Меню

Анурия у собак что это такое

Задержка мочеиспускания у собак

Автор: Назаренко Елена Алексеевна

Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.

Содержание
Опасность состояния для здоровья животного

Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.

Рассмотрим ниже причины задержки мочеиспускания у собак.

Механическая закупорка

Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы.

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции.

Анурия

Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки

При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.

При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

При нарушении функции почек и анурии клинические признаки не специфичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.

Диагностические манипуляции

Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.

Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.

Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.

После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.

Лечение

При обструкции уретры лечение направлено на устранении обструкции и обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается с помощью катетеризации, при ее невозможности – используют цистоцентез (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку под контролем УЗИ). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна, потребуется проведение хирургического вмешательства — уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание искусственного отверстия — уретростомы).

Также катетеризация необходима при подозрении на анурию или разрыв мочевого пузыря для эффективной оценки диуреза (объем мочи, образованный за определенный промежуток времени). Иногда мочевой катетер подшивается к коже и остается на несколько дней для санации мочевого пузыря и контроля диуреза.

При обструкции уретры у кобелей вследствие гиперплазии предстательной железы рекомендована кастрация.

При общем тяжелом состоянии животного необходима стабилизация состояния — проведение внутривенной инфузионной терапии, контроль температуры тела, взятие анализов крови.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводится хирургическое вмешательство.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности проводятся мероприятия, направленные на стимуляцию диуреза путем введения диуретических препаратов.

Важно понимать, что успех лечения, в том числе, зависит от своевременного обращения в клинику.

Источник

Почечная недостаточность у собак

Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

  • ши-тцу,
  • самоедские собаки,
  • английские кокер-спаниели,
  • немецкие овчарки,
  • бультерьеры,
  • золотистые ретриверы.

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Читайте также:  Хорошее обезболивающее для собаки

Среди наиболее распространенных причин:

  • Наследственные заболевания

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

  • Функциональные нарушения

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

  • Паразитарное заражение

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

  • Интоксикация организма

Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

  • Болезни мочевыводящей системы

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

  • Другие причины

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.

Признаки почечной недостаточности у собак:

  • Iстадия (латентная)

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

  • IIстадия (компенсаторная)

Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

  • IIIстадия (декомпенсационная)

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.

  • IVстадия (терминальная)

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:

  • аммиачный запах из полости рта,
  • обезвоживание,
  • сухость слизистых оболочек,
  • тусклость шерсти,
  • вязкая слюна,
  • снижение температуры тела до 37 °С,
  • сильная отечность,
  • брадикардия,
  • отсутствие аппетита.

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

  • резкое ухудшение общего состояния,
  • мышечная слабость,
  • нарушение мочеиспускания,
  • завышенный пульс,
  • отечность,
  • побледнение/покраснение слизистых оболочек,
  • образование язв в полости рта,
  • полный отказ от еды.

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

  • Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение;
  • Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем;
  • Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток;
  • Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект;
  • Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.
Читайте также:  Клизма не помогает собаке

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Источник



Почему собака не мочится: симптомы, причины и помощь

Есть два состояния собаки, когда хозяину следует озаботиться о посещении ветклиники. Одно – олигурия, урины при этом вырабатывается очень мало. И второе – анурия. Первый признак такого состояния – собака не писает совсем. Олигурия, или когда кобель писает по каплям, позволяет внимательным владельцам животных принять своевременные меры во избежание серьезных заболеваний.

Симптоматика, которой следует уделить внимание

Существует ряд основных симптомов, подсказывающих хозяину четвероногого питомца, что пора обращаться в ветклинику. Основной – кобель или сука не может сходить в туалет.

  • резкая или постепенная потеря аппетита;
  • обезвоживание организма, поскольку собака перестает пить;
  • болит живот у щенка, и он скулит;
  • рвота (появляется через несколько дней после первых симптомов);
  • коллапс.

Последнего не стоит дожидаться. Если у суки кровь в моче, следует мчаться на всех парах в больницу. Иначе животное можно уже и не спасти. Поэтому вместо того, чтобы шерстить интернет просторы, как только наблюдается, что взрослая особь или щенок тужится и не может сходить в туалет, лучше сразу
обратиться в ветеринарную больницу за помощью специалистов.

Возможные причины заболевания

Анурия, или когда не выходит моча у собаки, свидетельствует об острой почечной недостаточности. В итоге мочевыводящие пути забиваются, а в мочевом пузыре скапливаются камни. Итог этого – нет мочеиспускания у кобеля.

Хотя причин для отсутствия мочеиспускания достаточно много:

  • мочекаменное заболевание;
  • онкология;
  • очаги инфекции в области мочевыводящих путей;
  • травмы;
  • высокое кровяное давление;
  • негативные последствия приема определенных медикаментов;
  • кобель или сука ходит по каплям часто из-за сердечной недостаточности.

Другие заболевания организма могут вызвать вторичный симптом, когда даже у щенка моча с кровью, или ее нет вообще. Поэтому не стоит злоупотреблять ни одним симптомом.

Помощь

Когда замечено, что собака писает с кровью или не ходит в туалет совсем, следует тут же отвезти ее к ветеринару. Только в клинике с современным оборудованием смогут быстро выявить и устранить причину болезненного состояния животного.

Самолечение в любом случае опасно для животного. С наступлением анурии, как советует ветеринарная больница «ВетерОК», лучше тотчас обращаться к профессиональным врачам. В таком состоянии, когда не мочится кобель или сука, любое промедление чревато серьезными последствиями. Иногда и фатальными.

Источник

Основные понятия и синдромы в урологии и нефрологии

В повседневной врачебной практике, при общении с клиентами, выявляются те или иные симптомы у животного, которые характеризуют заболевание и позволяют как можно точно определить весь спектр диагностических исследований для постановки точного диагноза.

1. Нарушения со стороны мочеиспускания:

  • Дизурия
  • Олигокиурия
  • Никтурия
  • Странгурия
  • Поллакиурия
  • Недержание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Задержка мочеиспускания.

2. Количественные изменения мочи:

3. Синдромы:

  • Мочевой синдром
  • Нефротический синдром
  • Синдром почечной гипертензии
  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая почечная недостаточность

Норма мочеиспускания у кошек

В норме у кошек мочеиспускание составляет 2-4 раза в день, при этом оно не сопровождается какими-либо признаками беспокойства. Важно не путать состояния, связанные с половой активностью животных, при которых происходит процесс постановки меток на окружающих предметах самками и самцами.

Норма мочеиспускания у собак

У собак необходимо учитывать размеры животного и условия содержания, при которых организм перестраивается на вынужденный режим мочеиспускании (2-3 разовый выгул), что так же не сопровождается беспокойством при мочеиспускании.

Виды нарушений со стороны мочеиспускательной системы

Дизурия

Дизурия – термин, который буквально обозначает болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Олигурия

Олигурия– ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия

Никтурия – о данном термине говорят в тех случаях, когда в ночное время мочи образуется и выделяется больше чем днем, т.е, преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества и частоты мочеиспускания. Появление никтурии при заболевании почек свидетельствует о развитии хронической почечной недостаточности (ХПН).

Странгурия

Странгурия – затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больное животное испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи и императивные позывы на мочеиспускание. Особенно выражена странгурия при патологических процессах в шейке мочевого пузыря.

Поллакиурия

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Характеризуется частыми и нередко болезненными позывами к мочеиспусканию с выделением небольших количеств(малых порций) мочи. Возникновение поллакиурии связано с воспалением, растяжением либо спазмом нижних мочевых путей и мочевого пузыря.

Читайте также:  Мою собаку каждый день

Недержание мочи

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истинном недержании мочи нет нарушения анатомической целости мочевых путей, но моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, либо моча выделяется не струей, а по каплям.

Задержка мочеиспускания (ишурия)

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает острой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря.

В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает при различных оперативных вмешательствах и травмах позвоночника. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также отсутствуют позывы на мочеиспускание.

Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет значение и диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии) и лечебное. При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабости детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча) возникает хроническая задержка мочеиспускания. Хроническая задержка мочи развивается вследствие прогрессирующей обструкции и декомпенсации мочевого пузыря. В этом случае, даже при накоплении большого количества мочи, симптомы выражены слабо.

Олигурия

Олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи. Потребление воды у собак и кошек составляет 50-75 мл на кг массы тела в день или меньше, а образование мочи в норме составляет 30-50 мл на кг в день, но эти данные могут быть меньше. Количество мочи, образуемое при олигурии, меньше 6-10 мл на кг массы тела в день. В урологии и нефрологии олигурия представляет собой один из симптомов острой почечной недостаточности (ОПН) или хронической почечной недостаточности (ХПН), являясь крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Относительная плотность мочи при олигурии низкая.

Анурия

Анурия – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это связано с тем, что моча не выделяется почечной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря в следствие оптурации верхних мочевых путей. Анурия является одним из наиболее важных клинических признаков ОПН различной этиологии. Анурия может развиваться в результате поражения почек при различных интоксикациях и инфекциях, и многих других патологических факторов. Анурия, обусловленная поражением почечной паренхимы и нарушением процесса мочеобразования, обозначается как ренальная (почечная). В ряде случаев анурия возникает при резком обезвоживании организма (дегидратации), например вследствие обильной многократной и длительной рвоты, профузных поносов. Выраженное снижение мочеотделения может быть обусловлено остро развившейся недостаточностью кровообращения с резким падением артериального давления крови (шок, коллапс, острая сердечная недостаточность) и недостаточностью кровообращения в самих почках. Такую анурию, связанную с воздействием упомянутых преренальных факторов, называют преренальной. Если количество мочи резко снижается вследствие нарушения ее оттока при блокаде верхних мочевых путей, то такую анурию называют субренальной.

Полиурия

Полиурия – патологическое увеличение количества выделяемой мочи – более 100 мл мочи на кг массы тела в день. Как правило, моча с низкой относительной плотностью (1002-1012). Только при сахарном диабете относительная плотность мочи при полиурии остается высокой – до 1030 и выше за счет присутствия глюкозы. При урологических заболеваниях полиурия, как правило, указывает на понижение концентрационной способности почки и является признаком почечной недостаточности (ХПН различного генеза). Полиурия характерна также для II (диуретической) стадии острой почечной недостаточности, что является благоприятным прогностическим признаком. Она может быть вызвана медикаментозными диуретическими средствами.

Мочевой синдром

Мочевой синдром – наиболее постоянный признак поражения почек и мочевых путей, клинико-лабораторное понятие, которое включает протеинурию, эритроцитурию (гематурию), лейкоцитурию (пиурию), цилиндрурию. Его диагностическое значение велико при отсутствии экстраренальных признаков заболевания почек, когда изменения в моче являются единственным диагностическим критерием патологии почек или мочевых путей, например при гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом, хроническом пиелонефрите с латентным течением.

Нефротический синдром

Нефротический синдром – это клинический и лабораторный симптомокомплекс, включающий отеки, значительную протеинурию, гипоальбуминемию, диспротеинемию, гиперлипидемию. Основным симптомом, определяющим выраженность остальных клинических и лабораторных проявлений нефротического синдрома, является протеинурия.

Синдром почечной гипертензии

Синдром почечной гипертензии – является следствием поражения почечной артерии или ее ветвей (реноваскулярная гипертензия) либо развивается в результате поражения паренхимы почек (почечно-паренхиматозные гипертензии).В основе повышения артериального давления при почечных гипертензиях лежит нарушение водно-солевого обмена с увеличением объема циркулирующей плазмы, а также увеличение секреции почкой вазоактивных веществ.

Синдром острой почечной недостаточности (ОПН)

Синдром острой почечной недостаточности (ОПН) – резкое снижение функции почек, клинически проявляемое снижением скорости клубочковой фильтрации и неспособностью почки выводить токсичные и конечные продукты обмена, образующиеся в организме. Большинство форм ОПН – обратимые процессы. Характеризуется внезапно развивающейся азотемией, изменением водно-электролитного баланса.

Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН)

Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН) – постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый синдром, обусловленный ограниченной способностью почек выделять с мочой определенные вещества, регулировать кислотно-щелочной баланс и выполнять ренальные эндокринные функции.

Источник