Меню

Кто делал резекцию тбс собаке

Выбор метода лечения при дисплазии тазобедренных суставов

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Dysplasia acetabuli

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивают вертлужную впадину. Из-за аномального контакта головки бедра и вертлужной впадины возникает нестабильность сустава, происходит реконструкция дорсального края вертлужной впадины, ее уплощение и деформация головки бедра, подвывих, остеоартрит. Рис 3.

Большинство собак, которые имеют дисплазию, рождаются с нормальными суставами, но из-за их генетики и других факторов мягкие ткани, окружающие сустав, развиваются ненормально, и это приводит к подвывиху. Именно этот подвывих и реконструкция тазобедренного сустава приводят к симптомам, которые мы связываем с данным заболеванием. Дисплазия тазобедренного сустава может быть как односторонней, так и двусторонней. Степень изменений в суставах может быть различной.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Собаки всех возрастов подвержены дисплазии тазобедренных суставов и, как следствие, остеоартриту. В тяжелых случаях щенки, начиная с пяти месяцев, испытывают боль и дискомфорт во время и после тренировки. В некоторых случаях даже повседневная деятельность может быть болезненной. Без вмешательства эти собаки могут, в конечном счете, оказаться не в состоянии ходить. Однако в большинстве случаев симптомы могут не проявляться до середины или более поздних лет жизни собаки.

Симптомы схожи и с другими болезнями, которые наблюдаются в бедре. Собаки часто идут или бегут с измененной походкой. Они могут не совершать движений, которые требуют полного выдвижения или сгибания задних ног. Часто бегут скачкообразно, как кролик. Наблюдается скованность в движениях и боль в задних лапах после тренировок или первым делом с утра. Могут испытывать трудности при подъеме по лестнице. Некоторые собаки хромают. Когда состояние прогрессирует, большинство собак теряет тонус мышц на пораженной конечности или на обеих, развивается атрофия, и этим собакам может потребоваться помощь при вставании.

Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?

Дисплазию тазобедренного сустава находят у собак, кошек и людей, но в рамках этой статьи мы будем рассматривать только собак.
У собак это болезнь в первую очередь крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, лабрадоры, ротвейлеры, доги, сенбернары и др.). С другой стороны, борзые, грейхаунды имеют низкую заболеваемость. Заболевание может возникнуть у средних и мелких пород. Это прежде всего болезнь чистокровных собак, хотя ее можно обнаружить и у смешанных пород, особенно если в помеси была собака, склонная к данному заболеванию. Что касается мелких пород, то дисплазия тазобедренных суставов – частая находка на рентгеновских снимках, но владельцы редко жалуются на появление у своих питомцев каких бы то ни было симптомов, связанных с этой болезнью. Очевидно, небольшой вес этих собак позволяет жить им нормально, без болезненных ощущений.
Как ставится диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставится комплексно, путем сбора анамнеза, клинических признаков, клинического осмотра, проведения теста Ортолани и Барденса и рентгенографии. Очень часто рентгенологические признаки не соответствуют клиническим.

В каком возрасте надо обследовать

Возраст первоначального обследования на дисплазию тазобедренного сустава – 3-4 месяца. В этом возрасте не обязательно проводить рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках суставы могут выглядеть нормальными. Основная задача в данном случае – выявить наличие нестабильности, рыхлости суставов. Для этого требуется провести тест Ортолани под седацией. В случае сильной нестабильности иногда тест положительный и без седации. Под седацией оценка теста более достоверна. В случае, если тест положительный, мы подтверждаем, что такое животное с очень большой вероятностью будет иметь прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава. Наша задача – уже в этом возрасте предпринять действия, направленные на уменьшение степени дисплазии, и таким способом дать возможность животному провести жизнь без дискомфорта и боли в тазобедренных суставах.

Если щенку 4 месяца, то в случае нестабильности суставов, подтвержденных тестом Ортолани, есть показания к процедуре под названием ювенильный симфизиодез.

В дальнейшем мы придерживаемся следующего алгоритма. Рис. 4.

Ювенильный симфизиодез

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.

DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).

Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).

Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.
Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Источник

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава – операция по удалению головки и шейки бедренной кости, которая проводится с целью устранения болевого синдрома у животных. После проведения резекционной артропластики образуется ложный сустав между бедренной костью и костями таза. В связи с отсутствием контакта между этими костями опороспособность на конечность восстанавливается.
Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава).
После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие, изменение походки. Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период.
При выполнении операции используют несколько техник:

  1. Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
  2. Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью.
  3. Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
  4. Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
  5. Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.

Комбинированные техники дают лучшие результаты, нежели техника с использованием только ушивания капсулы сустава, особенно у более крупных животных, т.к. вероятность контакта между костями таза и бедренной костью у них значительно меньше. Хороший результат можно получить у животных весом до 25 кг.
Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель.
Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией.
Техника выполнения
Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно. Осуществляют краниолатеральный разрез (рис. 1), анатомическими ориентирами которого является большой вертел бедренной кости, бугор седалищной кости и крыло подвздошной кости. Разрез делается проксимально и дистально от большого вертела. После рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекают широкую фасцию бедра. Необходимо обеспечить визуализацию дистально от латеральной широкой мышцы бедра и до ягодичных мышц проксимально.

Читайте также:  10 обещаний для моей собаки

Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис. 3).

Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5).
Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.

Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости. В случае перегрева кости возможно развитие воспаления, что будет влиять на скорость и степень восстановления пациента после оперативного лечения.
После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями.
Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса.
Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в).

Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в).
Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9).
Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек.

Восстановление

После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась. Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.
Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.
На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного. Последний фактор является очень важным.
Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц.

Источник



Дисплазия тазобедренного сустава у собаки (ротвейлера): личный опыт

В апреле 2018 года я привел в дом ротвейлера-кобелька. Парень рос и развивался, как и положено любому щенку, с умеренной активностью и энергичностью.

Где-то в пять месяцев резко начало ухудшаться состояние собаки: собака стала скулить при вставании, резко стала вялой. Во сне, ворочаясь, скулила, иногда переходя даже на лай. Непродолжительное гугление подсказало, что, вероятно, у собаки дисплазия тазобедренных суставов. Собственно, под наш случай подходили абсолютно все симптомы дисплазии тазобедренного сустава, так что в правильности самостоятельно поставленного диагноза мы были практически уверены; пошли к ветеринару на рентген, чтобы окончательно убедиться в этом и узнать пути решения проблемы.

Симптомы дисплазии ТБС у ротвейлера

Итак, симптомы дисплазии тазобедренного сустава, которые наблюдали мы:

  • Самый главный симптом, из-за которого мы и начали бить в набат – это громкий скулеж при вставании с пола.
  • Собака стала резко вялой; если раньше она весьма активно гребла всеми четырьмя за любимой игрушкой, то сейчас предпочитала лежать в углу.
  • При позе стоя задние лапы не были параллельны друг другу, а сходились вниз практически в одну точку.
  • При беге собака отталкивалась задними ногами одновременно, как кролик.
  • Когда собака скулила, и мы подходили к ней погладить ее, то она очень внимательно следила за руками, когда руки касались бедер: видимо, боялась, что мы можем сделать больно.

Видос о том, как двигает задними лапами при дисплазии:

Собственно, первый рентген (в клинике «Вита», г. Таганрог, Ломакина 125/1) подтвердил наши опасения – у собаки диагностировали дисплазию обеих задних конечностей.

Подробная история болезни

Рентген пса на тот момент выглядел следующим образом:

Врачом Николаенко была предложена возможность сделать ювенильный симфизиодез — малоинвазивную операцию, которая позволяла несколько изменить рост костей, чтобы сделать скелет собаки более защищенным в дисплазии. Стоимость операции составляла в районе 5 тысяч.

Сделали анализ крови: оказалось, что у нас сильно завышен фосфор.

Посоветовавшись, наверное, с дюжиной ветеринаров по всей России, мы пришли к выводу, что операция вряд ли поможет, однако, рисков практически нет и мы ничего от ее проведения не теряем. Щенок был уже достаточно взрослый (5 месяцев) для проведения такой операции, и ювенильный симфизиодез вряд ли смог бы существенно изменить рост костей.

Некоторые ветеринары высказали уверенность в том, что избыток фосфора в организме собаки и приводит к неправильному развитию скелета. В качестве решения было предложено перейти на корм. Мы перешли на Acana Puppy Large Breed, которым кормили щенка до года. Сейчас уже мы перешли на взрослый корм из этой же серии — Acana Adult Large Breed. Содержание фосфора в Acana — 1%.

Однако, мы решили попробовать, так как терять то нам особо было и нечего (кроме 5 тысяч рублей).

Операция длилась пару часов. Собака восстанавливалась в течение недели. Так как она пила достаточно сильные обезболивающие (Превикокс, 227 мг), то болевых ощущений у нее не было — ни от операции, ни от дисплазии. На момент операции щенок весил 20кг, в сутки давали по 1/2 таблетки Превикокса (227 мг), в течение недели.

Было решено подождать 3 месяца, чтобы посмотреть результат от операции. В течение этого времени мы в каких-то конских количествах пили артогликан (спойлер: бесполезная дрянь), и какие-то еще хондопротекторы.

Через 3 месяца мы сделал повторный рентген, который показал, что дисплазия никогда не делась. Симптоматика оставалась той же: собака скулила при вставании, ходила вкривь и вкось, ставила плохо лапы.

В клинике «Ломакина» развели руками: увы-увы, сделать ничего нельзя, чем могли, тем помогли, всего доброго, хорошего вам настроения.

Обратились в ветеринарную клинику «Орто-Вет», на Москатова 16. Там в первую очередь обратили внимание на завышенный фосфор и рекомендовали его сбить. В качестве способа сбить фосфор предложили пить Альмагель — средство от изжоги и язвы желудка. Принцип состоял в том, что основное действующее вещество Альмагеля — гидроксид алюминия, который, как оказалось, отлично связывается со свободным фосфором и выводит его почками. Мы начали принимать альмагель. Пили где-то по 8 мл Альмагеля три раза в день, давали собаке через шприц.

Читайте также:  Лечение собаки отказали задние ноги

Помимо Альмагеля нам прописали курс противовоспалительного препарата Римадил Р. Также можно использовать и Превикокс, но он существенно дороже. За флакон Римадила Р (20 таблеток) мы отдали около 1000 рублей.

В интернете много страхов по поводу Римадила, поэтому принимать его надо осторожно. В нашем же случае пили его так: первые 7 дней утром 1 табл, вечером — 1/2 табл; следующие 2 недели дозу уменьшили — утром 1/2 табл, вечером 1/4 табл. Ветеринар посоветовал принимать вначале таблетку Омеза, потом кормить собаку, потом давать Римадил. Но несмотря на наши предостережения через 1,5 недели после начала приема появились побочные эффекты: сильная диарея. По совету ветеринара сделали паузу на неделю (продолжая дважды в день давать Омез), после чего курс успешно закончили. Тут надо подчеркнуть — Римадил Р обладает и анальгетическим действием, поэтому буквально после пары таблеток собака становится бодрой, но это улучшение мнимое, и следует ограничивать активность собаки.

После Римадила в течение 20 дней мы кололи собаке Алфлутоп. Алфлутоп — хондропротектор, был куплен в обычной аптеке, в коробке 10 ампул по 1 мл, обошелся в 1800р за упаковку. Кололи 1 раз день вечером, по очереди в задние лапы.

Через 2-3 недели приема Альмагеля фосфор упал, но не достаточно сильно. Было решено удвоить дозы принимаемого фосфора. Еще месяц с удвоенными расходами на альмагель и в результате… зашкаливающий фосфор, уровень которого максимально высокий за всю историю наблюдения! При всем при этом собака продолжала скулить при вставании; наблюдались и все остальные симптомы дисплазии ТБС.

Тут уже развели руками во второй клинике: странно-странно, сказали они, ну что ж, давайте подождем еще полгода, а потом просто сделаем резекцию бедренной кости (то есть отрежем кусок кости, примыкающий к бедру, к едрене фене): нет кости — нечему болеть. Мы предложили сделать это прямо сейчас, потому что нам очень надоело смотреть на страдания пса, но врач убедил нас подождать полгода и пить обезболивающие.

Ничего другого, кроме как ждать, нам не оставалось. И тогда в мою светлую голову пришла мысль: если мы не можем эффективно влиять на вывод фосфора на организм собаки, мы же можем влиять на, так его сказать, ввод! Собственно, мы решили изучить, в каких продуктах содержится больше всего фосфора.

Помимо запрещенного для собак шоколада наибольшее количество фосфора содержалось в сыре, во всех его видах. Сыр наша собака любила, и сыр использовался как лакомство для тренировок дома. Собственно, был введен полный запрет на сыр, на сырую говядину (в которой тоже много фосфора). Другие продукты, содержащие фосфор в увеличенном количестве, наша собака практически не ела.

Через неделю собака перестала скулить при вставании.

Через недели 2-3 нормализовалась походка.

Сейчас (а прошло уже где-то месяца 2 с начала сырного эмбарго) симптоматика дисплазии ТБС полностью исчезла. Собака не просто вернула активность — она ее удвоила, утроила. Боли при вставании нет; при беге собака корректно перебирает задними лапами; при стойке собака ставит задние лапы параллельно друг другу; пропала видимая дистрофия мышц бедра, у собаки стали более мясистые и прокачанные ноги.

Вскоре собираемся сделать еще один анализ крови и, в полтора года (в августе), сделать еще один рентген. В целом, визуально собака полностью здорова; наблюдается лишь некоторая скромность размеров таза, из-за симфизиодеза, скорее всего; если у других ротвейлеров жопа прям жопа, у нашего — аккуратный маленький попец.

Через полгода

Осень 2019, сделали рентген, после которого стало ясно: дисплазия никуда не делась, а вертлужные впадины (в которые вставляется бедренная кость) стали совсем плохие.

Симптоматика у собаки не соответствовала серьезности заболевания: собака практически не скулила (т.е. изредка скулила при вставании пару раз в неделю, после физических нагрузок или длительной прогулки с играми). При этом лапы кобель продолжал ставить неправильно, сводя носки лап в одну точку.

Отличительной чертой поведения собаки было желания постоянно сесть: в то время как другие собаки стояли, шли, нюхали и играли — наш товарищ предпочитал сидеть. Или, что еще лучше, лежать.

Рентген полуторогодовалого ротвейлера с дисплазией тазобедренного сустава выглядел следующим образом.

Было принято решение делать резекцию головок бедренной кости. На данный момент (осень 2019) сделана одна лапа; решение по второй окончательно семьей не принято.

Резекция головки бедренной кости: процесс операции и первые дни после

Операция высокоинвазивная, делается под общим наркозом. Сама операция длилась в районе полутора часов, еще примерно один час мы ждали, пока собака придет в себя. После операции и часового ожидания (когда собака пришла в сознание, и уже могла немного шевелить лапами и вращать глазами) мы поехали с собакой домой.

Если у вас собака, как и у нас, крупная, то в обязательном порядке возьмите на подобную операцию старый плед или старое покрывало, которое будет достаточно прочным, чтобы волочь вашу собаку, а также достаточно плотным, чтобы впитать кровь и другие выделения, которые могут иметь место быть.

Первая ночь была очень сложной, пожалуй, самой сложной за все время наличия собаки. Собака делает попытку встать, сталкивается с болью, недоуменно взвизгивает, и ложиться. И так много, много, очень много раз. И собаку очень жалко.

Понимая, что вечно лежать пес не может, мы его старались самостоятельно ставить. Через собачьи крики, скулеж и боль мы это сделали. После первого подъема на три лапы собака не умела (еще) передвигаться на трех лапах: пыталась идти, но сразу скулила и падала (мы ее ловили и ставили вновь). Через 10-15 минут научилась более менее скакать на трех.

Но ложиться и садится собака не умела еще примерно дня 4. Жена взяла отпуск и могла ходить за собакой и помогать ей ложится. Стоял до упора, пока не начинали трястись лапы, потом мы его клали. Сидеть пес не мог, поэтому мы как бы «подсекали» его лапы в сторону и сразу клали на здоровый бок. Когда собака просыпалась и делала попытки встать — поднимали ее. Стоит отметить, что после продолжительного и утомительного стояния-скакания-скулежа собака засыпала моментально. Да и вообще много спала.

В первый вечер (сразу после операции) ни о каких прогулках не могло быть и речи — собака двигалась в рамках одной комнаты и просто не могла дальше. Первые два дня ходил в туалет по-маленькому как мог, на полу, с виноватым лицом, стоя на всех трех лапах (прооперированная безжизненно висела). Подставляли огромный таз, ловили, проливали, вытирали.

По-большому собака сходила в первый раз дня через два, уже на улицу. Вряд ли это особо важно, но если у вас собака в первые дни не гадит — не переживайте так же сильно, как моя жена. В клинике сказали, что собаки перестают ходить в туалет по большому иногда на пять дней.

Первые три дня ездили на перевязки в клинику. Там кололи Римадил, Цифриаксон и Линкомицин. После — 4 дня Цифриаксон кололи сами, после — таблетками норокарп (потому что не было Римадила), потом Римадил (нашли).

Первый месяц

Опираться на больную лапу собака стала только в начале второго месяца после операции. До этого скакала исключительно на трех, что привело к заметной дистрофии прооперированной лапы. Соседняя лапа, наоборот, сильно накачалась и гипертрофировалась.

Врач посоветовал ускорить процесс становления на лапу, начав давать превикокс и габапентин. С первых дней после начала приема превикокса собака стала опираться на лапу — вряд ли это удачное совпадение.

Читайте также:  Пластика ушей для собак

Врач объяснил, что превикокс дается исключительно для того, чтобы собака научилась ходить на четырех вновь. Как оказалось, для некоторых собак характерна такая ситуация, когда они привыкают скакать и трех лапах, и продолжают это делать даже после полного выздоровления последней. Кроме тог, это должно было помочь от дистрофии прооперированной лапы.

Массаж

Бытует мнение, что ускорить процесс восстановления может массаж конечности. Мы делаем массаж примерно 2-3 раза в день. Сама техника массажа был взята из книги «Основные факты о физиотерапии собак и кошек», часть страниц которой мы отфотографировали в клинике.

Вкратце

  • Если собака скулит при вставании, бегает, как заяц, ставит конечности близко друг к другу — у пса с большой долей вероятности дисплазия.
  • Проверить ротвейлера на дисплазию стоит как можно раньше; лучше всего, сразу рентгеном; не стоит ждать появления симптомов, лучше провести исследование превентивно.
  • После 5-месячного возраста ювенильный симфизиодез уже вряд ли поможет.
  • Стоит изменить рацион питания, чтобы снизить симптоматику; особое внимание стоит уделить фосфору.
  • Фосфор действительно хорошо выводится альмагелем, но эффективность метода может быть нивелирована рационом с высоким содержанием фосфора.
  • Много фосфора в шоколаде, всех видах сыра, говядине и молоке — при высоком содержании фосфора эти продукты стоит сократить в первую очередь.
  • Вся эта суета — не 100%-ная гарантия того, что псу это поможет. Нам — не помогло.
  • Сама операция резекции головки ТБС — это вершина айсберга, самый ад начинается потом.
  • После подобной операции ходить покакать собака может перестать на срок до пяти дней.
  • Хорошо бы, если бы кто-то был дома и помогал собаке встать и лечь: это бы спасло от расхождения швов.
  • Нормально, если ротвейлер после резекции головки бедра не наступает на лапу в течение месяца.

Статья будет переписываться и дополняться по мере появления новой информации.

Источник

Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения

Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.

Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:

  • Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
  • Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
  • Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.

Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.

Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):

  • Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
  • Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
  • Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
  • Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
  • Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.

Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

Проприоцептивная тренировка
Восстановление

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.

Заключение

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Источник