины возникновения) отитов

аллергия (гиперчувствительность, атопия)
паразитарные заболевания (отодектоз, нотоэдроз, хейлетиеллез, демодекоз)
аутоиммунные процессы и заболевания (листовидная пузырчатка, дискоидная красная волчанка)
некоторые вирусные заболевания (описан отит, ассоциированный с вирусом чумы плотоядных)
инородные предметы (особенно мелкие семена злаков)
новообразования (например, опухоли церуминозных желез)
эндокринопатии

бактериальное воспаление
грибковые заболевания (малассезионный дерматит, кандидоз)

строение ушного канала (висячие уши, врожденные стенозы (шарпей), обилие шерсти в наружном слуховом проходе), вызывающие нарушение вентиляции слухового прохода
повышенная влажность, теплое время года
плавание, ныряние, особенно в загрязненных водоемах механическое повреждение наружного слухового прохода (при неправильной чистке ушей)

Источник

Отиты собак и кошек

Диагностика среднего отита

Лечение

Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.

Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.

Существует несколько вариантов церуминолитиков:

Кальция или натрия диоктилсульфосукцинат (имеющий также такие названия, как докузат кальция и докузат натрия) – сильнодействующее поверхностно-активное вещество, эффективно устраняющее ушную серу и дебрис.
Перекись карбамида – менее мощный церуминолитик, действует как увлажнитель, так как высвобождает мочевину. Помимо этого, при его использовании выделяется кислород и образуется пена, что позволяет эффективно очищать слуховые ходы, особенно при наличии гнойного воспаления.
Сквален – это органическая молекула тритерпена, являющаяся предшественником холестерола и всех стероидных гормонов. Поскольку эта молекула в естественном состоянии имеется в коже, данный церуминолитик не оказывает на кожу раздражающего воздействия.

Средства умеренного воздействия обычно представляют собой смесь отдельных ингредиентов, помогающих удалить серу и кератиновый дебрис из ушного канала. Они могут содержать такие компоненты, как бутилированный гидрокситолуол, кокамидопропилбетаин, глицерин, гексаметилтетракозан, моносахаридный комплекс, фитосфингозин и пропиленгликоль. Пропиленгликоль, как правило, входит в состав всех видов продуктов подобного рода. Он обладает ототоксичным эффектом, поэтому следует проявлять осторожность при использовании данного продукта. В нашей практике всякий раз после того, как мы применяем лосьоны (при невозможности оценить барабанную перепонку), впоследствии мы используем физиологический раствор для промывания.
Данные продукты могут использоваться длительно для поддержания слуховых ходов в очищенном состоянии, например при отите, вызываемом атопическим дерматитом, и прочих причинах. Антисептические/подсушивающие средства служат для подсушивания ушей (когда имеет место чрезмерное их увлажнение), а также обладают антисептическим эффектом. Такие продукты включают изопропиловый спирт, гидроксид алюминия, хлоргексидин, йод, парахлорометаксиленол, пропиленгликоль и кислоты (уксусную, борную, бензойную, молочную, яблочную, салициловую). Снижение рН само по себе может оказать противомикробный эффект, поэтому использование лимонной кислоты и натрия цитрата может быть полезным с этой точки зрения. Входящий же в состав подобных средств трис-ЭДТА усиливает действие местных антибиотиков.

Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.

Местная терапия

На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.

Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.

Системная терапия

Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

Показаниями к системной терапии являются:

отодектоз;
наличие среднего отита;
умеренные пролиферативные изменения слухового хода, когда просвет канала закрыт на 50 %;
случаи, когда владельцы животного не в состоянии проводить местную терапию;
наличие местных реакций на препараты, вводимые местно.
местная терапия не является эффективной.

Терапия глюкокортикоидами. Такие глюкокортикоиды, как преднизолон, могут использоваться перорально в суточной дозе 1–2 мг/кг, или триамцинолон 0.1–0.2 мг/кг, курсом 4–7 дней. Затем – при необходимости в режиме через день. После значимого улучшения клинической картины производится постепенная отмена глюкокортикоидов. Терапия антибиотиками. Примеры антибиотиков, которые могут быть использованы при лечении пролиферативного отита, включают клиндамицин (10 мг/кг каждые 12 часов), цефалексин (22 мг/кг каждые 12 часов). Когда речь идет о смешанных инфекциях, может использоваться триметоприм/сульфадиазин (25 мг/кг каждые 12 часов) или фторхинолоны. Последние эффективны в случае инфекции, вызванной Pseudomonas, при этом доза антибиотиков должна быть достаточно высокой: 20 мг/кг для ципрофлоксацина, 20 мг/кг для энрофлоксацина, 5 мг/кг для марбофлоксацина.
Но стоит помнить о том, что антибиотики могут применяться только в исключительных случаях, особенно с учетом того, что в последнее время все более и более актуальными становятся метициллин- и мультирезистентность бактерий к антимикробным препаратам.

Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.

Хирургическое лечение

Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.

Тем не менее они считаются полезными по нескольким причинам:

такие операции приводят к нормализации вентиляции слухового хода, происходит его дренирование, так как удаляется ткань, подвергшаяся стенозу, и уменьшается длина слухового хода;
после таких операций происходит уменьшение длины канала, который, по сути, нуждается в процессе самоочищения;
такие операции важны в том случае, если в слуховом ходе и среднем ухе имеют место опухолевые процессы;
подобные манипуляции позволяют удалить инфицированную ткань, в том числе подвергшуюся остеомиелиту 78.

Необходимо четко определить показания к любой из указанных выше операций, так как ни одна из них не излечивает животное. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводится лишь тогда, когда все иные возможные способы сохранить слуховой ход исчерпаны.

При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.

Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).

Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.

Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88

Источник