Меню

Наркоз для собак 10 лет

Ф армацевтические особенности анестезии у собак

И ногда домашним питомцам, в частности собакам, требуется в целях лечения проводить анестезии. Особенно опасно это проводить в зрелом возрасте. Здесь есть свои особенности. Ведь главной задачей любого врача, и даже ветеринара , является не навредить домашнему питомцу.

Проведение анестезии

П еред проведением процедуры животное любого возраста следует выдержать на голодной диете от 8 до 12 часов. Следует отметить, что воду не следует ограничивать, ее можно давать в любом количестве. Перестать стоит только за пару часов до начала проведения процедуры.

П одготовка

Д ля наиболее безопасного наркоза следует провести предварительные действия. В первую очередь ветеринаром, проводятся доскональные исследования животного ( лабораторные анализы , игольчатая биопсия, УЗИ и ЭКГ диагностика). Определяется проблема, которую следует устранить и состояние животного. По результатам устанавливаются и вид анестезии, и количество используемых препаратов. Выбирается, какой вариант анестезии потребуется – общая или местная. О результатах сообщается владельцу. Далее следует провести более доскональные исследования.

Наиболее внимательно стоит изучить состояние некоторых органов:

Сердечнососудистая система требует особого внимания. В процессе исключаются возможные у пожилых животных изменения клапанов и наджелудочную дисритмию.

— Дыхательная система. У пожилых животных возможны такие заболевания, как бронхит, опухоли и трахеальный коллапс. Эти болезни могут подвергнуть жизнь опасности во время общего наркоза.

— Почки, так как кровообращение в них во время наркоза снижается.

— Печень. Во время действия препарата увеличивается нагрузка на нее.

— Эндокринная система. Присутствие гипотиреоза, гиперинсуленизма и других могут проявиться опасностью после анестезии.

П ри введении препарата в вену следует вставить катетер. Внутривенный катетер сыграет важную роль, если возникнет угроза жизни.

П ремедикация

Д ля данной процедуры ветеринарными врачами используется 3 различных варианта.

С начала вводится диазепам. На килограмм веса следует брать от 0,1 до 0,3 мг. На следующем этапе смешивают кетамин с поламиветом в одинаковом количестве и вводят. Главным плюсом этого варианта является нейролептанальгезия около получаса. А присутствие галотана, а также препарата изофлуран снижено, в отличие от прочих вариантов. Но и минусы у данной схемы также есть. Побочным явлением может стать нарушение ЦНС, последствиями которого становится агрессивное поведение в период пробуждения. Противопоказана такая анестезия животным страдающим эптлептическими приступами.

В торой вариант – первоначально вводится диазепам, а потом тиопентал. Плюсами считается короткая фаза пробуждения, а также возможность применения ее к эпилептикам и животным с миелограммой. Противопоказан такой вариант анестезии при гипопротеинемии.

Т ретьим вариантом является введение пропофола в количестве 10 мг/кг для собак и 5 мг/кг для кошек. Терапевтическое действие этого препарата немного лучше аналогов, а также присуща стабильность сердечнососудистой системы. В период возбуждения из-за препарата присуще небольшое возбуждение. Минусом такого варианта является короткое действие, которое длится всего несколько минут. Этот ветеринарный препарат имеет достаточно высокую стоимость.

Препараты для основной анестезии

— Галотан. Из-за меньшей растворимости этого препарата в крови происходит большая нагрузка на печень. Соответственно, фазы отлива и прилива намного дольше.

— Изофлуран. Это вещество дороже.

— Пропофол. Фаза пробуждения несколько длиннее, но это препарат наиболее безопасен. В качестве наркоза его можно применять длительное время.

Мониторинг

В ажное значение во время анестезии является контроль за пациентом в этот период. На сегодняшний день и в ветеринарных клиниках Нижнего Новгорода можно при помощи аппаратуры отслеживать показатели жизнедеятельности не только после наркоза, но и во время его проведения.

П ри проведении мониторинга состояния животного без использования аппаратов следует обращать внимание на некоторые основные факторы. Для контроля глубины наркоза обращают внимание на основные рефлексы века и глаз, а еще их состояние, тонус мышц челюсти, особенно нижней. Для контроля над сердечнососудистой системой, а также дыхательной, следят за дыханием, СНК и цветом слизистой, количеством и частотой пульса. Если для мониторинга есть возможность использовать специальные аппараты, то не стоит ограничиваться проведением животному электрокардиограммы. По ряду причин эти данные могут быть не совсем достоверными. В первую очередь, положение тела не всегда дает возможность ЭКГ провести правильно.

Л учше всего использовать дыхательный мониторинг или пищеводный стетоскоп. Такое оборудование дорогостоящее, и результатам можно доверять. Пульсоксиметр и пульсоплетизмография позволят на протяжении всей анестезии контролировать состояние животного. Применение этих аппаратов очень важно во время работы с животными старого возраста.

Т акже на протяжении всего наркоза и после стоит контролировать температуру у животного. Лучше использовать электронный термометр, который выдает результат достаточно быстро. У многих собак анестезия вызывает гипотермию.

П ри проведении наркоза во время хирургического вмешательства всегда ветеринарам следует быть подготовленным к осложнениям. Чтобы ликвидировать угрозу для жизни животного, в ветеринарной лечебнице должно быть подготовлено все необходимое. Каждая бригада скорой ветеринарной помощи при необходимости должна владеть 3 методами: мануальным, медикаментозным, аппаратным. Медикаменты должны быть подготовлены в шприцах. Можно использовать адреналин или ледокаин, часто используют бикарбонат натрия. А из аппаратов должны быть в рабочем состоянии баллон Амбу, отсос, дефибрилятор и аппарат ИВЛ.

Посленаркозный период

В период выхода из анестезии животному нужно уделять много внимания: может наблюдаться осложнение дыхания за счет накопления слизи в дыхательных путях; возбужденное и агрессивное поведение; гипо-, а также гипертемия. В первое время общее состояние может ухудшиться и обострятся некоторые заболевания, например, почечные проблемы или сердечнососудистые болезни. Владельцу животного следует подробно рассказать о возможных последствиях анестезии и предупредить о вариантах решения таких вопросов. Лучше, если при осложнениях они снова обратятся в ветеринарную клинику ВЕТ-ЭКСПЕРТ , хотя бы по телефону. Старые животные подвержены осложнениям после анестезии в большей степени. Поэтому лучше оставить на несколько дней под присмотром ветеринарных специалистов-анестезиологов.

Источник

Собака после наркоза: нормальное состояние и осложнения


Использование анестезии для собак – обычная практика в ветеринарии, вызывающая трепетный ужас среди хозяев. На самом деле опасность этой процедуры сильно преувеличена. При правильном уходе за прооперированным питомцем вероятность осложнений сводится к минимуму.

Содержание

Виды наркоза для собак и соответствующие препараты

Выбор препарата зависит от сложности операции. Для кратковременных процедур ветеринары используют Пропофол или Диприван, а для биопсии и премедикации – Оксиморфон. Еще один популярный анестетик – Рометар.

Все эти препараты понижают чувствительность пациента, не вводя его в глубокий сон. Это сокращает время пробуждения и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Из-за наличия эффективных анестетиков с щадящим воздействием на организм использование Дитилина и Кетамина становится все менее оправданным. Эти лекарства провоцируют галлюциногенные сны, что пагубно сказывается на психике. Для безопасности питомца лучше отдельно заплатить за более надежный препарат.

Анестезия для собак вводится внутривенно, внутримышечно или ингаляционным способом. Также допускается применение нескольких видов наркоза одновременно.

Общий

Общий наркоз для собак используют не только при оперативном вмешательстве, но и во время неприятных манипуляций: чистки зубов, эндоскопии. Помимо обезболивания, он помогает обездвижить пациента, облегчив работу хирурга или ветеринара-терапевта.

Внутривенное введение более безопасно, чем внутримышечное. Вещество быстро разносится по организму, вызывая медикаментозный сон в течение минуты. Анестезиологу легче отследить количество вводимого препарата, не допустив осложнений.

К недостаткам общей анестезии относят:

уменьшение частоты сердцебиения;

вероятность продолжительного угнетения дыхания;

снижение артериального давления.

Животному требуется несколько часов, чтобы полностью прийти в себя. Во избежание последствий пса оставляют в стационаре до полного пробуждения.

Местный

Более легкий наркоз для собак – местный. По технике выполнения он бывает:

Поверхностным. Используется при манипуляциях в ротовой полости. Позволяет обезболить слизистые путем замораживания их чувствительности.

Инфильтрационным. Предполагает нанесение лекарства вокруг пораженной области, что облегчает удаление зубов, вскрытие абсцессов и зашивание небольших кусаных ранок.

Проводниковым. Анестезирующее вещество вводят в ткань, расположенную рядом с нервом. Это предотвращает прохождение нервных импульсов, обеспечивая полное обезболивание зависимых органов и тканей. Проводится строго под седацией, так как любое лишнее движение может привести к повреждению нервных окончаний. Эффективен при переломах ребер, удалении репродуктивных органов, операциях на мочевом пузыре и даже ампутациях.

Несмотря на относительно низкую опасность, лучше всего использовать газовый вид. Он предполагает ввод вещества прямо через легкие, что исключает его оседание во внутренних органах.

Газовый

Газовый, или ингаляционный наркоз для собак рекомендован для пациентов с заболеваниями печени и почек. Препарат вводят через специальную маску или эндотрахеальную трубку.

Помимо удобства применения, газовый вид привлекает отсутствием побочных эффектов и быстрой скоростью пробуждения. Животное приходит в себя через пару минут по окончании процедуры. Единственный минус – возможный срок использования, составляющий не более 2 часов.

Когда наркоз необходим

Основная задача анестезии – вовсе не снятие боли – с этой проблемой справляются анальгетики. Несмотря на отсутствие болевых ощущений, четвероногий пациент вряд ли будет терпеть сверление зуба или вмешательство в его внутренние органы. Страх делает поведение животных совершенно непредсказуемым, поэтому врачи стараются ограничить их активность для обоюдной безопасности. Поэтому наркозный сон – это обездвиживание, а не обезболивание.

К основным показаниям для применения анестетиков относятся:

операции на конечностях и внутренних органах;

неприятные косметические и диагностические процедуры;

сильный стресс или бесконтрольная агрессия со стороны пациента.

Дополнительно в организм вводят миорелаксанты, расслабляющие мышцы. На протяжении всех манипуляций за состояние организма следят специальные датчики, запускающие вентиляцию легких в экстренной ситуации.

Подготовка животного

Основная причина осложнений в послеоперационный период – резкое падение иммунитета. Для комфортного восстановления рекомендуется заранее позаботиться о защите питомца, предупредив возможные неприятности.

Домашние приготовления

Для предотвращения заражения паразитами животное обрабатывают от глистов за 1,5 недели до оперативного вмешательства. Защиту от вирусных инфекций обеспечивает своевременная вакцинация. С момента ее проведения должно пройти не меньше месяца. В противном случае организм не успеет сформировать иммунный ответ. В этом случае рекомендуется использование сывороточной инъекции, дающей аналогичный результат в течение 2 недель.

Читайте также:  Что лучше для собаки индейка или курица

За 12 часов до начала операции полностью исключите кормление. Миску с водой придется убрать немного позже – за 3 часа. Пренебрежение этими рекомендациями может обернуться аспирационной пневмонией из-за приступа рвоты.

Анализы и осмотр в ветклинике

При обследовании в ветклинике важно определить, насколько вредно использование анестетика. Это зависит от степени анестезиологического риска.

Особо тяжело переносят манипуляции животные с 5 степенью. В эту группу входят пациенты с запущенными патологиями и противопоказаниями, поэтому хозяина обязательно предупреждают о всех возможных рисках. Хирурги стараются избегать подобного оперативного вмешательства, если вероятность положительного исхода близка к нулю.

За пару дней до процедуры у животного берут анализ крови. Ему делают рентген, УЗИ и электрокардиограмму. Полученные результаты помогают оценить возможные риски и подобрать безопасную дозировку.

Стадии вхождения в наркоз

При сложном оперативном вмешательстве или сильном стрессе за 10-15 минут до анестезии проводят премедикацию. Эта подготовительная процедура расслабляет пациента с помощью внутривенного или внутримышечного введения седативных препаратов. Дополнительно вводят лекарства, предупреждающие остановку сердца.

Для ввода анестетика животному ставят внутривенный катетер. В среднем для полного засыпания требуется 10-30 минут. Свободный доступ кислорода обеспечивает интубация трахеи. Болевые ощущения устраняют анальгетиками. Пациента подключают к датчикам, отслеживающим частоту дыхания и сердечный ритм.

В зависимости от дозировки и вида наркоза, животное теряет подвижность на 1-3 часа. Для большинства операций этого времени вполне достаточно, поэтому дополнительный ввод анестезирующих препаратов практически не применяется.

Первый день после операции

Ветеринар обязательно рассказывает хозяевам, сколько времени и как именно собака отходит от наркоза после стерилизации, кастрации или другой операции. Это облегчает последующее восстановление и помогает своевременно выявить возможные отклонения.

Поведение: как собаки отходят от наркоза

Чаще всего врачи отдают животное строго после пробуждения. До этого времени его держат в стационаре, чтобы оперативно помочь в случае осложнений.

При введении в сон все функции организма замедляются. Из-за пониженной температуры тела возникает сильный озноб. Заранее подготовьте теплый плед, чтобы обогреть питомца на обратном пути. По прибытии домой не используйте грелок и отопительных приборов – они могут стать причиной воспаления.

Помимо дрожи и сильной слабости, у пса временно нарушается дыхание. В первый день придется следить за частотой вдохов.

В зависимости от вида анестезии, допускается временный отказ задних лапок и нарушение координации. Разместите прооперированное животное на полу и не допускайте запрыгивания на высокие объекты. Старайтесь не отходить от любимца, дожидаясь, пока он полностью придет в себя. Из-за ограниченной подвижности пес будет сильно напуган и может нанести себе травмы.

Не пугайтесь резких перепадов настроения. Многие питомцы прячут свой страх в перенаправленной агрессии. Не докучайте своим вниманием, но постарайтесь успокоить животное в случае необходимости.

Недомогание в пределах нормы

Не пугайтесь, если собаку трясет и рвет после наркоза. Дрожь помогает согреться, а однократный приступ тошноты вскоре улучшает общее самочувствие.

Агрессивное и пугливое поведение может сохраняться вплоть до возвращения координации. Приготовьтесь к тому, что животное будет пошатываться, заваливаться на бок, подергивать лапами, скулить или просто не двигаться с места.

При отсутствии аппетита не пытайтесь кормить питомца насильно. Голодная диета в течение суток пойдет ему на пользу.

Что должно насторожить

Продолжительность недомогания индивидуальна, но не должна превышать сутки. При сохранении симптоматики на следующий день обязательно обратитесь к врачу. Также в число тревожных симптомов входят:

расхождение или нагноение шва;

двухдневная гипертермия или рвота;

слабое прерывистое дыхание;

одышка, кашель и хрипы.

Если питомец постоянно кашляет или у него возник отек в прооперированном месте – поспешите за помощью. Нарушение дыхательной функции и острое воспаление могут привести к летальному исходу.

Уход и кормление в последующие дни

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна и определяется врачом. Для ухода за прооперированным питомцем понадобится:

Подготовить теплое место, защищенное от шума и сквозняков. Не подпускайте к животному детей и других питомцев, пока оно не придет в себя.

Временная диета. Поить пса разрешается через 4 часа после его пробуждения, смачивая губы влажной тряпкой или подавая жидкость прямо из шприца. Кормить лучше только через сутки. Пища должна быть легкой и мягкой. Подойдут влажные консервы, кусочки мяса из паучей или бульоны с водянистыми кашами.

Подстелить впитывающие пеленки под лежанку и регулярно менять спальное место. В первые дни животное плохо контролирует позывы к дефекации и мочевой пузырь.

Исключить прогулки на улице на 2 недели. Соблюдение карантина особенно важно для щенка, не имеющего иммунитета против вирусов.

В большинстве случаев раны затягиваются в течение 10 суток. На это время на животное надевают защитный воротник, чтобы предупредить повреждение и загрязнение швов. Защищайте рану от намокания, тормозящую восстановление тканей. Помните, что все мази применяются только по назначению врача.

Отрицательное воздействие анестетиков

Благодаря появлению препаратов с щадящим воздействием вред от анестезии сведен к минимуму. При правильно выбранной дозировке и строгом соблюдении подготовительных действий побочных эффектов не наблюдается.

Вред для внутренних органов

При газовом виде вред для внутренних органов исключен, так как инородные вещества выводятся из организма во время дыхания. Неприятные последствия возможны только при наличии противопоказаний. В таких случаях применение анестетиков допустимо лишь тогда, когда возможные риски меньше уже имеющейся угрозы.

Противопоказания

Использование анестезирующих препаратов не рекомендуется при наличии факторов, ослабляющих организм. К ним относятся:

острые вирусные инфекции и хронические заболевания мочеполовой системы;

патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

пожилой возраст, составляющий более 10 лет.

Если же ситуация предполагает пренебрежение рекомендациями, то ветеринар обязательно предупреждает о возможных осложнениях и рисках. В таких случаях оперативное вмешательство проводят строго после письменного согласия хозяина.

Возможные осложнения и риски

Опасные осложнения после наркоза у собак возникают редко. Большая их часть кратковременна и является обычными побочными эффектами.

Отек легких или мозга

Подобное осложнение возникает по причине нарушения кровообращения. Оно характерно для сильно ослабленных животных с высокой степенью анестезиологического риска.

Нарушение сердечного ритма

Временное снижение частоты биения сердца и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. Особое внимание следует уделить хозяевам мопсов, спаниелей и бульдогов. У представителей этих пород часто наблюдается инсульт после оперативного вмешательства.

Дрожь и потеря координации, судороги

Собака сильно дрожит после наркоза только первые сутки, пока ее терморегуляция приходит в норму. Хозяину достаточно просто следить за изменением температуры при помощи градусника.

Проблемы с координацией объясняются подавлением мышечной активности. Она тоже восстанавливается самостоятельно через несколько дней.

Действительно опасны лишь судороги, указывающие на повреждения в ЦНС. При их появлении необходимо срочно связаться с ветеринаром.

Аллергическая реакция

Аллергию на основные компоненты препарата невозможно предугадать до его использования. Из-за этого рекомендуется оставить животное на несколько часов в стационаре под наблюдением врачей.

Запор или невыведение мочи

В ветклинику придется обратиться, если продолжительность запора составляет более 2 суток. Скопление каловых масс чревато разрывом стенок кишечника.

Для мочеиспускания более строгие ограничения – не более суток. Для устранения проблемы ветеринары используют слабительные или катетер для вывода мочи.

Выбирая клинику, отталкивайтесь от имеющегося оборудования и ответственности персонала. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять имеющиеся риски. Во избежание неприятных последствий строго соблюдайте подготовительные и послеоперационные мероприятия, рекомендованные ветеринаром.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник



Анестезия пожилой собаке

Статьи

В этой статье мы рассмотрим вопросы анестезии для пожилой собаки, ее риски, пути решения возможных проблем, связанных с анестезией.

Владельцы домашних животных часто беспокоятся, что их собака слишком стара для анестезии. Это огромное заблуждение, которое мешает многим собакам получить операцию, в которой они нуждаются. Как мы часто говорим, “возраст — это не болезнь.”

Тем не менее, мы не предоставляем легко анестезию пациентам любого возраста, и некоторые меры предосторожности должны быть приняты для возрастных собак. Вот 7 фактов, которые могут помочь вам чувствовать себя более уверенно, когда ваша пожилая собака нуждается в анестезии:

Смертельные осложнения от анестезии встречаются очень редко

Согласно исследованию, опубликованному Национальным центром биотехнологической информации (NCBI), средняя смертность под наркозом составляет около 0,2%. В противном случае, в среднем 99,8% домашних животных, независимо от их возраста или состояния здоровья, переживают анестезию.

Дозировка анестезии тщательно подбирается

Там нет «один размер подходит всем» дозировки анестезии. Наркозные препараты подбираются и рассчитываются на основе массы тела, проблем со здоровьем, породы, темперамента и даже предполагаемой продолжительности анестезии и боли, связанных с операцией. Теперь у нас есть возможность выбора из нескольких препаратов для анестезии, в зависимости от конкретных потребностей питомца.

Обследование делает анестезию более безопасной

Тщательный медицинский осмотр должен быть выполнен на каждом пациенте до наркотизации. Кроме того, то, что называется “полное обследование” помогает ветеринарам понять «общую картину». Это включает в себя анализ крови и анализ мочи. Такие тесты покажут любые изменения в функции органов, таких как печень или почки.

Может быть рекомендована рентгенография грудной клетки. Они покажут размер сердца и если есть какие-либо массы или изменения в легких. Чтобы узнать, насколько хорошо работает сердце, можно выполнить ЭКГ.

Ваш ветеринар рассмотрит все условия перед началом анестезии

Нарушения работы крови, диабет, заболевания щитовидной железы, высокое или низкое кровяное давление, болезнь кушинга, болезни сердца и другие состояния должны контролироваться до анестезии, если это вообще возможно. Это может быть возможно не во всех случаях, например, в случае опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Но в большинстве случаев, когда ситуация позволяет, мы можем исправить аномалии, чтобы сделать анестезию более гладкой.

Например, если у вашей собаки низкий уровень эритроцитов, переливание крови перед анестезией и операцией может быть важным.

Читайте также:  Моя собака спит под одеялом с нами

Решение о том, когда наступит подходящее время для проведения анестезии, является частью искусства ветеринарной медицины.

Ветеринары знают, что нет обычной анестезии

“Есть обычные операции, но нет обычной анестезии.” Что означает эта распространенная цитата, придуманная анестезиологом?

Некоторые операции настолько распространены, что становятся достаточно предсказуемыми. Однако с анестезией вы всегда находитесь во власти непредсказуемого осложнения. К счастью, хорошая команда хирургии и анестезии может предвидеть и исправить осложнения. Большинство осложнений незначительны и легко поддаются коррекции.

Мониторинг поможет защитить вашу собаку во время анестезии

Правильный контроль является неотъемлемой частью анестезии. Мониторинг включает в себя пристальное наблюдение за дыханием, частотой сердечных сокращений, температурой, ЭКГ и уровнем кислорода. В идеале это также будет включать в себя наблюдение за артериальным давлением и уровнем CO2.

Небольшие изменения можно увидеть сразу. Они помогают врачу или медсестре регулировать анестезию, чтобы держать вашу собаку в безопасном диапазоне. Некоторые собаки могут потребовать дополнительного контроля, например диабетики, которым необходимо контролировать их уровень сахара в крови, который должен проверяться на протяжении всей процедуры.

Мониторинг восстановления поможет сохранить вашу собаку в безопасности после анестезии

Большинство клиентов не знают, что, как общепринято в сообществе ветеринарных врачей, период восстановления на самом деле является более рискованным, чем сам период анестезии. Больше собак «попадают в беду» после того, как они просыпаются, нежели когда они находятся под наркозом. Мониторинг и стимулирование собак к мягкому пробуждению по-прежнему будет включать в себя работу команды хирургии и анестезии. Убедитесь в том, что ваша собака будет продолжать находиться под наблюдением после пробуждения от наркоза.

В целом, собаки отлично справляются с наркозом, независимо от их возраста или состояния здоровья. Помните, что мы помещаем собак под анестезию по уважительным причинам, например, чистка зубов, удаление опухоли или исправление паралича гортани. Как мы всегда говорю: «анестезия — это не враг, болезнь — это враг.»

Если вы все еще обеспокоены вопросом анестезии вашей собаки, попросите вашего ветеринара проконсультироваться с сертифицированным анестезиологом, который может посоветовать вам самые безопасные анестезиологические препараты и проконсультировать вас по протоколу анестезии.

Вопросы, которые нужно задать своему ветеринару:

  • Как именно будет контролироваться мой питомец?
  • Каковы риски анестезии для моей собаки?
  • Что делается, чтобы убедиться, что мой питомец находится в безопасности во время и после анестезии?

Если у вас есть какие – либо вопросы или проблемы, вам всегда стоит посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Источник

Наркоз собакам и кошкам. Интервью с анестезиологом

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия — очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в компьютерном томографе. Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация — это лёгкая анестезия, а наркоз — уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста — это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

  • 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
  • 4 — это пациенты средней степени тяжести,
  • 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
  • 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
  • а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

Читайте также:  Как запустить кишечник собаки

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть банк донорской крови, которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт — это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров — ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

Здравствуйте. Собака лайка, в апреле будет 10 лет. После удара образовалась гематома, как врач объяснил что то вроде полости с омертвевшими клетками. Предлагает удалить под общим наркозом. Но у пса диагностировали эпилепсию год назад, пьём таблетки И приступов нет. Может ли наркоз как то повлиять на эпилепсию? Не станет ли ему хуже?

Здравствуйте, Екатерина! По этому вопросу Вам лучше посоветоваться с нашими анестезиологами напрямую. Это можно сделать на Биофоруме, в разделе «Вопросы анестезиологу т реаниматологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11

Здравствуйте. Йорк 9мес. 2,0кг. Игрив, хороший аппетит, при осмотре врачом явных заболеваний не выявлено. Плановая кастрация, схема наркоза: премидикация седамидин(1мг/мл) 0,2мл, мед.препарат пропофол-ново(10мг/мл) болюсно 1,0мл. Остановка сердца во время операции. Очень тяжело…не дает покоя вопрос:При такой схеме могла наступить смерть от превышения дозировки? Заранее спасибо

Инна, здравствуйте! Пожалуйста, примите наши искренние соболезнования в связи с потерей питомца.
По этому вопросу Вам лучше пообщаться напрямую с нашими анестезиологами, вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11

Здравствуйте моей ротвейрше сделали наркоз после через час мне сказали что операции не будет так как у неё начались проблемы с сердцем, аритмия упало давление мол приходите заберайте мы ее реанимировали как могли. Ужас моя собака 2,5 годика ехала на простую операцию по стерелизации к этим горе врачам. Теперь она как овощ, смотрю в справке ей кололи адреналин видимо когда поняли что она уходит. Что делать теперь никаких операций и загубили сердце

Александра, здравствуйте! Мы искренне сочувствуем Вашей собаке и Вам. Для того, чтобы всё выяснить, рекомендуем посоветоваться с нашими анестезиологами напрямую, вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=11

Добрый день.
Собака чау чау. сильно воспалилось и опухло ухо, гнойный отит.
Не дает осмотреть себя никак, сразу пытается кусаться, видать очень больно.
Если использовать седативный наркоз — собака все равно будет испытывать боль?

Источник