Меню

Эндоскопическое извлечение инородного тела у собак

Эндоскопическое извлечение инородных предметов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Поедание инородных предметов животными достаточно распространенная проблема, особенно в молодом возрасте, когда животное очень активное и любопытное. У кошек чаще всего это предметы связанные с рукоделием ( нитки, иголки), так как клубки для них очень привлекательны, а у собак зачастую это кости, которыми балуют владельцы в качестве поощрения, а иногда и вовсе заменяют ими кормление. Инородные предметы могут быть разнообразны, начиная с монет и ювелирных украшений, заканчивая крупными игрушками, пробками и даже различными гардеробными принадлежностями.

Так что же такое инородные предметы внутри организма и к чему они приводят?

Инородные тела желудочно-кишечного тракта – это предметы, которые поступили в органы пищеварительного тракта извне и по своему составу не могут быть использованы в нормальных условиях как пища. Инородные тела ЖКТ могут быть различными по характеру и происхождению.

Линейные или небольшие инородные тела чаще всего становятся причиной частичной непроходимости, в то время как крупные, круглые предметы часто приводят к полной непроходимости.При попадании любого предмета в ЖКТ животного нарушается перистальтика (вплоть до её прекращения), воспаляется слизистая, развивается отек. Если вовремя не принять меры и не обратиться в ветеринарную клинику, то в месте, куда попал инородный предмет развиваются язвы, ткани начинают некротизироваться, происходит прободение стенок ЖКТ и, как следствие, перитонит.

Рис.1. Эндоскопическое извлечение иглы из желудка у собаки.

Как понять по симптоматике, что ваше животное, возможно, проглотило инородный предмет:

  1. Отказ от еды.
  2. Рвота после еды или воды, особенно многократная.
  3. Часто – отсутствие стула.
  4. Возможно вялость.
  5. Возможно болезненность в области живота.

Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов. Однако у животного могут сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только.

Например: инвагинация кишечника, гастриты, гастродуодениты, энтериты ( острые или хронические инфильтрационные, вирусные заболевания, состояния связанные с токсическими поражениями, аллергиями, инвазиями), врожденными патологиями пищеварительной системы ( мегаэзофагус, дивертикул пищевода), новообразования, патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и многое другое.

Поэтому с данными симптомами необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику и обследовать животное комплексно, исключая другие возможные заболевания.

Инородные предметы в пищеводе

Все застревающие в пищеводе инородные тела могут быть разделены на предметы с шероховатой, острой и режущей поверхностью, травмирующие стенки пищевода, и такие, которые, обладая гладкой поверхностью, только закрывают просвет пищевода. При уже имеющейся органической патологии в пищеводе, достаточно небольшого предмета, чтобы пищевод стал непроходимым даже для жидкости. Чтобы понять причины застревания предметов в пищеводе, необходимо вспомнить о так называемых физиологических сужениях пищевода.

Всего принято выделять три сужения: первое находится на уровне перстневидного хряща и обусловлено наличием мощных мышц нижнего констриктора глотки, второе на уровне перекрестка пищевода с аортой и бифуркации трахеи, третье на уровне прохождения пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы.

Диаметр просвета пищевода широко варьирует в зависимости от эластичности стенок, возраста, вида, породы, конституции, но в области физиологических сужений он всегда меньше, чем в других участках.

Если предмет застревает в пищеводе, то в зависимости от формы и размера он в большей или в меньшей степени травмирует слизистую, может давить на гортань, трахею, а в некоторых случаях даже повреждать
соседние органы, в том числе и сосуды. Острые с неровными краями предметы механически травмируют слизистую, в месте повреждения развивается воспалительный процесс, обусловленный внедрением условно-
патогенной микрофлоры. (рис.2)

Рис.2 Язвенный эзофагит, следствие нахождения кости в пищеводе более 1.5 суток.
Эндоскопическое извлечение с последующей постановкой диагноза.

Инородные предметы в желудке

Инородные тела желудка по своим качествам, объему и характеру практически не отличаются от пищевода, за исключением большего объема желудка и следствием этого чаще частичной непроходимостью, чем полной. За исключением тех случает, когда инородное тело попадает в двенадцатиперстную кишку. Как правило при попадании инородного тела в желудок симптомы более сглаженные нежели с поражением пищевода или кишечника, а соответственно владельцы не сразу могут заметить ухудшения состояния питомца.

Одним из основных методов диагностики для дальнейшего эндоскопического исследования служит рентген диагностика и сонография (УЗИ). По данным рентгенологического исследования мы можем примерно понимать место нахождение инородного предмета, если оно рентгеноконтрастно ( рис.3 и рис.4 ).

Читайте также:  Как открыть свою парикмахерскую для собак

Рис.3 Линейное инородное тело (иголка) в желудке собака, с момента проглатывания прошло 3 часа.

Рис.4 Инородное тело в желудке у кошки, (о слов владельцев — браслет), с момента роглатывания прошло 7 часов.

По данным ультразвуковой диагностики мы можем определить примерное место нахождение предмета по перистальтике .

Наиболее точный способ диагностики – эндоскопическое исследование, которое позволяет не только поставить точный диагноз, извлечь инородный предмет без операционно, но и выявить сопутствующее заболевание желудка или
12-перстной кишки. Рис.5

Рис. 5 Эндоскопическое извлечение инородного предмета ( браслета) у кошки из желудка.

Извлекать инородные тела из пищевода с помощью эндоскопа стали почти одновременно с рождением метода эзофагоскопии, возраст которого — более 100 лет.

Таким образом, основным методом лечения при наличии инородных тел является удаление их с помощью эзофагоскопа. В течение многих десятилетий методом выбора при инородных предметах в пищеводе является эндоскопическое их удаление через жесткий эзофагоскоп. Однако при локализации инородных тел в нижележащих отделах (желудок, двенадцатиперстная кишка) техническое несовершенство старых моделей инструментов, как правило, не позволяло осуществлять лечебную эндоскопию в связи с чем нередко применялось оперативное вмешательство.

Создание гибких эндоскопов с широким инструментальным каналом, а также разработка технических приемов эндоскопического исследования с применением специальных инструментов и приспособлений сделало возможным успешное удаление разнообразных инородных тел из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно широкие возможности для удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта позволяют вводить под визуальным контролем самые разнообразные инструменты (цапки, петли, корзинки, магнитные экстракторы, разнообразные по форме и назначению захваты).

Как показывают многочисленные статистики, эффективность извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта в последние годы резко возросла. Если ранее извлекались в основном инородные тела, застрявшие в пищеводе, то в настоящее время можно извлекать их из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Извлекать инородные тела удобнее всего с помощью гибкого эндоскопа (гастроскоп), которые имеют торцевую оптику и инструментальный канал. Данная конструкция позволяет не только легко захватить инородный предмет, набросить на него петлю и постоянно контролировать его извлечение. Захваченный предмет подтягивают как можно ближе к объективу эндоскопа и извлекают вместе с аппаратом под постоянным визуальным контролем.

На рисунках 6, 7 и 8 представлены различные инородные предметы и моменты извлечения их из жкт у мелких домашних животных в хирургическом отделении клиники ИВЦ МВА.

Рис 6. Извлечение кости из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб».

Рис.7. Извлечение огурца из пищевода с помощью щипцов «аллигатор- крысиный зуб»
вставшего поперек пищевода и передавившего часть трахеи, экстренный случай, т.к. связан с дыхательной недостаточностью.

Рис.8. Эндоскопическое извлечение трихобезоара из пищевода с помощью щипцов «пеликан».

В настоящее время практически все случаи невольного заглатывания остроконечных инородных тел (иглы, булавки, гвозди, рыбные кости и т. д.), при которых велика опасность возникновения перфорации, следует рассматривать как показание к срочному лечебно-диагностическому эндоскопическому исследованию. Эндоскопическое исследование должно проводиться в неотложном порядке с животными у которых инородное тело любой формы застряло в области одного из физиологических сужений пищевода. Пребывание инородного тела в пищеводе даже в течение нескольких часов может привести к возникновению пролежня стенки и развитию медиастинита. Аналогичной тактики следует придерживаться и в тех случаях, когда инородное тело, пройдя через пищевод, вклинилось в привратник вызвав их острую непроходимость. ( рис.9 и рис.10)

Рис. 9. Косточка от сливы застрявшая в пилорическом сфинктере у собаки. Нахождение в течении 10 часов.

Рис. 10. Извлечение косточки от сливы из входа в 12 перстную кишку с помощью спиралевидной корзинки.

Различные инородные тела прошедшие через пищевод и привратник далее проходят тонкую кишку и могут в дальнейшем остановиться в области илео-цекального угла или другого участка тонкой или толстой кишки, что потребует хирургической операции. Противопоказаний к эндоскопическому удалению различных инородных тел из желудочно-кишечного тракта практически нет. За исключением тяжелого общего состоянии животного, обусловленного различными заболеваниями внутренних органов, когда эндоскопическое исследование тяжело им переносится, проведение эндоскопического вмешательства оправдано лишь при наличии абсолютных показаний, таких как инородные тела, внедрившиеся в стенку органа, что чревато возникновением перфорации, или инородные тела, вызвавшие острую непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которую не удается ликвидировать обычными консервативными мероприятиями. После проведения лечебной эндоскопии с целью извлечения инородного предмета больным животным показана противовоспалительная терапия с ограничением приема пищи и обязательное контрольное эндоскопическое исследование, осуществляемое через несколько дней, для дальнейшего контроля при повреждениях слизистой с дальнейшей разработкой тактики лечения, если в этом есть необходимость.

Читайте также:  У собаки аллергический конъюнктивит чем лечить

Рис.11. Эндоскопическое удаления хряща из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб»

Решая вопрос о лечебной эндоскопии при инородных предметах желудочно-кишечного тракта, следует всегда предварительно взвесить необходимость удаления инородного тела вообще, ожидаемый риск этой манипуляции и возможную необходимость хирургического вмешательства в дальнейшем, когда удобный момент для эндоскопической операции уже пропущен. Так же важное значение имеют т наличие в лечебном учреждении современной эндоскопической аппаратуры с набором инструментов и квалификация врача- эндоскописта.

Список использованной литературы:

Источник

Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода у собак и кошек

Список статей
Информация для владельцев животных.

АВТОР: Попов А.М., врач-эндоскопист ветеринарного центра «Беладонна».

Эндоскоп – это высокотехнологичное устройство, снабженное осветителем и видеосистемой. Дополнительно он оснащен комплектом манипуляторов, позволяющих не только проводить детальное обследование полых органов, но и некоторые малоинвазивные операции, в том числе удалять инородные тела из пищевода и желудка не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

Наиболее распространенным местом локализации инородных тел является грудной отдел пищевода. В традиционной хирургии операции на верхних отделах пищеварительного тракта являются наиболее сложными и опасными. Операции на открытой грудной клетке требуют применения сложной техники, в частности аппарата для искусственной вентиляции легких и эндотрахеального наркоза. Период реабилитации после подобных операций длится не менее 12 суток, а послеоперационные осложнения по данным отдельных источников достигают 30%. Рис. 1,2. Инородные тела в пищеводе на рентгенограмме грудной клетки. Рис. 3,4. Эндофотографии инородных тел в просвете пищевода. Видео: Удаление инородного тела пищевода.

Использование эндоскопической техники позволяет снизить риск наркоза, поскольку анестезиологическое пособие упрощается. Нет необходимости вскрывать грудную или брюшную полость, а следовательно не будет швов которые длительно заживают и нуждаются в обработке. Сам орган на котором проводится манипуляция остается целым – без рубцов, а следовательно не потребует специальных диет и назначений.Кроме того, несмотря на высокую технологичность применяемого оборудования, стоимость эндоскопической операции в данном случае заметно ниже стоимости традиционной операции.

Однако, в ряде случаев, выполнить операцию чисто эндоскопически не представляется возможным. Некоторые инородные тела имеют очень острые края и в процессе извлечения очень велик риск перфорации(разрыва) стенки пищевода. Также очень велик риск перфорации при позднем обращении в клинику, когда длительно находящееся в пищеводе инородное тело вызывает эрозии и пролежни в местах прилегания к слизистой. В подобных случаях, открытая торакальная операция является единственным вариантом спасения животного, а эндоскопическое обследование позволяет более точно оценить степень внутренних повреждений и место их локализации, что также способствует минимализации оперативного доступа, а следовательно снижает риск операции и повышает шансы на благоприятный исход.

Для обеспечения наилучших результатов в диагностике и лечении наша клиника закупила самое высококачественное оборудование компании KarlStorz (Германия), являющейся лидером в производстве оборудования для эндоскопии. А врачи-эндоскописты работающие в клинике прошли обучение на базе Вет Эндо Школы KarlStorz.

Источник



Удаление инородного тела у собаки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Инородные тела в пищеводе у собак встречаются довольно часто. Во многих случаях инородное тело из пищевода выводится наружу при рвоте и регургитации, или проходит дальше, в желудок и кишечник, но крупные предметы часто застревают и остаются в пищеводе. Чаще всего у собак из пищевода извлекают кости, а также игрушки.

Поскольку исход заболевания зависит от наличия острых краев у застрявшего в пищеводе предмета, а также от времени, которое он там находится, то при подозрении на инородное тело в пищеводе у собаки необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу!

Признаки наличия инородного тела у собаки в пищеводе

Выраженность симптомов зависит от размеров проглоченного предмета и, соответственно, от того, вызывает он полную или частичную обструкцию (закупорку) пищевода.

Во многих случаях владельцы успевают заметить, как их питомец проглатывает инородный предмет. Если же это произошло незаметно для владельца, то признаками, при которых можно заподозрить наличие инородного предмета в пищеводе у собаки (и немедленно обратиться в ветеринарную клинику!) являются:

  • регургитация (пассивное, без участия брюшных мышц вытекание проглоченной пищи обратно) и позывы на рвоту
  • отказ от пищи
  • боль при глотании
  • одышка
  • гиперсаливация (слюнотечение).

Следует помнить, что при частичной обструкции пищевода симптомы могут возникать не сразу после проглатывания предмета, а через значительное время.

Диагностика при инородном теле в пищеводе у собаки

Плотное инородное тело в шейной части пищевода зачастую удается пропальпировать (найти на ощупь).

Для диагностики инородных тел в грудной части пищевода необходимо рентгенографическое исследование. Рентгенконтрастные предметы (кости, монеты) видно на обзорной рентгенографии, для визуализации рентгенпрозрачных инородных тел необходимо рентгенографическое исследование с контрастом.

Эндоскопическое исследование позволяет не только обнаружить инородное тело в пищеводе, но и, чаще всего, сразу извлечь его, а также оценить состояние тканей пищевода.

Лечение при инородном теле в пищеводе у собаки

Инородный предмет из пищевода должен быть удален как можно быстрее. Чем дольше инородное тело находится в пищеводе, тем больше повреждается слизистая оболочка пищевода, нарушается ее кровоснабжение, что, в конечном итоге, может привести к некрозу стенки пищевода и его перфорации.

Если это возможно и безопасно, лучше всего удалять инородные тела из пищевода при помощи эндоскопа. Крупные инородные тела, которые невозможно извлечь эндоскопом, проталкиваются в полость желудка и извлекаются при проведении гастротомии (полостная операция с рассечением и последующим ушиванием стенки желудка).

В крайних случаях прибегают к эзофаготомии – операции по рассечению стенки пищевода. Ее не удается избежать, если стенки пищевода перфорирована, или инородный предмет крупный и с острыми краями.

После извлечения инородного предмета животному назначается голодная диета на суток, в дальнейшем – мягкий корм. При значительном повреждении тканей пищевода иногда приходится прибегать к кормлению через гастростому (трубку, установленную в желудок) до заживления пищевода. Также по состоянию назначаются антибиотики, гастропротекторы (сукральфат и др).

Прогноз при своевременном извлечении из пищевода инородного предмета благоприятный.

Но при длительном нахождении инородного тела в пищеводе, при некрозе и перфорации стенки пищевода, после операции по эзофаготомии риск осложнений гораздо выше. Чаще всего таким осложнением является стриктура (сужение) пищевода, а также образование дивертикула, перфорация стенки, образование фистул и т.д.

При любом подозрении на проглатывание собакой инородных предметов необходимо в кратчайшие сроки доставить ее в ветеринарную клинику для детального обследования. Самолечение в случае инородного предмета в пищеводе недопустимо, а промедление при оказании помощи может стоить собаке жизни или навсегда оставить ее инвалидом, требующим трудоемкого ухода.

Источник

Эндоскопическое извлечение инородных предметов

Это очень актуальная на сегодняшний день тема, так как практически каждый второй владелец животных, к сожалению, сталкивается с данной ситуацией.

Поедание инородных предметов достаточно распространенная проблема, особенно в молодом возрасте, когда животное очень активное и любопытное.

Кошки чаще всего поглощают комки шерсти (трихобезоар), поскольку они себя вылизывают. Не все владельцы знают, что нужно давать пасту для растворения шерсти, чтобы избежать проблем с пищеварением.

Также коты часто съедают предметы, связанные с рукоделием (нитки, иголки), так как клубки для них очень привлекательны. А в период новогодних праздников дождики для украшения елок нередко оказываются в желудке четвероногих.

Собаки же зачастую съедают кости и хрящи, которыми балуют владельцы в качестве поощрения.

Инородные предметы могут быть разнообразны, начиная с монет и ювелирных украшений, заканчивая крупными игрушками, пробками и даже гардеробными принадлежностями.

При попадании любого предмета в ЖКТ животного нарушается перистальтика (вплоть до её прекращения), воспаляется слизистая, развивается отек. Если вовремя не принять меры и не обратиться в ветеринарную клинику, то в месте попадания инородного предмета может развиться эрозия, а затем язва. Ткани начинают некротизироваться и в этом месте происходит прободение стенок ЖКТ и, как следствие, перитонит.

  • отказ от еды,
  • рвота сразу после еды или воды,
  • отсутствие стула,
  • возможна вялость, отсутствие аппетита, но не всегда.

Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов. Однако у животного могут сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия, а именно эзофагогастродуоденоскопия – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, дает нам возможность поставить точный диагноз, а также без оперативного вмешательства извлечь инородный предмет. Это снижает риски и время пребывания в анестезии, послеоперационный уход и послеоперационную боль.

Извлечение инородных предметов из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, дпк) проводится под действием медикаментозного сна. Сама процедура проводится через естественные отверстия, не прибегая к хирургическому вмешательству. После этого животное вскоре отправляется домой.

Источник