Меню

Чем вылечить почки у собаки

Уход за животными с заболеванием почек

Заболевания почек у кошек и собак — диагностируются очень часто, в том числе хронические, с которыми наши питомцы могут жить годами, до конца жизни. Хронические болезни почек — неизлечимы, потерявшая функциональность ткань почек — не может восстановиться. Однако при должном уходе дома и лечении в ветеринарной клинике, можно значительно отсрочить манифестацию симптомов. Поэтому не удивительно, что статью об уходе за животными с хронической болезнью почек, просили и ждали огромное число читателей нашего блога для владельцев домашних животных «Зоостатус полезный».

Заручившись помощью, не побоюсь этого слова, лучших ветеринарных нефрологов России (Коротенко Любовь Дмитриевна, ВЦ «Зоостатус», Войтова Лемара Юрьевна, ИВЦ МВА им. К. И. СКРЯБИНА, Редькина Наталья Николаевна, СВК «Белый Клык»), я наконец-то готов опубликовать материал на эту тему, которая, по секрету, мне самому очень интересна, и как владельцу кошки с хронической почечной недостаточностью, и как молодому ветеринарному специалисту.

ФИЗИОЛОГИЯ

Для начала, как всегда, немного терминологии, физиологии и анатомии. Ведь для того, чтобы вы смогли разобраться в том, как нужно ухаживать за питомцем с заболеванием почек, и понять почему именно так, а не иначе, прежде необходимо узнать строение почек, какие функции они выполняют и как они это делают, а также какие процессы в организме животного начнут протекать хуже или вовсе прекратятся, если этот орган пострадает.

Почки — это парный орган бобовидной формы, который состоит из трёх зон — корковая, бобовидная и мозговая. Эти зоны срастаются друг с другом в процессе формирования органа в утробе матери. В почке кошек и собак есть единственный сосочек, и, в отличие от человеческой почки — отсутствуют чашечки.

Почка — очень хорошо кровоснабжаемый орган, который, наравне с головным мозгом, сердцем и глазами может очень сильно страдать от перепадов артериального давления. Например, в почке может произойти инфаркт или кровоизлияние.

Основной структурно-функциональной единицей почечной ткани является нефрон. В обеих почках у собаки насчитывают 816 000 нефронов (Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин), у кошек в каждой почке 200 000 — 500 000 нефронов.

Важно запомнить о том, что такое нефрон, потому что далее в статье этот термин будет неоднократно использоваться. Почки состоят из нефронов. Почки «работают» нефронами.

В составе нефрона различают почечное (мальпигиево) тельце, находящееся в коре почки и состоящее из: сосудистого клубочка (гломерула), двухслойной капсулы клубочка и системы канальцев.

Образование первичной по мочи происходит в гломеруле (клубочке). Первичная моча содержит много полезных веществ и идентична плазме крови. Образование вторичной мочи происходит в системе канальцев, в ней уже находится много токсических веществ, которые должны выводится из организма и тем самым очищать его.

У крупной собаки ежедневно через почки протекает 1000 — 2000 литров крови.

Из нее выделяется 100 — 200 литров ультрафильтрата (первичной мочи), из которой в результате реабсорбции (обратного всасывания жидкости) образовывается 1 — 2 литра концентрированной/вторичной мочи.

По кошкам таких точных данных пока нет.

1. Выделительная (выводит из организма токсичные вещества с мочой).

2. Поддержание электролитного баланса (концентрация натрия, калия и других электролитов в крови) и водно-солевого баланса. Если эта функция страдает, то животное может испытывать обезвоживание, будут нарастать симптомы интоксикации, произойдёт сгущение крови.

3. Поддержание осмотического давления в организме (то есть, от работы почек зависит системное артериальное давление). Когда страдает эта функция, может развиваться артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).

4. Эндокринная функция. В почках нет эндокринных тканей, но клетки могут синтезировать гормоны — кальцитриол, ренин, эритропоэтин.

5. Участие в кроветворении (эритропоэз), за счет внутренней секреции эритропоэтина (гормон, который стимулирует образование эритроцитов). Именно поэтому, когда страдает работа почек, может развиваться анемия.

6. Участие в поддержание гемостаза, путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза (урокиназы, тромбопластина, тромбоксана и простациклина) и участвуя в обмене физиологических антикоагулянтов (гепарина).

СИМПТОМЫ

Теперь, когда вы знаете о физиологии и строении почек, а также о том, какие функции почки выполняют в организме и каковы могут быть последствия для здоровья питомца, если почки заболеют и выполнение этих функций окажется затруднено, мы можем обсудить симптомы заболевания почек, которые хозяин кошки или собаки заметит в домашних условиях.

К сожалению, симптомы заболевания почек очень неспецифичные (могут говорить о многих других проблемах, болезней гораздо больше, чем симптомов). Поэтому патологии почек чаще диагностируются на поздних стадиях.

Заставить задуматься о здоровье почек питомца должны следующие симптомы:

  • Ухудшение качества шерсти, колтуны,
  • Повышенная жажда,
  • Повышенный объем мочи,
  • Постепенное снижение массы тела,
  • Периодическая рвота,
  • Запоры/сухой кал,
  • Избирательный аппетит,
  • Изменение цвета, запаха мочи,
  • Задержка и наоборот учащение мочеиспускания.

Как вы сами понимаете, эти же симптомы характерны при многих других заболеваниях, в том числе, не имеющих никакого отношения к почкам. Однако, независимо от причины, наличие одного или тем более нескольких из перечисленных симптомов — в любом случае повод обратиться за диагностикой и помощью к ветеринарному врачу, который уже в свою очередь определит — в почках проблема или в другом.

Коварность заболеваний почек заключается в том, что очевидные симптомы и характерные изменения в анализах крови и мочи, а также визуальные изменения почек, заметные на УЗИ, проявляются лишь тогда, когда необратимо пострадала уже значительная часть функционирующей ткани почек.

Не зря хроническая болезнь почек имеет такие стертые клинические признаки, что указаны выше. Это связано именно с тем, что когда поражается необходимое количество нефронов (обычно требуется повреждение более 75% функционирующей ткани почек для повышения креатинина в крови выше нормы хотя бы на 5 мкмоль/л), то развиваются признаки полиорганной недостаточности, то есть системной интоксикации, так как почки, наравне с печенью и кишечником имеют основную функцию в виде качественного выведения токсинов разного происхождения.

Мы уже говорили о том, что нефроны состоят из тонких сосудов, и если они спались (или слиплись), то первоначальный диаметр этих сосудов не может опять восстановится даже при воссоздании прежних благоприятных условий, этот нефрон становится навсегда мертвым, и кровь никогда не сможет идти по гломеруле, а потом по системе собирательных канальцев, чтобы в итоге из плазмы получилась первичная, а затем и вторичная моча. Поскольку нефронов очень много (до 1 000 000), то этот процесс разрушения происходит постепенно и чаще всего, к сожалению, незаметно, без очевидных симптомов.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.

Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.

Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.

Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:

1. Клинический осмотр животного.

2. УЗИ не только мочевыделительной системы, но и всей брюшной полости. Так как симптомы очень неспецифичны и могут свидетельствовать о многих других болезнях, важно комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить дифференциальные диагнозы.

3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).

4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).

5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.

6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.

7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.

8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.

9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.

ТОЧНО НЕИЗЛЕЧИМО

К сожалению, многим очень любящим своих питомцев владельцам собак и кошек, очень сложно поверить в то, что хронические болезни почек — неизлечимы. Но всё действительно так, поэтому мы решили добавить в статью абзац, объясняющий это.

Почки — один из органов в организме животного, соответственно на их работу влияет очень много факторов (как внешних, так и внутренних), помимо того, что функция почек и так многообразна. Почки имеют огромную компенсаторную возможность, особенно у кошек. Хронические патологии почек могут маскироваться не только несколько месяцев, но, к сожалению, и несколько лет. Отличие хронического процесса от острого заключается только в сроке возникновения клинических симптомов и степени их проявления (чем более острый процесс, тем более яркие симптомы). Зачастую, при хронической болезни почек, клинические признаки проявляются тогда, когда уже пострадало (и, возможно, безвозвратно) 75% нефронов. Нефроны сами по себе очень тонкие структуры, которые состоят из мельчайших сосудов. Эти сосуды, несмотря на их размеры, способны хорошо растягиваться, когда скорость кровотока увеличивается, и спадаться, когда кровь плохо поступает в сосуды. Как раз такие колебания в сосудах почечных нефронов критичны.

Когда страдает несколько нефронов, то вся система продолжает балансировать без труда. Когда же страдает уже 50% от всех нефронов, то остальные «трудолюбивые» сосуды почек стараются выполнить работу за двоих, тем самым происходит повышение давления в сосудах функционирующих нефронов, что может вести к развитию протеинурии (потери белка с мочой), системной артериальной гипертензии и других процессов, но самое главное — к быстрому износу оставшихся, таких «трудолюбивых» нефронов.

То есть, помимо того, что потерявшие свою функциональность нефроны — не могут восстановиться (спавшиеся сосуды нефронов технически не могут восстановить свой диаметр обратно), оставшиеся функциональными нефроны износятся быстрее из-за возросшей на них нагрузки. Компенсаторная функция нефронов одновременно и помогает организму продолжать функционировать как раньше, когда большая часть почек пострадала, и создаёт условия, при которых нефроны продолжат «погибать».

ПРИЧИНЫ

Практически всем владельцам кошек и собак, почки которых пострадали, очень хочется докопаться до причины, из-за которой это случилось. Многим кажется, что без понимания причин невозможно бороться с последствиями.

На самом деле, к сожалению, узнать истинную причину заболевания почек у конкретного питомца, практически невозможно. Если вы, как владелец животного, столкнулись с повышением уровня креатинина в крови, при этом врач говорит, что скорее всего процесс хронического характера (напомню, что хроническая болезнь не проявляется яркими симптомами, достаточно лишь периодической рвоты или, например, ухудшения качества шерсти, повышенной жажды), то прежде всего, к сожалению, важно понимать, что вылечить любимца не получится. Независимо от знания или незнания причины заболевания. Это может быть пироплазмоз, которым ваша собака переболела 3 года назад или калицивирусная инфекция, которой кот переболел еще будучи котенком в возрасте 4 месяцев, но самое главное, что Вы можете и должны делать — не искать виноватых и не пытаться абсолютно всегда дойти до причины заболевания (это вообще может оказаться генетикой).

Читайте также:  Живые бактерии для собаки

Каждая 3-я кошка старше 10 лет болеет хронической болезнью почек, и для того, чтобы обеспечить ей хорошее качество и максимальную продолжительность жизни, достаточно борьбы с последствиями. Зачастую проблема уже полиорганная, требуется поддержка нескольких систем организма, правильный подбор диеты и необходимых медикаментов. Нет единой схемы лечения, каждое животное уникально, в том числе и в развитии хронической болезни почек.

ДИЕТА

Ренальная диета (для животных с болезнью почек) — предмет споров и сомнений для многих хозяев собак и кошек. Каким образом она работает? Как помогает? Почему часто диета — единственное назначение врача? Как можно обойтись только кормом, без лекарств, когда речь идёт о таком серьёзном заболевании? А может это всё уловка и ветеринары совместно с производителями кормов так зарабатывают на жалости и любви людей к их питомцам с неизлечимым заболеванием?

Самое главное благо 21 века в лечении болезни почек — классификация, стадийность и четкие рекомендации по ведению животных на различных стадиях хронической болезни почек. И еще большим благом для нас с вами и наших питомцев является то, что на первых двух стадиях из четырёх возможных (по системе IRIS), самое главное и самое нужное лечение — правильно подобранная диета, которая разрабатывается уже не один десяток лет разными исследовательскими центрами по всему миру. Данные диеты проходят клинические исследования, улучшаются их свойства, качество и даже вкусовая привлекательность.

Очень большое заблуждение, что почечная диета состоит лишь в низком содержании белка. У кошек, например, промышленные корма из линейки почечных диет являются дополнительным источником калия, так как кошки с хронической болезнью почек в группе риска по гипокалиемии и вторичному гиперальдостеронизму, что очень здорово влияет на качество жизни животного.

Во всех ренальных диетах — низкое содержание фосфора, для того, чтобы замедлить развитие хронической болезни почек и минимизировать риск развития вторичного гиперпаратиреоза.

Почечные диеты насыщены Омега-3 жирными кислотами, что помогает скорректировать гломерулярную гипертензию (повышенное давление внутри нефронов) и минимизировать воспаление в клубочках.

Даже сам белок в почечной диете должен быть специально обработан, чтобы легче усваиваться, ведь сами по себе эти животные уже склонны к проблемам в работе кишечника, а чаще запорам.

Поэтому, если вашему животному при относительно стабильном общем состоянии врач назначил только почечную диету, то надо понимать, что «универсальная таблетка для почек», разработанная десятилетиями, знаниями, исследованиями и опытом, уже назначена, и если будет эффект от корма, то вы — счастливый владелец, так как получилось вовремя «поймать» развивающуюся патологию за хвост. Теперь задача — добиться длительной и стабильной ремиссии.

Кроме того, ренальная диета — это не обязательно промышленный корм. Всегда можно обратиться к ветеринарному диетологу за составлением домашнего рациона, учитывающего потребности и патологии конкретного питомца. Иногда ветеринарный диетолог и домашний лечебный рацион — единственный выход. Например, когда у питомца одновременно и хроническая болезнь почек, и гастрит, и ожирение — подобрать один корм, который будет учитывать сразу многие патологии одного животного, очень сложно.

ЛЕКАРСТВА

Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!

Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.

Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

  • Ингибиторы АПФ,
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.

Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.

Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования! Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).

Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.

Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.

Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).

Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.

Отдельно хочется рассказать о том, что не указывает на болезнь почек.

Важно понимать, что УЗИ — субъективный метод исследования, который должен оцениваться в динамике, желательно, на одном и том же аппарате УЗИ хорошего качества, и одним и тем же врачом.

Диффузные изменения почек, единичные кисты, или даже небольшие единичные камни в почках, могут никак не влиять на работу почек.

То, как выглядит орган, абсолютно не равно тому, как он работает!

Анализы крови у стабильного пациента также должны оцениваться в динамике, в идеале в одной лаборатории. Повышенный показатель в анализе — не равно диагнозу. Важно принимать во внимание соблюдение условий сдачи анализов, например, выдержанный голод. Длительная рвота может повысить уровень мочевины и креатинина в крови, но это далеко не всегда значит, что у животного хроническая болезнь почек. И таких нюансов много.

Для того, чтобы обладать истинными знаниями о работе почек у животного, необходима регулярная диспансеризация!

Если вашему питомцу поставлен диагноз хроническая болезнь почек или хроническая почечная недостаточность, то важно следовать назначению врачей. Если, Вам повезло, и животное кушает ренальную диету, то радуйтесь этому факту и старайтесь максимально строго соблюдать диету. Лучше кормить питомца дробно и небольшими порциями как влажным, так и сухим кормом. Обязателен и важен постоянный доступ к свежей воде. Если кошка любит пить воду из-под крана, а вы не можете сидеть дома и обеспечивать её потребность, то задумайтесь о покупке фонтанчиков для питья.

Важно следить за стулом, если он становится сухой и редкий, то это может быть знаком, что животному не хватает жидкости и требуется дополнительная терапия.

Рвота является прогностически плохим фактором, что может говорить об усугублении уремического синдрома (гастрита), приводить к обезвоживанию, что также является поводом обратиться к врачу.

Профилактические обследования существуют только у абсолютно здоровых животных, например, животные до 6 лет могут 1 раз в год сдавать натощак общий анализ крови, биохимический анализ крови, проходить УЗИ органов брюшной полости, сдавать общий анализ мочи и проверять соотношение белок/креатинин в моче.

Далее кратность обследований и сами обследования зависят от обнаруженных проблем.

Самое главное, за чем следует пристально следить дома, это, пожалуй, потеря организмом животного жидкости. У животных с хронической почечной недостаточностью даже однократные рвота или диарея могут привести к такому сильному обезвоживанию, что может стать причиной полиорганной недостаточности.

Также следует трепетно относиться к здоровью мочевого пузыря питомца, обращать внимание на цвет и на запах мочи. Те же бактериальный цистит и мочекаменная болезнь, с которыми в остальном здоровое животное скорее всего справится без осложнений, для кошек и собак с больными почками более опасны, так как могут спровоцировать манифестацию болезней почек. В случае подозрений относительно здоровья мочевого пузыря у животных с ХБП и ХПН лучше лишний раз сделать анализ мочи, чем не сделать.

ЭВТАНАЗИЯ

К сожалению, в нефрологии вопрос об эвтаназии встает часто. Так как болезнь почек неизлечима, а диагностировать ее на сегодняшний день чаще всего получается, когда значительная часть функциональной ткани почек уже необратимо пострадала, владельцы кошек и собак иногда попадают в ситуацию, когда о страшном диагнозе своего питомца они узнают слишком поздно. Например, люди первый раз пришли на прием к врачу и уже с терминальной стадией (4 стадия по IRIS) хронической болезни почек, когда по статистике может работать не более 5% нефронов и средний срок продолжительности жизни от нескольких недель до нескольких месяцев в лучшем случае. Перед ними встаёт выбор — тянуть животное из последних сил, тратя на это большие деньги, но зная, что оно всё равно скоро умрёт, или усыпить питомца. Многие стыдятся того, что у них нет возможности ежедневно на протяжении недель или даже месяцев платить по несколько тысяч рублей, чтобы их пожилая кошка или собака прожила ещё немного, или нет, если лечение не поможет.

Вопрос эвтаназии — сложный вопрос для каждого. Можем ли мы распоряжаться жизнью своего питомца?

Тут самое главное, что нужно понимать — мы боремся не за каждый день жизни животного, а за каждый качественный и комфортный день жизни этого животного! Без боли, без страданий. Не за тем мы столько лет гуляем с собакой, или спим с кошкой на одной подушке и пьем молоко из одной кружки, чтобы дать им умирать от голода последние 2 недели жизни. Мы не зря это написали, ведь данные международных исследования таковы, что животные на терминальных стадиях ХБП умирают от голода, а не от патологии почек (Allen TA, Polzin DJ, Adams LG. Renal disease. In: Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, et al. Small animal clinical nutrition. 4th ed. Topeka, Kan: Mark Morris Institute, 2000;563–604.)!

Поэтому ваша задача, как владельца, помогать животному ровно до того периода, когда животное отвечает на лечение. И иногда такой выбор, как эвтаназия, к нашему великому сожалению, является самым гуманным. Не надо стараться подарить еще один день мучений, никакое животное этого не заслуживает.

Давайте приучим друг друга к ранней диагностики и профилактики заболеваний (к диспансеризации), чтобы не приходилось принимать такое сложное для нас всех решение.

Читайте также:  От каких человеческих таблеток умирает собака

Что же касается медицинских показаний к эвтаназии и точки зрения ветеринарных врачей — если животное может продолжать жить без боли и мучений без нашего вмешательства или с небольшим нашим участием — врач откажет в эвтаназии питомца. Если без помещения в отделение реанимации и интенсивной терапии на неопределённый срок для проведения сложных и дорогих медицинских процедур животное будет страдать и медленно погибать — ветеринарный врач не только согласится, но и сам предложит провести гуманную эвтаназию, если владелец кошки или собаки не настроен или не имеет финансовой возможности «тянуть».

И в этом нет ничего плохого, чего стоило бы стыдиться!

«СПИНАЛЬНИКИ»

Особые пациенты для ветеринарного врача — животные, которые требует регулярное (подчеркиваю) мануальное опорожнение мочевого пузыря, ведь они в группе риска по избыточному остаточному объему мочи в мочевом пузыре, и как следствие — первые кандидаты в заполучении хронической инфекции мочевыделительной путей.

Владельцы таких животных должны быть внимательнее не только к цвету и запаху мочи питомца, но и к лёгкости опорожнения его мочевого пузыря, а также стараться максимально полностью и с минимальной травматизацией брюшной полости опорожнить мочевой пузырь зверя. Возможно, это звучит очень сложно, но поверьте, много владельцев животных справляются с данной задачей очень хорошо! И даже ходят на работу и имеют свою личную жизнь 🙂

То есть, помимо всех неоднократно перечисленных выше симптомов, которые должны насторожить хозяина любой кошки или собаки, для владельцев «спинальников» дополнительными поводами обратиться к ветеринарному врачу для диагностики заболеваний мочевого пузыря и почек будут:

  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря (всегда опорожнялся легко, а теперь приходится давить сильнее),
  • Недержание мочи (всегда оставался сухим и чистым на привычном режиме мануального опорожнения, а теперь моча постоянно подтекает в промежутках между процедурами).

Любое животное с хронической инфекцией мочевыделительной системы в группе риска по развитию хронической болезни почек. Для «спинальников» этот риск ещё выше, потому что из-за давления от переполнения мочевого пузыря, возрастает вероятность развития восходящей инфекции (моча с бактериями из мочевого пузыря может попасть по мочеточникам обратно в почки и стать причиной их воспаления).

Также обязательно нужно отличать произвольное контролируемое мочеиспускание от подтекания на фоне переполнения мочевого пузыря (когда животное опорожняется, только потому что мочевой пузырь уже переполнился и в него физически не помещается больше мочи). Для помощи в трактовке данных сложных случаев на помощь приходит также ветеринарный врач.

Крайне важно помнить, что моча — едкая среда, поэтому животные с недержанием мочи в группе риска по развитию мочевого дерматита, а бактерии с кожи могут легко мигрировать по уретре в мочевой пузырь и дальше в почки.

Подробнее об уходе за «спинальниками» и их мочевыми пузырями можно прочитать в нашем блоге по хештегу #ЗСФ_спинальник

На этом всё! Если после прочтения статьи у вас остались вопросы — можете задавать их прямо в комментариях под публикацией или посредством личных сообщений блогу.

В завершение хочу показать вам свою личную домашнюю кошку Изабель, у которой хроническая болезнь почек и функционирует за двоих одна единственная почка. Неизвестно врождённая это патология или приобретённая, но Изабель попала ко мне уже с одной работающей почкой в возрасте 1 года и с тех пор радует меня своим обществом и своей пушистостью уже 2 года. На сегодняшний день, благодаря строгому соблюдению диеты и регулярной диспансеризации, Изабель живёт как обычная здоровая кошка и ничего со стороны не выдаёт в ней болезнь почек.

Желаю всем владельцам животных с хронической болезнью почек, и себе, чтобы наши любимые домашние животные оставались с нами здоровыми и счастливыми как можно дольше!

Статья в блоге Вконтакте
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Источник

Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

  • Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма , поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
    Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
  • Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
  • Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
  • Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
  • Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия . Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
  • При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки , ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.

  • Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ . В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.
  • Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа . Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Читайте также:  Погода сегодня хорошая у меня нет собаки

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Запишитесь на прием или нужна консультация?
Будем рады Вам помочь!

Источник



Воспаление почек у собак и кошек

Чаще всего речь идет о пиелонефрите – воспалении почечных лоханок, чашечек и функциональной ткани с присоединением инфекции. Ввиду сложности точной диагностики воспалением почек могут называть воспалительный процесс в лоханках (пиелит), функциональной ткани (нефрит), клубочках (гломерулонерфит).

Причины болезней почек у животных

Непосредственные возбудители инфекции – кокковая флора, кишечная палочка, хламидии. Спровоцировать их активное размножение в почечных тканях могут:

  • инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательный канала (уретрит);
  • мочекаменная болезнь;
  • переохлаждение – при купании в холодной воде, длительных прогулках в плохую погоду, отказе от одежды для декоративных пород;
  • заболевания половой сферы – простатит у самцов, вагинит, пиометра, эндометрит, осложненные роды – у самок;
  • глистные инвазии с сопутствующей интоксикацией;
  • врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы;
  • травма органа (ушиб без повреждения капсулы) при падении, ударе, автомобильной аварии;
  • сахарный диабет – на фоне высокого содержания сахара в моче и разрушения сосудов органа;
  • нарушения кровообращения органа при отравлениях;
  • новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, половых органах.

В числе факторов, повышающих риск воспаления:

  • пожилой возраст;
  • низкий иммунитет;
  • неправильное питание, гиповитаминозы.

В отдельную группу выделяют поражения выделительных органов при вирусных заболеваниях – лептоспирозе, парвовирусном энтерите, чумке.

Симптомы и диагностика

При хроническом течении тканевые изменения в органе проходят бессимптомно либо проявляют себя:

  • снижением активности;
  • истощением;
  • отеками.

При остром пиелонефрите владельцы замечают:

  • жажду и расстройства мочеиспускание – частые и ложные позывы;
  • резкое снижение аппетита, вплоть до отказа от пищи;
  • примеси крови в моче;
  • гнойные выделения из уретры;
  • вялость, апатию;
  • изменение положения туловища при ходьбе – питомец горбится;
  • чувствительность при попытке погладить животное по спине в области поясницы (примерно посередине между холкой и корнем хвоста);
  • высокую температуру – до 40 градусов;
  • озноб, дрожание мышц;
  • признаки обезвоживания – сухость слизистых и носа, одышку, слабость в задних ногах;
  • тошноту, рвоту;
  • запах ацетона из пасти.

Эти симптомы неспецифичны – для постановки диагноза проводятся:

  • осмотр с пальпацией и измерением температуры тела;
  • анализы крови и мочи – общие, биохимия, бактериальный посев с определением антимикробной чувствительности;
  • рентген или УЗИ.

В тяжелых случаях (при обострении длительного хронического процесса) возможно развитие острой почечной недостаточности с интоксикацией (азот и токсичные метаболиты в крови), нарушением работы сердца и комой.

Лечение воспаления почек у собак и кошек

Основное направление терапии (при отсутствии почечной недостаточности) – борьба с инфекцией. Для этого выбирают препарат, активный в отношении выявленного после бакпосева возбудителя. Для животных удобнее и безопаснее применять ветеринарные антибиотики:

  • Амоксисан – инъекционный антибиотик на основе амоксициллина (группа пенициллинов). Активен в отношении грамположительных и анаэробных бактерий, кокков, кишечной палочки, не токсичен для печени. Препарат отличается длительностью действия, что позволяет сократить кратность введения до одного раза в двое суток;
  • Офлосан – антибиотик для орального применения на основе офлоксацина (фторхинолоны). Активен в отношении грамотрицательных бактерий, кокковой флоры, кишечной палочки, микоплазмы. Отсутствие горечи упрощает применение препарата;
  • Сульфетрисан – комбинированный инъекционный антибиотик. В основе состава – сульфадиметоксин (сульфониламиды), эритромицин (макролиды), триметоприм. Сочетание 3 активных компонентов обеспечивает широкий спектр действия (включая флору, устойчивую к сульфониламидам) и эффективность при пневмонии.

Источник

Эффективные способы лечения болезни почек у собак

Для понимания опасного заболевания мочевыводящих путей необходимо знать, что почки собаки находятся в непрерывной работе, очищая и фильтруя кровь от токсинов.

При нарушении работы почек, количество токсинов в крови увеличивается и повышается риск отравления организма собаки.

Заболевания почек и мочевыводящих путей у собак встречаются довольно часто независимо от возраста и породы, поэтому важно разобраться в причинах и симптомах опасной болезни. Знания помогут не запустить проблему, а своевременно обратиться в ветеринарную клинику для оказания помощи питомцу.

Причины заболевания

Нефрит — это воспаление почечной ткани, пиелит — гнойное воспаление почечных структур. Зачастую эти процессы протекают вместе, поэтому инфекционное заболевание получило название пиелонефрит.

Причиной его является проникновение бактерий напрямую в почку собаки. Кроме того, любые вирусные или грибковые инфекции, перенесенные животным, негативно сказываются на состоянии почечной системы.

При хорошем иммунитете собаки и небольшом количестве бактерий сил организма животного хватает, чтобы препятствовать росту бактерий.

Ситуация меняется коренным образом, когда имеются риск-факторы, которые создают благоприятную среду для быстрого размножения бактерий. К ним относятся:

  • переохлаждение;
  • отравление;
  • онкология;
  • диабет;
  • воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, матки;
  • травмы в непосредственной близости к почкам;
  • патологии почек;
  • низкий уровень иммунитета;
  • переутомление, стресс.

Какие породы наиболее подвержены заболеванию

На сегодняшний день известно большое количество пород собак, отличающихся друг от друга индивидуальными особенностями. Но, все же среди этого многообразия можно систематизировать приверженность тех или иных пород к патологиям почек:

  1. Цвергшнауцер, бишон-фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо — более 80% сук в возрасте от одного года до 8 лет.
  2. Цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель — более 70% кобелей в возрасте от шести до 12 лет.
  3. Далматин, английский бульдог — в среднем 85% кобелей в возрасте до года и по достижении возраста трех-четырех лет.
  4. Немецкая овчарка, бобтейл — более 90% кобелей в возрасте от четырех до девяти лет.

Основные симптомы

Внимательное наблюдение за поведением собаки — вот ключ к своевременному распознаванию коварной болезни. Это исключит потерю времени и позволит ветеринарному врачу вовремя начать лечение.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • животное становится вялым, изгибает спину;
  • отказывается от еды, повышается жажда;
  • частое мочеиспускание и боль во время него;
  • в урине питомца наблюдается кровь;
  • походка собаки изменяется, становится покачивающейся.

При запущенной стадии болезни животное постоянно укладывается на бок, рвота практически не прекращается, собака становится болезненно вялой.

Диагностика в ветеринарной клинике

Как только обнаружены первые подозрения на патологию почек, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, вызываемое различными инфекциями, поэтому только анализы помогут врачу назначить лекарства направленного действия на выявленную инфекционную группу.

Лечение назначается по результатам диагностических мероприятий:

  • анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • УЗД брюшной полости.

Методика лечения и прогноз

Схема лечения содержит, как правило, антибактериальные и мочегонные медикаменты. Если животное мучается от болезненных ощущений, ветеринар назначает обезболивающие средства.

Кроме приема препаратов в эти дни, необходимо перевести питомца на диетический рацион питания. Меню питания следует обсудить с ветеринарным врачом.

Не следует забывать и про иммуностимуляторы — они помогут повысить сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям.

В период лечения пиелонефрита собака должна находиться под наблюдением врача. До полного выздоровления питомца необходимо еженедельно сдавать анализ мочи.

Использовать лекарства без назначения ветеринара нельзя — это может причинить вред ослабленному организму питомца.

Выздоровление наступает в течение двух-трех месяцев при условии своевременного начала лечения и отсутствия патологий у животного.

Что делать в домашних условиях

Категорически нельзя заниматься самолечением из-за высокого риска гибели животного.

Терапию назначает врач, а хозяин должен организовать уход за питомцем.

Если есть трудности в приеме пищи в первые дни болезни, то необходимо протереть ее через сито и накормить собаку.

Для диеты можно использовать нежирные сорта мяса (курица), дополненные овощами.

Углеводы на время необходимо исключить (картошка, макаронные и хлебобулочные изделия).

Обеспечить собаке нахождение на комфортной подстилке, исключить переохлаждение и сквозняки.

Переболевшего питомца рекомендуется показывать врачу не реже одного раза в месяц. Это необходимо, чтобы убедиться в исчезновении из организма собаки возбудителей инфекции.

Далее профилактический осмотр животного, перенесшего тяжелое воспалительное заболевание, должен совершаться не реже одного раза в шесть месяцев.

Возможные осложнения

Пиелонефрит у собак — это такая болезнь, признаки которой будут прогрессировать до тех пор, пока не приведут к инвалидности или смерти животного. Для спасения собаки лечение проводится только в специализированной клинике.

Вовремя начатое лечение позволит купировать болезнь.

При запущенном состоянии болезнь прогрессирует, инициируя серьезные необратимые разрушения почечной системы и возникновение абсцессов, удаление которых возможно только оперативным путем. Иначе говоря, прямой путь питомца к инвалидности.

Меры профилактики (диета)

К основным мерам профилактики относятся :

  • исключение переохлаждения животного;
  • размещение собаки в теплом и сухом месте;
  • при выявлении признаков болезни мочеполовой системы своевременно их лечить;
  • ежегодная диспансеризация питомца, особенно по достижению им возраста восьми лет;
  • свободный доступ к чистой воде;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Ветеринарные врачи 70% успеха относят к подбору правильного рационального питания: в меню собаки должны входить сбалансированные корма по питательным веществам, витаминам и минералам.

Товаропроизводители кормов выпускают лечебные марки. Для выбора подходящей линейки кормов вашему питомцу лучше посоветоваться с грамотным врачом.

Если по какой-либо причине не подходит использование готовых кормов, то можно учесть следующие рекомендации по использованию продуктов в диетическом питании собак:

  1. Небольшие количества такого мяса, как крольчатина, курятина, говядина.
  2. Можно использовать в питании качественные субпродукты (хорошая печень, сердце и почки).
  3. Крупы — необходимо ограничить из-за большого содержания углеводов.
  4. Важно получение жиров: растительное масло прямого отжима (витамин Е), куриный или кроличий жир.
  5. Овощи, пропущенные через блендер с добавлением куриного или кроличьего бульона.

Подробнее об организации правильного питания и добавлении витаминов в рацион собаки расскажет ветеринар.

Интересные темы

Что ещё почитать:

  1. Надо ли лечить полипы в мочевом пузыре у собакСодержание статьиПричины заболеванияКакие породы более подверженыОсновные симптомыДиагностика в ветклиникеМетодика лечения и прогнозЧто.
  2. Об использовании орехов в рационе собакСодержание статьиХарактеристика ореховОрехи. Использование в рационе собакЗаключение Французский писатель Элиан-Жозеф Финберт.
  3. Правила перевозки собак в метрополитенеСодержание статьиОбязательное правило для всех породОсобые случаи и послабления в правилахКак правильно.
  4. Чем опасен токсокароз у собакСодержание статьиПричины заболеванияКому наиболее опасен токсокарозОсновные симптомыДиагностика в ветеринарной клиникеМетодика лечения.

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Источник