Меню

Микролакс для собаки можно

FCI-RKF

питомник американских кокер-спаниелей

Запор у собаки: что делать? Список слабительных препаратов и как ставить клизму

Что делать если у собаки запор? Алгоритм действий для хозяина, список слабительных средств которые можно дать собаке и инструкция по постановке клизмы.

Что считать запором? Запором называют отсутствие акта дефекации в течение двух суток либо неполное и болезненное выделение фекалий. Недугу подвержены собаки всех возрастов.

Задержка стула — это не самостоятельная патология, а признак основного заболевания. Существуют нижеперечисленные причины возникновения запора:

  • недосмотр владельца собаки;
  • физиологическое состояние;
  • заболевания.

Недосмотр владельца проявляется в следующем:

  • Погрешности питания. Отсутствие пищевых волокон при скармливании натурального рациона. Запор от костей, которые закупоривают кишечник. Недостаток воды при скармливании сухих гранул.
  • Адинамия приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кишечника. Пища застаивается, сгущается, закупоривает алиментарный тракт. Страдают обитатели квартир в многоэтажках, если вы их редко выгуливаете.
  • Стрессы. Каждый пес индивидуально реагирует на нестандартные ситуации. Чаще всего страдают собаки при перемене владельца, транспортировке, участии в экспертных выставках, появлении в квартире или вольере другого питомца.
  • Заглатывание инородных предметов. Наиболее подвержены щенки из любопытства или несбалансированного питания. Растущему организму нужен кальций, которого мало в натуральном рационе. Однажды мне пришлось вскрывать четырехмесячного щенка кавказской овчарки. В желудке детеныша были камни, которые закрыли выход в кишечник. В данном случае получился мнимый запор. Щенок перестал есть, поэтому и дефекация отсутствовала.

Физиологическое состояние — запор у беременной собаки возникает, потому что матка передавливает петли кишечника. Влага всасывается из пищевого кома, масса уплотняется, загустевает и не проходит через анальное отверстие. Гормональные скачки во время течки могут привести к задержке стула. Как вариант — запоры у пожилых собак. Гладкомышечная стенка кишечника утрачивает способность к перистальтическим сокращениям на фоне угасания воспроизводительных функций, а также хронических заболеваний.

Послеоперационное состояние также способствует задержке стула. Наркоз гасит мускульный тонус кишечных стенок. Выздоравливающий пес опасается тужиться, поскольку напряжение сопровождается болью.

Запоры возникают в результате незаразных заболеваний, а также инфекций, при которых поражается нервная система:

  • повреждение позвоночника приводит к нарушению иннервации кишечника;
  • воспаление параанальных желез сопровождается болью в области ануса и рефлекторным спазмом сфинктера;
  • воспаление желудка или кишечника;
  • закупорка кишечника клубками гельминтов;
  • заболевания почек, поджелудочной железы и печени нарушают процессы пищеварения;
  • ожирение либо истощение ослабляют перистальтические сокращения;
  • побочные эффекты медикаментов;
  • поражения нервной системы, параличи;
  • воспаление предстательной железы у самцов;
  • новообразования в кишечнике.

Как определить, что у собаки запор

В некоторых случаях запору предшествуют следующие отклонения от нормы:

  • объем дефеката уменьшился;
  • кал выходит в форме плотных сухих шариков.

Вы можете подозревать запор, если обнаружите у собаки следующие симптомы:

  • питомец не может сходить по большому и скулит;
  • отсутствует аппетит;
  • живот вздут, слышится урчание;
  • жажда;
  • рвота;
  • недомогание, вялость;
  • безрезультатные попытки к дефекации.

Что делать если у собаки запор

При столкновении с вышеупомянутыми симптомами вам нужно знать, в каком случае вы сможете справиться с недугом самостоятельно, а когда без помощи специалиста не обойтись.

1. Что можно сделать в домашних условиях: 4 простых совета при запоре

Если появились затруднения с дефекацией, кал уплотнился и стал сухим, попробуйте оказать самостоятельную помощь питомцу, заключающуюся в следующих действиях:

  1. Пересмотрите рацион. Если вы кормите собаку натуралкой, исключите угощения костями, а также не свойственной собакам пищей — шоколадом, колбасой и пр. Приостановите скармливание мяса и субпродуктов. Переведите питомца на простоквашу и овощное рагу. Скармливайте сливы, тыкву, морковь, отруби. Если собака питается гранулами, размачивайте их, временно перейдите на консервы.
  2. Если самочувствие питомца удовлетворительное, дайте ему вазелиновое масло или пребиотическое средство, содержащее синтетический полисахарид Лактулозу. Примените настой тыквенных семечек. Залейте 2 столовых ложки стаканом кипятка, настаивайте 60 минут. Порция предназначена для собаки средней величины.
  3. Народная медицина рекомендует приготавливать настои зернышек льна или овса. Одну столовую ложку семян залейте 100 мл кипятка и оставьте на 30 минут. Давайте собаке дважды в сутки перед каждым кормлением.
  4. Собаководы советуют заливать песику внутрь вазелиновое масло или ставить клизму. Я пробовал и то, и другое. С первого раза не получилось. Если минеральное масло попадет в дыхательные пути собаку придется спасать. А содержимое клизмы может вызвать раздражение. Или слишком грубое проникновение травмирует анус, а собачьи зубы вашу руку. Если нет опыта — дождитесь ветеринарного врача.

Нельзя бездумно давать собаке слабительные средства, предназначенные человеку. Если самочувствие собаки неудовлетворительное, есть дополнительные симптомы, не рискуйте, везите пациента в клинику или приглашайте ветеринарного врача на дом.

2. Когда нужна помощь ветеринара

За ветеринарной помощью обращаются в следующих случаях:

  • у собаки более двух суток отсутствует стул;
  • дефекации проходят болезненно, в содержимом обнаруживают прожилки крови, кусочки непереваренной пищи;
  • у фекалий гнилостный запах; собака угнетена;
  • живот напряжен, прикосновение болезненно;
  • собака не ест, ее тошнит;
  • у питомца неоднократные приступы рвоты;
  • высокая температура.

Ветеринарному врачу сообщите следующие сведения:

  • возраст собаки;
  • образ жизни: квартира, конура; когда началась задержка стула, как проявляется;
  • рацион, количество кормлений; что употребила собака за последний день;
  • есть ли рвота, как выглядит исторгнутая масса;
  • как поменялось поведение питомца после появления признаков задержки стула;
  • даты последних прививок и дегельминтизаций;
  • наличие травм позвоночника;
  • если вашу собаку оперировали, когда и с какой целью;
  • какие заболевания перенес питомец;
  • есть ли у пса хронические заболевания, если да, то какие медикаменты и когда применяли;
  • часто ли у питомца бывает задержка стула;
  • какие средства применяли вы для устранения запора.

После сбора анамнеза ветеринарный врач осматривает собаку, выявляет воспалительные процессы в промежности, около ануса, наличие в кишечнике посторонних предметов. Назначает лабораторные исследования или обходится без них. Лечение бывает оперативным или консервативным. Во всех случаях применяют слабительные средства и диетотерапию.

3. Слабительное для собак: 10 препаратов которые можно дать от запора

Чем быстрее удастся устранить запор, тем лучше для питомца. Чтобы собака не ослабла от голода, а также интоксикации, применяют быстродействующие слабительные средства. Для питомцев используют ветеринарные и медицинские препараты, которые назначает врач. Их принято подразделять на следующие группы:

  1. Солевые слабительные для однократного экстренного устранения острого запора.
  2. Препараты на основе минеральных или растительных масел.
  3. Пребиотики, производные лактулозы. Это дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Не усваивается пищеварительными ферментами животного и болезнетворными микробами. Доступен для ферментов полезных бактерий толстого кишечника, которые устраняют болезнетворную флору и нормализуют пищеварение. Пребиотики отличаются щадящим действием.

1. Сульфат магния (Магнезия), медицинский препарат. Используют порошок, разбавленный равным количеством воды под контролем ветеринарного врача. Лекарство плохо всасывается, повышает осмотическое давление внутри кишечной трубки. Вода устремляется к месту затора, фекалии разжижаются. Избыток влаги раздражает слизистую, происходит сокращение гладкой мускулатуры, кишечник опорожняется. Препарат эффективен, если собака наелась костей или запор возник по причине дефицита воды либо адинамии. Препарат применяют однократно в количестве от 2 до 20 г в зависимости от веса питомца. Магнезия противопоказана питомцам, страдающим хроническими заболеваниями почек, сердца, печени, беременным сукам, щенкам, старым псам. Если образовалась непроходимость кишечника, лекарство применять нельзя. Не давайте магнезию питомцам в период постоперационной реабилитации. Эффект наступает примерно через 5 часов после применения препарата. Стоимость упаковки 20 р.

2. Сульфат натрия (Глауберова соль). При запорах препарат применяют под контролем ветеринарного специалиста. Однократно в дозе 1,0-1,5 г/кг веса собаки, но не более 25 г. Принцип действия и ограничения такие же, как при лечении магнезией. Стоимость банки массой 250 г — 155 р.

3. Вазелиновое масло — это жидкий парафин, который не подвержен эмульгированию желчью, перевариванию и всасыванию в кровь. Углеводород обволакивает загустевший пищевой ком, смазывает слизистую, способствует продвижению формирующихся фекалий по кишечнику. Лекарство впрыскивают в пасть 1-2 раза в сутки шприцом с извлеченной иглой в дозе 1 мл/2 кг веса. Курс лечения 5 дней или менее. Противопоказания — щенность, кровянистые выделения из ануса либо пасти, гипертермия (выше 41°), непроходимость кишечника. Чтобы правильно ввести масло, приподнимите голову питомца, на уголке пасти оттяните губу, вставьте канюлю шприца между зубами верхней и нижней челюстей. Впрысните масло, погладьте шею сверху вниз, чтобы питомец проглотил лекарство. Если желаемый эффект не достигнут, а масло появилось на выходе, меняйте тактику лечения, применяйте клизму. Стоимость 40 мл — 65 р.

4. Касторовое масло применяют однократно. В кишечнике оно расщепляется до глицерина и рициновой кислоты, которая раздражает слизистую. Собакам препарат вводят в чистом виде в количестве от 5 до 50 мл. Дефекация происходит, в среднем, через 6 часов после приема. Средство противопоказано для щенных сук, так как раздражает не только кишечник, но и матку, а также при внутренних кровотечениях и непроходимости кишечника. Если после приема препарата возникла рвота — немедленно обращайтесь за ветеринарной помощью. Стоимость флакона 30 мл — 31 р. Не лечите запор подсолнечным маслом. В дозировках, сопоставимых с касторовым, оно не оказывает желаемого действия, поскольку стимулирует секрецию желчи. Растительные жиры эмульгируется и расщепляется пищеварительными ферментами до жирных кислот и глицерина и расходуются на энергетические цели. В повышенных концентрациях растительный жир повышает нагрузку на печень.

5. Бимин изготовили на основе вазелинового масла специально для собак и кошек. На 1 кг массы тела давайте по 1 мл препарата. Щенкам весом до 1 кг — по 3 капли лекарства с лечебной и по 1 с профилактической целью. Стоимость флакона 30 мл — 37 р.

6. Дюфалак — медицинское средство, разрешенное для применения на собаках. Представляет собой сладкий сироп, который содержит лактулозу в количестве 667 мг/мл. Питательное вещество доступно для усвоения только полезным бактериям толстого кишечника. Они нормализуют работу органов пищеварения. Загустевшие каловые массы размягчается. Дефекация происходит через 5 или 12 часов. Препарат дают на ночь 2-3 суток подряд или до полного выздоровления. При передозировке нельзя исключить рвоты, поноса и вздутия кишечника. Стоимость флакона 200 мл — 300 р.

7. Лактусан выпускают в форме сиропа. Активный компонент — лактулоза. Препарат назначают в том случае, когда запор наступил в результате продолжительной антибиотикотерапии либо при симптоматическом лечении поноса. Суточная дозировка — 1 см/3кг веса. Эффект наступает после трехдневного применения. Побочное действие — понос, который не сказывается негативно на самочувствии питомца. Стоимость флакона 300 мл — 300 р.

Читайте также:  Заболела собака симптомы чумки у собак

8. Микролакс для кошек и собак — это раствор для ректального введения в тюбиках объемом 5 мл. Активные компоненты — лаурилфосфат, цитрат натрия, сорбитол разрушают сгустившиеся каловые массы. Применяйте препарат под врачебным контролем, если запор возник после операции либо вышеперечисленные средства не подействовали. Крупной собаке водите весь тюбик, маленькой — половину. Возможное побочное действие — диарея и аллергически высыпания. Количество введений препарата устанавливает ветеринарный врач. Стоимость упаковки 300 р.

9. Мукофальк — это пребиотическое средство, в основе которого растворимая клетчатка оболочек семян подорожника. Медицинский препарат приспособили для лечения запоров у собак. Лекарство представляет собой пакетик, в который поместили 5 г гранул с приятным вкусом и запахом. Вскройте саше, высыпьте в чашку, залейте 150 мл воды, перемешайте. Дождитесь, пока суспензия загустеет до консистенции желе, скормите собаке. Если питомец маленький, достаточно 60 см3. Препарат дают дважды в сутки до устранения проблемы. Мукофальк продают упаковками по 20 пакетиков стоимостью 490 р.

10. Бисакодил — медицинское средство, которое усиливает секрецию слизи, а также перистальтику кишечника. Для собак применяют ректальные суппозитории. Крупному животному вставляют одну свечу, маленькому — четвертинку. Эффект наступает через час. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. Упаковка из 10 суппозиториев стоит 50 р.

4. Клизма при запоре: инструкция для новичков

Клизму ставят, когда способы лечения не помогают. Однако, процедуру проводить нельзя при наличии перечисленных симптомов:

  • щенность;
  • кровотечение из ануса;
  • гипертермия;
  • высокая заглистованность;
  • участившаяся рвота; б
  • олезненность живота;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • угнетенное состояние.

Если указанные признаки отсутствуют, ставьте клистир. Перед проведением процедуры определитесь, что вы будете вводить. Я рекомендую следующие варианты:

мыльный раствор, 20 г мыльной стружки на 1 л воды;

кипяченую воду, 10% солевой или содовый раствор;

5% раствор глицерина либо рыбьего жира.

Объем вводимой жидкости зависит от массы питомца. Придерживайтесь следующей схемы:

Масса собаки, кг Объем жидкости для введения, мл
Водный раствор Вазелиновое масло Глицерин
10 20 50 1000 200 20

Для очищения кишечника подготовьте следующие инструменты и материалы:

шприц без иглы для малышей;

кружка Эсмарха для гигантов;

вазелин для смазывания наконечников спринцовок;

бумага или ветошь, впитывающие пеленки;

таз для сбора фекалий;

номер мобильника ветеринарного врача.

Пошагово:

Шаг 1. Клизму собаке ставьте вдвоем, желательно, натощак. Пол в ванной комнате застилают ветошью или бумагой. Если питомец крупный, установите штатив для кружки Эсмарха.Заполните жидкостью емкость для постановки клистира. Выпустите воздух, смажьте наконечник вазелином.

Шаг 2. На питомца наденьте намордник, ошейник, поводок. Собаку приласкайте, уложите набок. Не суетитесь, не кричите на пса. Попросите помощника придержать животное.

Шаг 3. Наденьте перчатки. Это больше забота о питомце, чем о себе. Важно соблюдать правила асептики, чтобы грязь с рук не попала в кишечник питомца.

Шаг 4. Вводите жидкость медленно. Ели она не уходит, прекратите процедуру, вызывайте ветеринарного врача. Возможно, у питомца непроходимость кишечника, потребуется операция.

Шаг 5. После опорожнения посуды осторожно извлеките наконечник, чтобы не поранить собаку. Удерживайте питомца в лежачем положении 15 минут, после чего поднимайте и ожидайте опорожнения кишечника.

Конец. Похвалите собаку за терпение, искупайте или подмойте, уберите помещение.

Чем грозит запор у собаки

На третьи сутки после прекращения дефекации фекальные массы начинают разлагаться. Шлаки всасываются в кровь, развивается интоксикация. Возникают нижеперечисленные патологические состояния:

  1. Химостаз — уплотнение продуктов пищеварения в переднем отделе кишечника. Страдают, преимущественно, старые собаки при перекорме костями, хрящами, связками. Заболеванию способствует адинамия и недостаток воды.
  2. Копростаз — загустевание каловых масс в толстом кишечнике. Патология чаще возникает у старых кобелей при воспалении простаты. Заболеванию способствуют травмы костей таза, новообразования.
  3. Непроходимость кишечника возникает при закупорке костями, другими посторонними предметами, клубками гельминтов.
  4. Мегаколон характеризуется гипертрофией ободочной и прямой кишки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным вследствие множественных запоров.

Упомянутые патологии требуют консервативного либо хирургического лечения. Игнорирование проблемы угрожает летальным исходом.

Общая профилактика запоров

Уважаемые собаководы! В большинстве случаем запор у питомца возникает по вашей вине. Недосмотр, ненадлежащие условия содержания и кормления приводят к задержке стула. Для того, чтобы избежать проблем со здоровьем питомца, воспользуйтесь нижеперечисленными рекомендациями:

  1. Соблюдайте режим кормления, придерживайтесь рекомендуемого размера суточной порции.
  2. Перейдите на готовые корма. Чтобы сделать натуральный рацион полноценным, требуются глубокие знания в области кормления собак. Поэтому воспользуйтесь готовыми кормами премиум класса и выше. Производители подумали за вас и изготовили сбалансированную по элементам питания кормосмесь.
  3. Не закармливайте пса костями. Используйте их в качестве лакомства в небольших количествах, чтобы костная ткань успевала растворяться в кишечнике и желудке.
  4. Организуйте регулярные прогулки. Выпускайте питомца на улицу через 30 или более минут после обеда.
  5. Дегельминтизацию проводите ежеквартально (17 препаратов от глистов).
  6. Используйте щенковые корма для молодняка. Посоветуйтесь с ветеринарным специалистом, какие витаминно-минеральные подкормки ему давать. В период роста потребности в отдельных компонентах питания увеличиваются.

Источник

Микролакс: инструкция по использованию

Микролакс является комбинированным препаратом, который оказывает слабительное действие. Используется ректально, как взрослыми, так и детьми.

Состав и форма выпуска

Лекарство реализовывается в виде раствора для ректального введения. Раствор продается в специальных клизмах из полимера.

Активными ингредиентами являются: раствор сорбита, натрия цитрат. Также присутствуют дополнительные компоненты.

Фармакология

Препарат является слабительным средством. Предназначен для ректального использования. В составе присутствует сразу несколько активных компонентов, которые усиливают действие друг друга на человеческий организм, способствуя размягчению каловых масс и облегчению процесса дефекации.

Сорбит способствует увеличению количества поступающей жидкости в просвет кишечника, благодаря чему увеличивается объем каловых масс, и они размягчаются. В итоге процесс дефекации значительно облегчается.

Натрия цитрат способствует вытеснению жидкости из каловых масс.

В результате, вода вытесняется из каловых масс и увеличивается количество поступающей жидкости в кишечник, что заметно облегчает процесс дефекации у людей, которые страдают геморроем и запором.

Действие лекарственного средства отмечается уже через 5-10 минут с момента использования микроклизмы. Но действие препарата может зависеть от личных особенностей пациента.

Информация о фармакодинамике отсутствует.

В каких случаях показан Микролакс

Средство прописывается тем пациентам, у которых отмечается запор. Также его можно использовать людям, которым нужно готовиться к ректороманоскопии. Использование клизмы помогает хорошо очистить кишечник.

Как использовать Микролакс

Лекарство используется ректально. Прежде чем ставить клизму, нужно хорошо помыть руки, тщательно обработать область вокруг анального прохода. Отламывать пломбу необходимо сразу перед введением. После снятия пломбы нужно давить на тюбик, чтобы вышел раствор. После этого наконечник вводится в анальное отверстие и выдавливается все содержимое тюбика. Доставать клизму нужно со сдавленными стенками тюбика.

С 3-х летнего возраста наконечник нужно вводить полностью. Более маленьким детям будет достаточно половины. Одной клизмы будет достаточно для разового приема.

Частоту использования и дозировку может определить только специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Многие задаются вопросом, касаемо появления привыкания. Медики утверждают, что не стоит принимать лекарство продолжительное время. Если у человека отмечается запор в хронической форме, то стоит записаться к врачу для прохождения обследования и назначения дальнейшего лечения.

Не рекомендуется принимать лекарство параллельно с алкогольными напитками.

Отзывы о препарате в большинстве случаев являются положительными. В 95% лечение проходит без появления побочных реакций и дискомфортных ощущений. Родители отмечают, что Микролакс намного лучше и эффективнее воздействует на маленьких деток, нежели другие лекарственные средства.

В каком положении вводить Микролакс

Во время введения микроклизмы рекомендовано находится в лежачем положении.

Противопоказания

Препарат практически не имеет противопоказаний. От приема стоит отказаться только при наличии аллергической реакции на входящие в состав компоненты.

Побочные реакции и передозировка

После приема могут отмечаться нежелательные проявления в виде:

легкое ощущение жжение в месте введения препарата;

повышенная восприимчивость (в редких случаях).

Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.

Можно ли использовать Микролакс беременным

Женщины во время вынашивания ребенка могут делать клизмы только по назначению врача.

Можно ли Микролакс при грудном вскармливании

Препарат разрешается принимать в период лактации без прерывания.

Как применять Микролакс детям

Микроклизму можно ставить детям с самых первых дней рождения, если отмечаются проблемы с опорожнением. Большинство отзывов родителей положительные. Лекарство не оказывает негативного влияния на организм, поскольку состав является полностью безопасным, так как составные компоненты не всасываются в кровь. Для детей с 3-х лет схема приема такая же, как для взрослых.

Можно ли новорожденным клизмы Микролакс

Делать клизмы можно новорожденным малышам, которые находятся на искусственном либо грудном кормлении. Препарат не вызывает нежелательных реакций, кроме личной непереносимости.

После проведения процедуры рекомендуется помассировать животик малышу (необходимо делать круговые движения по часовой стрелке).

Где нужно хранить Микролакс

Срок хранения микроклизм – 5 лет с момента производства. Держать нужно в сухом месте подальше от детей при комнатной температуре.

Аналоги

На сегодня не разработано препаратов, которые можно было бы отнести к числу аналогов по активному компоненту. Но есть аналоги, которые схожи по принципу воздействия и перечню показаний к использованию. К числу таких средств можно отнести глицериновые свечи, которые можно ставить взрослым и детям с младенческого возраста. Стоимость многих аналогов ниже.

Также к аналогам по принципу действия можно отнести Глицерин и Норгалакс. Эти препараты также оказывают слабительное действие и используются ректально. Глицерин также выпускается в форме раствора для местного и наружного использования.

Сколько стоит Микролакс

Препарат можно приобрести без рецепта врача в любой аптеке. Средняя стоимость – 1100 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник



Терещенко Н.П. Ох, уж эти запоры

Врач высшей категории, врачебный более 20 лет, один из самых опытных нутрициологов в России.
Опыт применения нутрицевтиков — около 12 лет.

Специализация: изжога, гастриты, язвенная болезнь, колиты, запоры, паразитарные инвазии, дисбактериозы и другие расстройства желудочно-кишечного тракта.

Запись на консультацию — тел. 8-903-669-3710.

Прогресс, достигнутый современным обществом, привел к тому, что потесненная во многих областях природа начала «мстить» человечеству за свои утраченные позиции, что проявилось в увеличении распространенности так называемых «болезней цивилизации».
Несомненно, что к этой группе болезней принадлежит хронический запор.
Мировая статистика гласит, частота их встречаемости доходит до 40-60%.
Из личного опыта могу сказать, что жалобы на нерегулярный стул предъявляют 50-80% от всех приходящих ко мне на прием пациентов. Это и дети до года, дошкольники, школьники и взрослые люди.
Запор не является болезнью, а представляет собой лишь симптом болезни. И задачей врача, является выявить причину. Большой ошибкой считаю длительное назначение слабительных, так как это приводит к угнетению рефлекса дефекации (опорожнения) и как следствие зависимость от слабительных средств. Круг замыкается! Этот круг можно разорвать, но необходимо желание и терпение.
Хочу затронуть одну из важных причин нерегулярного стула (которая игнорируется врачами) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции (двигательной функции) кишечника «ленивая кишка» и роли магния и ацетил карнитина в восстановлении утраченной функции кишечника.
Знакомая картина, когда врач при жалобе пациента на нерегулярный стул рекомендует пищевые волокна (клетчатку).
Пищевые волокна=клетчатка=пребиотики, это собирательное название полисахаридов, образующих стенки клеток у растений и водорослей. Волокна – это матрица для формирования каловых масс, разрыхлитель.
И, если включение в пищевой рацион пищевых волокон (овощи, фрукты, семя льна, овес, инулин, цельные злаки) дает положительный эффект, то двигательная активность кишки сохранена. Если эффекта нет, то избыток пищевых волокон может только навредить, так как «инертная» толстая кишка не в состоянии « протолкнуть» кишечную массу и она «залегает» на несколько дней с вытекающими вследствие этого последствиями. Добавляют масло в огонь лекарственные препараты
— антациды, антидепрессанты, мочегонные и др.

Роль магния: Оказалось, что магний магнию рознь. Как разобраться в магниевых препаратах, предлагаемых на нашем рынке.
Существуют неорганические формы магния (сульфат оксид, хлорид) и органические (лактат, оротат, глицинат, аскорбинат, цитрат).
Неорганические соли магния характеризуются низкой биодоступностью, эффективность усвоения меньше 5%, но магний, внутриклеточный минерал и клетку не устраивает такое усвоение, и при приеме проявляется слабительный эффект. Магний несет энергию в клетку печени, сердца, мозга, мышцы для осуществления работы. Как вы думаете, при таком усвоении будет орган работать?
Органические формы магния имеют биодоступность больше 50%, но из всех органических форм именно цитраты являются идеальным проводником магния в клетку мышцы толстой кишки! Есть энергия, есть работа, ваш «ленивый кишечник» начинает работать, восстанавливается утраченный рефлекс дефекации.
Но имеется и еще одно достоинство — это форма порошка, обладающая высокой усвояемостью, эквивалентной по действию внутривенному введению.
Не важно, сколько магния вы примите, важно какое его количество может усвоить ваш организм! ОРТО Кальций+Магний отличается именно этим качеством.

Акт дефекации контролируется корой больших полушарий: «головной мозг-кишка». При дефиците магния связь нарушается, и импульс от головного мозга не доходит до органа «исполнителя». Магний необходим клеткам нервной системы! Головной мозг, мышцы ткани с интенсивными обменными и энергетическими процессами нуждаются в ежедневном приеме магния.

Факторы, вызывающие дефицит магния:

Состояние организма: спортсмены, детский возраст, беременность, лактация, старость.
Генетические факторы: биодоступность магния в организме регулируется рядом генов, поэтому дефицит магния может быть генетически обусловлен (семейные запоры).
Индивидуальные особенности психики: эмоциональная лабильность.
Умственная и физическая активность.
Стрессовые факторы: температура (высокая, низкая), интенсивный ритм жизни, эмоциональные стрессы.

Какова же роль карнитина в возникновении запора?

Энергетическое обеспечение организма и дефицит карнитина, магния. В последнее десятилетие в медицине интенсивно развивается «метаболическое» направление и роли нарушений клеточного энергообмена (энергетики), приводящее к широкому спектру клинических проявлений от умеренного повышения утомляемости до тяжелых поражений нервной, мышечной и других систем. ОРТО Ацетил-L-Карнитин и ОРТО Кальций+Магний является универсальным стимулятором и корректором энергетического обмена.

Источник

Современные проблемы комплексной терапии запоров

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации.

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Под термином «запор» понимают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением стула менее трех раз в неделю и с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени дефекации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Согласно статистическим данным, запорами страдает 30–50% взрослого населения. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам.

Рабочая классификация запоров

А. Функциональный запор («привычный»):

Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно.

Клиника и диагностика

Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2–3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность.

Следует уточнить давность запоров. Острые запоры часто бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина).

Сбор анамнеза оказывает помощь в дифференциации запоров с нарушениями транзита и эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекаций и метеоризм. Расстройства акта дефекаций можно предположить при появлении ощущения препятствия или неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия.

Проводится клинический осмотр больного, желательны пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия. При хронических запорах нужно сделать акцент на поиске сопутствующих нейроэндокринных расстройств, психических нарушений, коллагенозов, патологии обмена веществ. Нужно уточнить, принимает ли больной лекарственные препараты и какие.

Например, при диабетической автономной нейропатии запоры имеют место у 60% больных, при феохромоцитоме они встречаются не чаще чем у 15%. Сульфат бария может привести к запору у лиц, предрасположенных к ним, после однократного приема, а антидепрессанты — только при длительном применении.

Если у больного отмечается ухудшение состояния с нарастанием запоров, потеря веса, анемия, необходимо исключить опухоль толстой кишки или внутренних органов. Диагностическая программа дополняется колоноскопией с прицельной биопсией и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Необходимо в ходе первого этапа диагностического поиска исключить опухолевое и воспалительное заболевание, выявить эндокринную и психическую патологию, определить мегаколон и мегаректум. Эти заболевания требуют принципиально иного лечения и могут быть диагностированы при осмотре, проведении колоно- или ирригоскопии.

После их исключения больным может быть предложена пробная терапия, включающая пищевые волокна, корректоры моторики, регуляцию позывов на дефекацию. Положительный ответ на лечение позволяет прекратить диагностику и осуществлять поддерживающую терапию. Углубленному обследованию подлежат больные с рефрактерными запорами. Критерием неэффективности лечения является отсутствие положительной динамики при использовании пищевых волокон. В этих случаях потребуются исследование кишечного транзита, сфинктерометрия, электромиография.

Лечение

Лечение запоров является довольно трудной задачей. Непрекращающиеся попытки разработать эффективную пролонгированную схему терапии пока не дали результата. Очевидно, механизмом, частично объясняющим этот факт, и фактором, на который сложнее всего повлиять, является психосоциальная среда.

Больным рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, свежих и сушеных фруктов, овощей, принимать больше жидкости. Пациенты должны отказаться от приема растительных слабительных и высоких очистительных клизм. Допустимы микроклизмы объемом до 200 мл ежедневно по утрам с целью выработки позыва на дефекацию.

Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания тех или иных симптомов. Препараты разных групп могут использоваться постоянно или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с периодически возникающими симптомами. У рефрактерных к лечению больных сочетают препараты с различным механизмом действия.

Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты).

Клетчатка (пищевые волокна) (20–30 г/сут) хорошо помогает при хроническом запоре, однако действует только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Пищевые волокна (ПВ) — это продукты растительного происхождения, содержащие неферментируемые вещества полисахаридной природы — целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение содержимого. ПВ связывают жирные кислоты (естественные слабительные), доставляя их в толстую кишку.
Лица, страдающие запорами, имеют недостаточное потребление клетчатки либо повышенную потребность в ПВ. Чтобы восполнить суточную потребность в ПВ, нужно съесть до 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок, что для современного человека является малореальным.

К ПВ относят пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), агар-агар, ламинарид, льняное семя. Пшеничные отруби добавляют в пищу, а семя подорожника размешивают с водой и принимают 2–4 раза в сутки. Обычно рекомендуется начать прием отрубей от 3 до 6 столовых ложек в сутки с едой, обдав их кипятком. Количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день.

Пшеничные отруби не сразу оказывают свое действие, латентный период может составлять 5–7 дней. Это время, необходимое для поступления принятых внутрь отрубей в ампулу прямой кишки и готовности к дефекации.

Если эффект не достигнут, возможно применение МКЦ в дозе 4–9 г в сутки или препарата из семян подорожника Мукофальк (10–30 г в сутки). Последний сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Пищевые волокна можно комбинировать. Однако их применение лимитируется, если больной не способен к увеличению потребления жидкости, что чревато развитием обструкции.

Слабительные назначают при неэффективности клетчатки. Длительное использование их нежелательно. При болях в животе неясного происхождения, кишечной непроходимости слабительные противопоказаны.

Растительное происхождение слабительных этой группы нередко определяет их выбор больными для самолечения. Входят они и в состав многих фиточаев. Однако применение их должно быть вынужденной мерой, когда иные способы нормализации функции кишечника исчерпаны. По мере увеличения длительности их использования эффективность лечения снижается, а шансы нормализовать работу кишки уменьшаются.

Большинство больных, принимающих стимулирующие слабительные, отмечают усиление болей в животе. Так, антрахиноны сенны осуществляют свое действие через повреждение эпителиальных клеток, что ведет к нарушению абсорбции, секреции и моторики. Наблюдается меланоз слизистой, а у трети больных формируется «инертная» толстая кишка. Больные с меланозом имеют повышенный риск развития карциномы. Тем не менее кратковременный прием может быть признан безопасным. По «силе» растительные препараты можно расположить так: алоэ ® сенна ® крушина ® ревень. В определенной мере сказанное относится и к бисакодилу, и к пикосульфату натрия. Однако действие пикосульфата натрия мягче. Данные препараты нужно использовать 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволит более длительно сохранить чувствительность к ним и избежать негативных последствий.

Раствор полиэтиленгликоля с сульфатами и другими солями применяют для быстрого очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопии или операции. Раствор принимают внутрь, 4–6 л в течение 3–4 ч.

Когда в клинике преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких препаратов является Эспумизан (действующее вещество — симетикон). В пищеварительном тракте он не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, симетикон затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки.

Выделяют 4 поколения ПБ. К I поколению относят монокомпонентные препараты (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин), содержащие один штамм бактерий. Препараты II поколения (Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин) основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами. Они могут применяться для лечения тяжелых форм дисбиозов, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими ПБ, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника. Препараты III поколения включают поликомпонентные ПБ, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Аципол) или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друг друга. Особенно преимущества препаратов III поколения проявляются у больных с декомпенсированным дисбиозом кишечника. К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих ПБ (Бифидумбактерин форте, Пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Применяется для профилактики и лечения дисбиоза кишечника, в т. ч. при дисбиозе в результате лечения антибиотиками, диарее, запорах, метеоризме, тошноте, рвоте, срыгивании, болях в животе.

Линекс Био — биологически активная добавка, источник пробиотических микроорганизмов, инулина и олигофруктозы. Соединяет в себе свойства про- и пребиотических средств. Применяется для профилактики развития дисбиоза кишечника у здоровых людей.

Сбалансированность состава Линекса прежде всего подтверждается тем, что его компоненты позволяют обеспечить нормализацию функций всех отделов кишечника — от тонкой кишки до прямой (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии — нижние ее отделы и толстую кишку, бифидобактерии — толстую кишку).

Входящие в состав Линекса бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают функции кишечника, включая двигательную, преимущественно посредством продукции органических кислот и снижения рН кишечного содержимого. Энтерококки, в частности, осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют углеводы с образованием молочной кислоты и также снижают рН в кишечнике до 4,2–4,6. Компоненты Линекса участвуют также в метаболизме желчных киcлот (в образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот, реабсорбции желчных киcлот). Как давно известно, нормальное количество и свойства желчи обладают явным антиобстипационным действием.

Эффективность пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, таких как Линекс, продемонстрирована при синдроме раздраженной толстой кишки (СРК) с запорами. Лечение приводило к уменьшению болевого синдрома и метеоризма, улучшению качества жизни пациентов [Бельмер С. В., 2004]. В клиническом исследовании 4-недельная терапия комбинацией пробиотиков, сходной по составу с Линексом (Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus), обусловливала достоверное улучшение симптомов, особенно абдоминальной боли и характера стула, у 74,3% пациентов [Fan Y., Chen S., Yu Y. et al., 2006]; после прекращения лечения стабильный эффект сохранялся в течение 2 недель наблюдения. В другом рандомизированном исследовании применение аналогичной комбинации позволяло продлить ремиссию у больных с СРК на фоне запоров: обострение наблюдалось лишь у 15% получавших пробиотики, в то время как в группе плацебо — в 100% случаев [Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., 2003].

Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным. Предполагают, что он также может быть связан с его благоприятным влиянием на газообразование в кишечнике вследствие угнетения роста газопродуцирующей микрофлоры.

Длительность терапии Линексом зависит от причины запора. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Применение Линекса не противопоказано при беременности и в период лактации.

Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками. В период применения Линекса следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Корректоры моторики толстой кишки

К этой группе лекарственных препаратов относят избирательные спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом спастических запоров есть основания ожидать успеха от лечения спазмолитическими препаратами (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан), тогда как прокинетики (цизаприд, домперидон) должны применяться у больных с атоническим запором.

Устраняют болевой синдром в животе спазмолитики, регулирующие, а не парализующие моторику кишечника. Одним из них является мебеверин (Дюспаталин). Препарат оказывает действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+. Назначается по 2 таблетки или 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (135 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды.

Пинаверия бромид (Дицетел) оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.

Отилония бромид (Спазмомен) оказывает спазмолитический эффект в результате нарушения процесса мобилизации Са2+ из интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного пространства гладкомышечных клеток кишечника без влияния на рецепторы клеточной мембраны. Назначается по 1–2 таблетки (20–40 мг) 2–3 раза в день перед едой.

Цизаприд (Координакс) — агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов — способствует выделению ацетилхолина в кишечных нервных ганглиях. Препарат ускоряет транзит по толстой кишке, стимулирует толстокишечную моторику, уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации. Однако дозы менее 30 мг в сутки не оказывают заметного воздействия. Из-за риска нарушений сердечного ритма его не следует применять у пожилых пациентов.

В последние годы появились новые препараты, селективно воздействующие на 5-НТ4-рецепторы, в частности, прукалоприд.

В целом, перспективной группой лекарственных препаратов для купирования симптомов запора признаются серотонинергические. Серотонин оказывает выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепторов, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирования афферентной стороны висцеральных рефлексов. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чувствительности. К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики (применяющиеся при синдроме раздраженного кишечника), тогда как препараты, активирующие 5-HТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее действие на перистальтику. В настоящее время из препаратов этой группы доступен частичный агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод.

Методика биологической обратной связи (biofeedback)

Основным методом лечения больных с «обструкцией выхода» является биологическая обратная связь (БОС). Описаны два типа тренировок: 1) БОС-тренинг, при котором сенсорные датчики помещают в анальный канал и мониторируют активность поперечных мышц или давление в анальном канале, и таким образом обеспечивается обратная связь пациенту; 2) симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Оба типа тренировок дают до 85% положительного эффекта. Метод является эффективным не только у больных с расстройствами дефекации, но и при замедлении транзита, что объясняют дополнительным психотерапевтическим воздействием.

Дифференцированная терапия

При алиментарном запоре необходимо увеличить физическую нагрузку и добиться рационального питания, в более сложных случаях использовать пищевые волокна и бактериальные препараты (Линекс). У больных с нарушениями функции желчного пузыря назначение фитосбора из мяты перечной, ромашки, бессмертника, пижмы повысит эффективность лечения.

При выраженном запоре на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (лактулоза, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (докузат натрия), или минеральное масло.

Труднее поддается терапии запор после холецистэктомии. Эти больные, а в равной мере и пациенты с сахарным диабетом лучше реагируют на прием Форлакса. При атоническом или медленнотранзитном запорах применяют наряду с пищевыми волокнами или осмотическими слабительными цизаприд (Координакс). При «обструкции выхода» больной нуждается в дообследовании в условиях стационара, а также в пробном лечении БОС.

При длительном и многолетнем применении слабительных препаратов, содержащих антрахиноны, их отмена и перевод больных на пищевые волокна, осмотические слабительные часто бывает невозможными. В таких случаях применяют пикосульфат натрия 1 раз в 2–3 дня с увеличением промежутков между приемами и отменой. Перестройка деятельности кишечника может занять 3–6 месяцев. Если отмена стимулирующих слабительных невозможна, идут по пути уменьшения дозы и их чередования. При этом прием пищевых волокон целесообразно продолжать.

Пациенты с аномально удлиненным транзитом и нормальными параметрами тазового дна, рефрактерные к медикаментозной терапии, рассматриваются в качестве кандидатов для хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее. Запоры редко осложняются кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности, в мире диагноз синдрома запоров выходит на второе-третье место после ОРЗ/ОРВИ. Качество жизни пациентов с синдромом запоров в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения снижается.

Источник